SPECT Lymphomes Hodgkiniens et non hodgkiniens

Question 1

Quel est l’objectif principal de la scintigraphie pour les lymphomes hodgkiniens et non hodgkiniens ?

Answer 1

Évaluer la réponse aux traitements, détecter les récidives, et stadifier les lymphomes.

Question 2

Quel MRP est utilisé pour la scintigraphie des lymphomes ?

Answer 2

Le citrate de gallium-67.

Question 3

Quelles sont les principales précautions avant une scintigraphie au gallium-67 ?

Answer 3

S’assurer que le patient n’a pas reçu de gadolinium ou de fer récemment, car ils interfèrent avec la fixation.

Question 4

Quelle est la dose typique de citrate de gallium-67 pour un adulte ?

Answer 4

70 à 185 MBq en scintigraphie planaire ou 260 MBq en TEMP.

Question 5

Quelle est la période d’attente entre l’injection et l’acquisition ?

Answer 5

48 à 72 heures, avec des acquisitions tardives jusqu’à 10 jours pour optimiser la spécificité.

Question 6

Quels sont les collimateurs recommandés pour le gallium-67 ?

Answer 6

MEGP ou HEGP pour limiter la pénétration septale.

Question 7

Quelles sont les fenêtres énergétiques utilisées pour le gallium-67 ?

Answer 7

93 keV ±10 %, 185 keV ±10 %, et éventuellement 300 keV ±10 %.

Question 8

Quels sont les avantages de la TEMP par rapport à la scintigraphie planaire dans cette indication ?

Answer 8

Amélioration de la sensibilité et de la localisation des lésions profondes.

Question 9

Quels organes présentent une fixation physiologique du gallium-67 ?

Answer 9

Le foie, la rate, les reins, et les glandes salivaires.

Question 10

Quels sont les artefacts courants dans la scintigraphie au gallium ?

Answer 10

Fixations digestives et salivaires, hémolyse, ou mouvements du patient.

Question 11

Comment l’acquisition TEMP est-elle réalisée ?

Answer 11

Rotation à 360°, 120 projections, durée de 30 secondes par projection.

Question 12

Pourquoi est-il important de connaître les antécédents de chimio ou radiothérapie avant l’examen ?

Answer 12

Ils peuvent altérer la fixation du MRP et induire des résultats faux positifs ou négatifs.

Question 13

Quels sont les critères de normalité en scintigraphie des lymphomes ?

Answer 13

Absence de fixation anormale en dehors des organes physiologiques.

Question 14

Quels sont les signes pathologiques observés en cas de lymphome actif ?

Answer 14

Fixations focales anormales dans les ganglions ou d’autres structures.

Question 15

Quels sont les facteurs pouvant influencer la fixation du gallium-67 ?

Answer 15

Inflammation, infection, traumatisme récent.

Question 16

Quels sont les limites de la scintigraphie au gallium par rapport à la TEP au FDG ?

Answer 16

Moins sensible pour les lésions de faible taille ou les lymphomes de bas grade.

Question 17

Quelle est la durée typique d’acquisition pour un balayage corps entier au gallium ?

Answer 17

Environ 30 minutes, avec une vitesse de balayage adaptée pour limiter les artefacts.

Question 18

Pourquoi peut-on recommander des acquisitions tardives à 10 jours post-injection ?

Answer 18

Pour améliorer la spécificité en réduisant les fixations physiologiques.

Question 19

Quels sont les faux positifs possibles avec le gallium-67 ?

Answer 19

Pathologies inflammatoires ou infectieuses, et artefacts digestifs.

Question 20

Quels sont les avantages de la scintigraphie au gallium dans les lymphomes de haut grade ?

Answer 20

Bonne corrélation avec l’activité tumorale et évaluation précoce des réponses au traitement.

Question 21

Quelle est la dose pédiatrique recommandée pour le gallium-67 ?

Answer 21

1,85 MBq/kg.

Question 22

Quelles sont les contre-indications de la scintigraphie au gallium ?

Answer 22

Grossesse et allaitement (interruption définitive).

Question 23

Comment interprète-t-on les masses résiduelles observées à la scintigraphie ?

Answer 23

Une fixation résiduelle indique généralement un tissu tumoral persistant.

Question 24

Quels sont les effets d’une hémolyse sur les résultats de la scintigraphie au gallium ?

Answer 24

Inhibition de la fixation au gallium, réduisant la sensibilité.

Question 25

Pourquoi faut-il éviter le gadolinium avant une scintigraphie au gallium ?

Answer 25

Il peut altérer la fixation en compétitionnant avec le gallium pour la transferrine.

Question 26

Quels sont les délais d’acquisition recommandés après une chimiothérapie ?

Answer 26

Minimum 3 semaines après la dernière cure.

Question 27

Quels paramètres techniques sont ajustés pour une TEMP au gallium ?

Answer 27

Fenêtres multiénergétiques, collimateurs adaptés, temps par projection de 30 secondes.

Question 28

Quels sont les artefacts liés au positionnement du patient ?

Answer 28

Superpositions anatomiques dues à une position incorrecte ou des mouvements durant l’acquisition.

Question 29

Quel est l’objectif d’une TEMP-TDM dans le cadre de cette scintigraphie ?

Answer 29

Corriger l’atténuation et améliorer la localisation anatomique.