SPECT Lymphomes Hodgkiniens et non hodgkiniens Flashcards
Quel est l’objectif principal de la scintigraphie pour les lymphomes hodgkiniens et non hodgkiniens ?
Évaluer la réponse aux traitements, détecter les récidives, et stadifier les lymphomes.
Quel MRP est utilisé pour la scintigraphie des lymphomes ?
Le citrate de gallium-67.
Quelles sont les principales précautions avant une scintigraphie au gallium-67 ?
S’assurer que le patient n’a pas reçu de gadolinium ou de fer récemment, car ils interfèrent avec la fixation.
Quelle est la dose typique de citrate de gallium-67 pour un adulte ?
70 à 185 MBq en scintigraphie planaire ou 260 MBq en TEMP.
Quelle est la période d’attente entre l’injection et l’acquisition ?
48 à 72 heures, avec des acquisitions tardives jusqu’à 10 jours pour optimiser la spécificité.
Quels sont les collimateurs recommandés pour le gallium-67 ?
MEGP ou HEGP pour limiter la pénétration septale.
Quelles sont les fenêtres énergétiques utilisées pour le gallium-67 ?
93 keV ±10 %, 185 keV ±10 %, et éventuellement 300 keV ±10 %.
Quels sont les avantages de la TEMP par rapport à la scintigraphie planaire dans cette indication ?
Amélioration de la sensibilité et de la localisation des lésions profondes.
Quels organes présentent une fixation physiologique du gallium-67 ?
Le foie, la rate, les reins, et les glandes salivaires.
Quels sont les artefacts courants dans la scintigraphie au gallium ?
Fixations digestives et salivaires, hémolyse, ou mouvements du patient.
Comment l’acquisition TEMP est-elle réalisée ?
Rotation à 360°, 120 projections, durée de 30 secondes par projection.
Pourquoi est-il important de connaître les antécédents de chimio ou radiothérapie avant l’examen ?
Ils peuvent altérer la fixation du MRP et induire des résultats faux positifs ou négatifs.
Quels sont les critères de normalité en scintigraphie des lymphomes ?
Absence de fixation anormale en dehors des organes physiologiques.
Quels sont les signes pathologiques observés en cas de lymphome actif ?
Fixations focales anormales dans les ganglions ou d’autres structures.
Quels sont les facteurs pouvant influencer la fixation du gallium-67 ?
Inflammation, infection, traumatisme récent.
Quels sont les limites de la scintigraphie au gallium par rapport à la TEP au FDG ?
Moins sensible pour les lésions de faible taille ou les lymphomes de bas grade.
Quelle est la durée typique d’acquisition pour un balayage corps entier au gallium ?
Environ 30 minutes, avec une vitesse de balayage adaptée pour limiter les artefacts.
Pourquoi peut-on recommander des acquisitions tardives à 10 jours post-injection ?
Pour améliorer la spécificité en réduisant les fixations physiologiques.
Quels sont les faux positifs possibles avec le gallium-67 ?
Pathologies inflammatoires ou infectieuses, et artefacts digestifs.
Quels sont les avantages de la scintigraphie au gallium dans les lymphomes de haut grade ?
Bonne corrélation avec l’activité tumorale et évaluation précoce des réponses au traitement.
Quelle est la dose pédiatrique recommandée pour le gallium-67 ?
1,85 MBq/kg.
Quelles sont les contre-indications de la scintigraphie au gallium ?
Grossesse et allaitement (interruption définitive).
Comment interprète-t-on les masses résiduelles observées à la scintigraphie ?
Une fixation résiduelle indique généralement un tissu tumoral persistant.
Quels sont les effets d’une hémolyse sur les résultats de la scintigraphie au gallium ?
Inhibition de la fixation au gallium, réduisant la sensibilité.
Pourquoi faut-il éviter le gadolinium avant une scintigraphie au gallium ?
Il peut altérer la fixation en compétitionnant avec le gallium pour la transferrine.
Quels sont les délais d’acquisition recommandés après une chimiothérapie ?
Minimum 3 semaines après la dernière cure.
Quels paramètres techniques sont ajustés pour une TEMP au gallium ?
Fenêtres multiénergétiques, collimateurs adaptés, temps par projection de 30 secondes.
Quels sont les artefacts liés au positionnement du patient ?
Superpositions anatomiques dues à une position incorrecte ou des mouvements durant l’acquisition.
Quel est l’objectif d’une TEMP-TDM dans le cadre de cette scintigraphie ?
Corriger l’atténuation et améliorer la localisation anatomique.
