SPECT Scintigraphie Rein dynamique Flashcards
Quel est le but principal de la scintigraphie rénale dynamique ?
Évaluer la fonction rénale globale et séparée, et diagnostiquer des anomalies de drainage.
Quels sont les MRP utilisés pour la scintigraphie dynamique ?
DTPA-Tc99m (filtration glomérulaire) et MAG3-Tc99m (sécrétion tubulaire).
Quelle est la dose adulte typique pour le DTPA-Tc99m ?
SFMN : 300 MBq maximum ; NRD 2019 : 255 MBq.
Quelle est la dose adulte typique pour le MAG3-Tc99m ?
SFMN : 200 MBq maximum ; NRD 2019 : 180 MBq.
Quelle est la dose pédiatrique pour le MAG3-Tc99m ?
Minimum 15 MBq selon la SFMN.
Quel est le délai post-injection pour démarrer l’acquisition dynamique ?
Démarrer immédiatement avant l’injection, avec injection sous caméra.
Quels collimateurs sont recommandés pour cette scintigraphie ?
LEHR ou LEHRS, selon le type d’acquisition.
Quels sont les paramètres d’acquisition dynamique ?
128x128, temps/image de 0,5-1 s pour la phase vasculaire, puis 10-20 s pour la phase secondaire.
Quelle est la durée totale de l’acquisition pour un rénogramme de base ?
20 minutes environ, incluant les phases vasculaire et secondaire.
Quel est le protocole Lasilix en scintigraphie dynamique ?
Injection de Lasilix 20 minutes après le rénogramme de base, suivi d’une acquisition dynamique.
Quels sont les critères d’arrêt pour une acquisition post-mictionnelle ?
1 minute de dynamique avec les paramètres du rénogramme de base.
Comment les ROIs sont-elles définies pour l’analyse ?
Autour de chaque rein, avec une ROI de bruit de fond autour ou sous chaque rein.
Quelles sont les valeurs normales pour la fonction rénale séparée ?
45-55 % pour le MAG3 ; 43-57 % pour le DTPA.
Comment est calculé le Time to Peak (TTP) en analyse des TACs ?
Temps jusqu’au pic de la courbe activité-temps pour chaque rein.
Quelle est la signification d’une pente ascendante constante dans les TACs ?
Blocage sévère de l’excrétion urinaire, nécessitant une intervention.
Quels sont les artefacts courants en scintigraphie rénale dynamique ?
Mouvements du patient, extravasation, reflux vésico-rénal important.
Quels sont les avantages du MAG3-Tc99m sur le DTPA-Tc99m ?
Clairance tubulaire plus élevée et meilleur RSB pour le MAG3.
Comment le Lasilix aide-t-il au diagnostic ?
Il distingue les obstructions fonctionnelles des obstructions mécaniques.
Quelles sont les incidences courantes pour l’acquisition dynamique ?
ANT et POST, avec un zoom adapté pour la pédiatrie.
Quels sont les délais d’analyse post-Lasilix ?
10-20 minutes après l’injection, selon la dynamique urinaire.
Comment l’analyse qualitative des TACs est-elle utilisée ?
Pour évaluer la qualité de l’excrétion (pic rapide, décroissance rapide).
Quelles sont les caractéristiques d’une excrétion normale dans les TACs ?
Pic précoce suivi d’une décroissance rapide à 50 % du pic en quelques minutes.
Pourquoi des images sommées sont-elles créées pour l’analyse ?
Pour améliorer le RSB et faciliter l’interprétation visuelle des anomalies.
Quelles sont les sources d’erreur courantes dans l’interprétation ?
Mauvaise définition des ROIs et mouvement du patient pendant l’acquisition.
Quels sont les paramètres machine pour les phases vasculaire et secondaire ?
Phase vasculaire : 0,5-1 s/image ; Phase secondaire : 10-20 s/image.
Comment la miction influence-t-elle les résultats post-mictionnels ?
Elle diminue les artefacts liés à une rétention urinaire résiduelle.
Quels types de drainage sont analysés en scintigraphie rénale dynamique ?
Drainage normal, retardé ou bloqué (obstruction mécanique).
Quels résultats indiquent une obstruction mécanique au Lasilix ?
Aucune amélioration des courbes TACs après injection de Lasilix.
Quels sont les critères pour une courbe normale au DTPA ?
Pic précoce, décroissance rapide et absence de plateau prolongé.
Quelle est l’importance de la correction de bruit de fond en analyse TACs ?
Éviter la surestimation ou sous-estimation des données fonctionnelles.
Quels résultats indiquent une fonction rénale asymétrique ?
Une fonction rénale séparée < 40 % ou > 60 % pour un rein.
Quelle est la durée d’acquisition post-mictionnelle pour un enfant ?
1 minute, avec les paramètres de la dynamique initiale.
Quels sont les risques d’un mauvais marquage du MRP ?
Résultats non interprétables, avec courbes d’activité erratiques.
Quels filtres sont utilisés pour améliorer le contraste des images ?
Filtres Gaussian ou Butterworth selon la caméra utilisée.
Quels sont les signes d’une obstruction rénale fonctionnelle ?
Courbe descendante après Lasilix, sans plateau prolongé.
Quelles sont les limites de la TEMP en scintigraphie rénale dynamique ?
Faible sensibilité aux anomalies de perfusion par rapport à la TEMP-TDM.
