SPECT Scintigraphie des récepteurs à la somatostatine

Question 1

Quelles sont les principales indications de la scintigraphie des récepteurs à la somatostatine ?

Answer 1

Recherche de lésions riches en récepteurs à la somatostatine, bilan des tumeurs neuroendocrines (détection, bilan d’extension, suivi post-thérapeutique), sélection pour RIV par Lutathéra.

Question 2

Quel MRP est utilisé pour la scintigraphie des récepteurs à la somatostatine ?

Answer 2

In-111 Pentéréotide (Octreoscan).

Question 3

Comment fonctionne le Pentéréotide en tant que MRP ?

Answer 3

Il s’agit d’un analogue de la somatostatine qui se lie spécifiquement aux récepteurs de la somatostatine.

Question 4

Quelles sont les contre-indications principales de la scintigraphie des récepteurs à la somatostatine ?

Answer 4

Grossesse et allaitement (arrêt définitif).

Question 5

Quelle préparation est requise pour la scintigraphie des récepteurs à la somatostatine ?

Answer 5

Utilisation de laxatifs pour limiter l’accumulation digestive et hydratation abondante.

Question 6

Quelles sont les étapes de l’acquisition après l’injection de Pentéréotide ?

Answer 6

J0 : 3-6h post-injection ; J1 : 24h post-injection ; J2 à J5 : acquisitions optionnelles avec un temps plus long.

Question 7

Quels sont les paramètres machine pour cette scintigraphie ?

Answer 7

Collimateur MEGP, énergie photoélectrique à 171 keV ±10 % et/ou 245 keV ±10 %.

Question 8

Quel est le protocole d’acquisition à J0 ?

Answer 8

Planaire AP centrée sur l’abdomen ou le thorax, 10 min d’acquisition, résolution 256x256.

Question 9

Quel est le protocole d’acquisition à J1 pour la TEMP-TDM ?

Answer 9

Rotation 360°, matrice 128x128, zoom 1, 60 projections (30 par détecteur), corrections diffusé/RS/atténuation/centre de rotation.

Question 10

Quelle est la vitesse maximale pour un balayage corps entier dans ce protocole ?

Answer 10

Inférieure à 12 cm/min.

Question 11

Quels sont les principaux résultats d’une scintigraphie normale des récepteurs à la somatostatine ?

Answer 11

Fixation faible de la thyroïde et de l’hypophyse, fixation marquée et homogène sur le foie, fixation intense des reins et de la rate.

Question 12

Quels artefacts peuvent influencer les résultats de la scintigraphie des récepteurs à la somatostatine ?

Answer 12

Fixation physiologique digestive ou urinaire, mouvement du patient, contamination urinaire.

Question 13

Quels types de fixations pathologiques peuvent être observés ?

Answer 13

Hyperfixations non physiologiques représentant potentiellement des lésions tumorales.

Question 14

Quels sont les faux négatifs possibles en scintigraphie des récepteurs à la somatostatine ?

Answer 14

Masquage des fixations pathologiques par des fixations physiologiques digestives ou mictionnelles, non-détection des tumeurs avec peu de récepteurs à la somatostatine.

Question 15

Quels sont les faux positifs possibles en scintigraphie des récepteurs à la somatostatine ?

Answer 15

Fixations liées à des pathologies inflammatoires ou contamination urinaire simulant une tumeur.

Question 16

Quelles sont les doses typiques de Pentéréotide pour un adulte ?

Answer 16

Entre 100 et 220 MBq pour un adulte de 70 kg.

Question 17

Quelle est l’élimination principale du Pentéréotide après injection ?

Answer 17

Élimination par les urines (la majeure partie en 48h) avec une faible élimination hépato-biliaire.

Question 18

Quels sont les avantages de multiples temps d’acquisition dans cette scintigraphie ?

Answer 18

Ils permettent de différencier les fixations physiologiques des fixations tumorales.

Question 19

Quelle est la durée typique d’acquisition pour une image planaire à J1 ?

Answer 19

15 minutes, centrée sur l’abdomen et le thorax avec une matrice de 256x256.

Question 20

Quels sont les critères d’une TEMP-TDM anormale pour les récepteurs à la somatostatine ?

Answer 20

Présence de fixations focales non physiologiques ou asymétriques en dehors des organes de fixation normale.