Traitement I131 Basse dose Flashcards
Quelles sont les indications principales du traitement à l’iode 131 ?
Hyperthyroïdie auto-immune (Basedow, Hashimoto) et hyperthyroïdie autonome sur goitre diffus.
Quelles sont les contre-indications absolues au traitement à l’iode 131 ?
Grossesse, allaitement, espérance de vie < 6 mois, suspicion de cancer thyroïdien, surcharge iodée, patient non adhérent.
Quels sont les avantages du traitement à l’iode 131 ?
Traitement efficace, simple d’emploi, peu coûteux, dose élevée délivrée aux cellules thyroïdiennes.
Quels sont les effets secondaires fréquents après un traitement à l’iode 131 ?
Hypothyroïdie, exacerbation initiale des symptômes, nausées.
Quelle est la demi-vie de l’iode 131 ?
8,06 jours.
Quels sont les rayonnements émis par l’iode 131 ?
Émetteur β− (90%) et γ (82% à 364 keV).
Quelle préparation est requise avant un traitement à l’iode 131 ?
Interruption des substances contenant de l’iode, patient à jeun, bien hydraté, analyse sanguine (TSH, antiTg).
Comment l’iode 131 est-il administré ?
Par voie orale sous forme de gélule ou de solution liquide.
Comment la dose d’activité thérapeutique est-elle déterminée ?
Par des méthodes dosimétriques ou empiriques en fonction de la masse thyroïdienne et de l’objectif thérapeutique.
Quels sont les objectifs des activités administrées à l’iode 131 ?
Antitoxique (200-300 MBq), ablative (500 MBq), goitre toxique (500-700 MBq).
Quelles sont les précautions de radioprotection après un traitement ?
Limiter les contacts proches (femmes enceintes, enfants), éviter le partage de linge ou d’objets.
Comment les déchets biologiques doivent-ils être gérés après un traitement ?
Collecter les déchets solides pendant au moins 30 jours et les conserver durant 80 jours pour décroissance.
Quels sont les paramètres surveillés après le traitement ?
Dosage T4L et TSH à partir de 3 mois post-traitement.
Quelle est la recommandation européenne concernant l’hospitalisation ?
Hospitalisation recommandée pour des activités > 400 MBq.
Quelle est la formule de Marinelli utilisée pour la dosimétrie ?
A = D / (fixation thyroïdienne × masse cible × facteur de correction).
Pourquoi une surveillance à long terme est-elle nécessaire ?
Pour détecter une hypothyroïdie ou une persistance de l’hyperthyroïdie.
Quels sont les signes d’une mauvaise tolérance après traitement ?
Symptômes d’hypothyroïdie ou hyperthyroïdie persistante, effets inflammatoires locaux.
Quels sont les rayonnements permettant l’imagerie post-thérapeutique ?
Rayons γ émis par l’iode 131 (364 keV).
Comment limiter la contamination pour le personnel soignant ?
Port de gants, préparation dans une enceinte plombée ventilée.
Quel est le volume cible estimé pour une thyroïde ?
Chaque lobe est assimilé à une ellipsoïde : Vol = (π/6) × longueur × largeur × profondeur.
Quels sont les objectifs du traitement antitoxique à l’iode 131 ?
Réduire la production hormonale sans ablativité complète.
Pourquoi l’arrêt définitif de l’allaitement est-il requis ?
L’iode radioactif passe dans le lait maternel.
Comment la fixation thyroïdienne est-elle mesurée ?
Avec une dose traceuse de 2 à 5 MBq d’iode 131 et suivi temporel.
Quelles sont les précautions à prendre avec les urines ?
Uriner assis, tirer la chasse deux fois, nettoyer les toilettes.
Quelle est la période d’application des mesures de précaution ?
Variable selon l’activité résiduelle, typiquement quelques jours à plusieurs semaines.
Pourquoi les activités administrées peuvent-elles varier ?
En fonction de la masse thyroïdienne, de la fixation, et des objectifs thérapeutiques.
Quels sont les risques en cas de surcharge iodée avant traitement ?
Réduction de la fixation thyroïdienne et inefficacité du traitement.
Pourquoi le patient doit-il être à jeun avant le traitement ?
Pour optimiser l’absorption de l’iode 131.
Quelles sont les recommandations concernant les contacts avec le conjoint ?
Limiter les contacts prolongés, dormir dans des lits séparés.
Comment gérer les déchets solides contaminés ?
Stocker dans des sacs spécifiques et conserver pour décroissance radioactive.
Quels sont les principaux types d’hyperthyroïdies traités par l’iode 131 ?
Basedow, nodule toxique, et goitre multinodulaire toxique.
Pourquoi une scintigraphie est-elle réalisée avant le traitement ?
Pour évaluer la fixation thyroïdienne et confirmer le diagnostic.
Quelles sont les consignes alimentaires avant le traitement ?
Éviter les aliments riches en iode comme les algues, les fruits de mer, et le sel iodé.
Quel est le rôle des antithyroïdiens avant une thérapie à l’iode 131 ?
Diminuer les symptômes en réduisant la synthèse hormonale avant le traitement définitif.
Comment est surveillée la réponse au traitement ?
Par des dosages réguliers de TSH et T4L, habituellement 3 à 6 mois après.
Quels sont les facteurs influençant l’efficacité de l’iode 131 ?
Masse thyroïdienne, fixation iodée, et sensibilité des cellules thyroïdiennes.
Pourquoi l’iode 131 est-il inefficace en cas de surcharge iodée récente ?
Le tissu thyroïdien saturé en iode ne capte plus le radionucléide.
Comment gérer les nausées après un traitement à l’iode 131 ?
Administrer des antiémétiques et bien s’hydrater.
Quels sont les critères d’échec du traitement à l’iode 131 ?
Hyperthyroïdie persistante au-delà de 6 mois ou nécessité d’une nouvelle dose.
Quelle est la durée de décroissance radioactive totale pour l’iode 131 ?
Environ 80 jours pour atteindre des niveaux résiduels faibles.
