Traitement I131 Basse dose

Question 1

Quelles sont les indications principales du traitement à l’iode 131 ?

Answer 1

Hyperthyroïdie auto-immune (Basedow, Hashimoto) et hyperthyroïdie autonome sur goitre diffus.

Question 2

Quelles sont les contre-indications absolues au traitement à l’iode 131 ?

Answer 2

Grossesse, allaitement, espérance de vie < 6 mois, suspicion de cancer thyroïdien, surcharge iodée, patient non adhérent.

Question 3

Quels sont les avantages du traitement à l’iode 131 ?

Answer 3

Traitement efficace, simple d’emploi, peu coûteux, dose élevée délivrée aux cellules thyroïdiennes.

Question 4

Quels sont les effets secondaires fréquents après un traitement à l’iode 131 ?

Answer 4

Hypothyroïdie, exacerbation initiale des symptômes, nausées.

Question 5

Quelle est la demi-vie de l’iode 131 ?

Answer 5

8,06 jours.

Question 6

Quels sont les rayonnements émis par l’iode 131 ?

Answer 6

Émetteur β− (90%) et γ (82% à 364 keV).

Question 7

Quelle préparation est requise avant un traitement à l’iode 131 ?

Answer 7

Interruption des substances contenant de l’iode, patient à jeun, bien hydraté, analyse sanguine (TSH, antiTg).

Question 8

Comment l’iode 131 est-il administré ?

Answer 8

Par voie orale sous forme de gélule ou de solution liquide.

Question 9

Comment la dose d’activité thérapeutique est-elle déterminée ?

Answer 9

Par des méthodes dosimétriques ou empiriques en fonction de la masse thyroïdienne et de l’objectif thérapeutique.

Question 10

Quels sont les objectifs des activités administrées à l’iode 131 ?

Answer 10

Antitoxique (200-300 MBq), ablative (500 MBq), goitre toxique (500-700 MBq).

Question 11

Quelles sont les précautions de radioprotection après un traitement ?

Answer 11

Limiter les contacts proches (femmes enceintes, enfants), éviter le partage de linge ou d’objets.

Question 12

Comment les déchets biologiques doivent-ils être gérés après un traitement ?

Answer 12

Collecter les déchets solides pendant au moins 30 jours et les conserver durant 80 jours pour décroissance.

Question 13

Quels sont les paramètres surveillés après le traitement ?

Answer 13

Dosage T4L et TSH à partir de 3 mois post-traitement.

Question 14

Quelle est la recommandation européenne concernant l’hospitalisation ?

Answer 14

Hospitalisation recommandée pour des activités > 400 MBq.

Question 15

Quelle est la formule de Marinelli utilisée pour la dosimétrie ?

Answer 15

A = D / (fixation thyroïdienne × masse cible × facteur de correction).

Question 16

Pourquoi une surveillance à long terme est-elle nécessaire ?

Answer 16

Pour détecter une hypothyroïdie ou une persistance de l’hyperthyroïdie.

Question 17

Quels sont les signes d’une mauvaise tolérance après traitement ?

Answer 17

Symptômes d’hypothyroïdie ou hyperthyroïdie persistante, effets inflammatoires locaux.

Question 18

Quels sont les rayonnements permettant l’imagerie post-thérapeutique ?

Answer 18

Rayons γ émis par l’iode 131 (364 keV).

Question 19

Comment limiter la contamination pour le personnel soignant ?

Answer 19

Port de gants, préparation dans une enceinte plombée ventilée.

Question 20

Quel est le volume cible estimé pour une thyroïde ?

Answer 20

Chaque lobe est assimilé à une ellipsoïde : Vol = (π/6) × longueur × largeur × profondeur.

Question 21

Quels sont les objectifs du traitement antitoxique à l’iode 131 ?

Answer 21

Réduire la production hormonale sans ablativité complète.

Question 22

Pourquoi l’arrêt définitif de l’allaitement est-il requis ?

Answer 22

L’iode radioactif passe dans le lait maternel.

Question 23

Comment la fixation thyroïdienne est-elle mesurée ?

Answer 23

Avec une dose traceuse de 2 à 5 MBq d’iode 131 et suivi temporel.

Question 24

Quelles sont les précautions à prendre avec les urines ?

Answer 24

Uriner assis, tirer la chasse deux fois, nettoyer les toilettes.

Question 25

Quelle est la période d’application des mesures de précaution ?

Answer 25

Variable selon l’activité résiduelle, typiquement quelques jours à plusieurs semaines.

Question 26

Pourquoi les activités administrées peuvent-elles varier ?

Answer 26

En fonction de la masse thyroïdienne, de la fixation, et des objectifs thérapeutiques.

Question 27

Quels sont les risques en cas de surcharge iodée avant traitement ?

Answer 27

Réduction de la fixation thyroïdienne et inefficacité du traitement.

Question 28

Pourquoi le patient doit-il être à jeun avant le traitement ?

Answer 28

Pour optimiser l’absorption de l’iode 131.

Question 29

Quelles sont les recommandations concernant les contacts avec le conjoint ?

Answer 29

Limiter les contacts prolongés, dormir dans des lits séparés.

Question 30

Comment gérer les déchets solides contaminés ?

Answer 30

Stocker dans des sacs spécifiques et conserver pour décroissance radioactive.

Question 31

Quels sont les principaux types d’hyperthyroïdies traités par l’iode 131 ?

Answer 31

Basedow, nodule toxique, et goitre multinodulaire toxique.

Question 32

Pourquoi une scintigraphie est-elle réalisée avant le traitement ?

Answer 32

Pour évaluer la fixation thyroïdienne et confirmer le diagnostic.

Question 33

Quelles sont les consignes alimentaires avant le traitement ?

Answer 33

Éviter les aliments riches en iode comme les algues, les fruits de mer, et le sel iodé.

Question 34

Quel est le rôle des antithyroïdiens avant une thérapie à l’iode 131 ?

Answer 34

Diminuer les symptômes en réduisant la synthèse hormonale avant le traitement définitif.

Question 35

Comment est surveillée la réponse au traitement ?

Answer 35

Par des dosages réguliers de TSH et T4L, habituellement 3 à 6 mois après.

Question 36

Quels sont les facteurs influençant l’efficacité de l’iode 131 ?

Answer 36

Masse thyroïdienne, fixation iodée, et sensibilité des cellules thyroïdiennes.

Question 37

Pourquoi l’iode 131 est-il inefficace en cas de surcharge iodée récente ?

Answer 37

Le tissu thyroïdien saturé en iode ne capte plus le radionucléide.

Question 38

Comment gérer les nausées après un traitement à l’iode 131 ?

Answer 38

Administrer des antiémétiques et bien s’hydrater.

Question 39

Quels sont les critères d’échec du traitement à l’iode 131 ?

Answer 39

Hyperthyroïdie persistante au-delà de 6 mois ou nécessité d’une nouvelle dose.

Question 40

Quelle est la durée de décroissance radioactive totale pour l’iode 131 ?

Answer 40

Environ 80 jours pour atteindre des niveaux résiduels faibles.