SPECT Scintigraphie parathyroïdienne

Question 1

Quelles sont les indications principales de la scintigraphie parathyroïdienne ?

Answer 1

Bilan d’hyperparathyroïdie et localisation préopératoire des adénomes parathyroïdiens.

Question 2

Quel est le radiopharmaceutique utilisé pour la phase précoce en double isotope ?

Answer 2

I-123 (2 à 3 heures post-injection).

Question 3

Quel est le radiopharmaceutique utilisé pour la phase tardive en double isotope ?

Answer 3

Sestamibi Tc-99m (5-10 minutes post-injection).

Question 4

Quelles contre-indications s’appliquent pour cet examen ?

Answer 4

Grossesse et allaitement.

Question 5

Quelle est la dose typique de Tc-99m pour un adulte ?

Answer 5

400 à 740 MBq selon la SFMN.

Question 6

Comment est réalisée une acquisition double traceur avec I-123 ?

Answer 6

Injection de I-123, attente de 2-3 heures, puis injection de Tc-99m suivie d’une acquisition avec soustraction des images.

Question 7

Quels sont les avantages d’une acquisition double phase avec Sestamibi ?

Answer 7

Permet de différencier les tissus parathyroïdiens des tissus thyroïdiens.

Question 8

Quel collimateur est recommandé pour l’acquisition ?

Answer 8

LEHR/LEHRS ou pinhole pour améliorer la résolution.

Question 9

Quels sont les délais d’acquisition pour le Sestamibi en phase précoce ?

Answer 9

15 à 20 minutes après injection.

Question 10

Quels sont les délais pour une acquisition tardive au Sestamibi ?

Answer 10

1 à 2 heures après injection.

Question 11

Comment est interprétée une image après soustraction ?

Answer 11

Foyer résiduel visible après soustraction = parathyroïde anormale.

Question 12

Quels sont les artefacts fréquents ?

Answer 12

Mouvements du patient et chevauchement des spectres isotopiques.

Question 13

Pourquoi une TEMP/TDM est-elle utile pour les parathyroïdes ?

Answer 13

Pour localiser les glandes ectopiques ou profondes.

Question 14

Quelle est la posologie pédiatrique pour le Sestamibi ?

Answer 14

Minimum de 15 MBq.

Question 15

Quelles sont les sources d’erreur dans la scintigraphie parathyroïdienne ?

Answer 15

Faux positifs : nodules thyroïdiens ; Faux négatifs : petits adénomes.

Question 16

Quels sont les paramètres pour une TEMP parathyroïdienne ?

Answer 16

Rotation 360°, matrice 128x128, 15-30 secondes par projection.

Question 17

Comment l’acquisition planaire est-elle configurée pour le Sestamibi ?

Answer 17

Champ centré sur thyroïde/parathyroïde, zoom 2, matrice 256x256, durée de 300 à 900 secondes.

Question 18

Pourquoi réduire les fenêtres spectrométriques ?

Answer 18

Pour éviter le chevauchement entre les spectres de Tc-99m et I-123.

Question 19

Quelles sont les applications de la soustraction dans l’interprétation ?

Answer 19

Supprimer les fixations de la thyroïde pour isoler les foyers parathyroïdiens.

Question 20

Quel est le rôle de l’I-123 en double isotope ?

Answer 20

Repérer les tissus thyroïdiens pour une soustraction précise des images.

Question 21

Quels cancers rares peuvent nécessiter une scintigraphie parathyroïdienne ?

Answer 21

Parathyroïdie maligne nécessitant une chirurgie urgente.

Question 22

Quelle est la taille minimale détectable pour un adénome ?

Answer 22

Supérieure à 3 mm avec les techniques actuelles.

Question 23

Quel est le rôle du Tc-99m en double phase ?

Answer 23

Mettre en évidence la rétention prolongée dans les glandes parathyroïdiennes.

Question 24

Quels clichés supplémentaires peuvent être nécessaires ?

Answer 24

Clichés obliques ou profils en cas de localisation difficile.

Question 25

Comment les faux positifs peuvent-ils être évités ?

Answer 25

Par recalage optimal des images et exclusion des nodules thyroïdiens.