SPECT Scintigraphie de vidange gastrique

Question 1

Quel est le but principal de la scintigraphie de vidange gastrique ?

Answer 1

Quantifier les troubles d’évacuation gastrique (syndrome dyspeptique, gastroparésies diabétiques, reflux gastro-œsophagien, etc.).

Question 2

Quels sont les MRP utilisés pour la scintigraphie de vidange gastrique ?

Answer 2

Phytate de Tc99m pour la phase solide et DTPA-In111 pour la phase liquide.

Question 3

Comment se prépare le repas marqué pour la phase solide ?

Answer 3

Casser 4 blancs d’œufs, injecter le phytate de Tc99m uniformément, battre, puis cuire l’omelette dans un micro-onde dédié.

Question 4

Quelle est l’activité recommandée pour le phytate de Tc99m dans la phase solide ?

Answer 4

40 MBq (CGFL) ou 37-55 MBq (SFMN).

Question 5

Quelle est la préparation nécessaire pour la phase liquide de la scintigraphie ?

Answer 5

Dissoudre DTPA-In111 dans 100 mL d’eau, avec une activité de 5,5-9,25 MBq (SFMN).

Question 6

Quelles sont les contre-indications de la scintigraphie de vidange gastrique ?

Answer 6

Allergies aux composants du repas, grossesse, patient non à jeun ou grabataire.

Question 7

Quelle est la période de jeûne recommandée avant l’examen ?

Answer 7

Au moins 6 heures sans manger ni boire.

Question 8

Quel est le délai pour commencer les acquisitions après le début du repas ?

Answer 8

6 minutes après le début du repas, avec la boisson radiomarquée donnée à ce moment.

Question 9

Quelles sont les modalités du protocole court d’acquisition ?

Answer 9

Acquisitions planaires à 10 minutes, 30 minutes, puis toutes les heures jusqu’à 4 heures.

Question 10

Quelles sont les modalités du protocole long d’acquisition ?

Answer 10

Acquisitions toutes les 10 minutes pendant la première heure, puis toutes les 15 à 30 minutes jusqu’à 4 heures.

Question 11

Quels collimateurs sont utilisés pour les acquisitions double traceur ?

Answer 11

Collimateur MEGP pour Tc99m et In111.

Question 12

Quelles sont les fenêtres énergétiques pour les acquisitions ?

Answer 12

Tc99m : 140,5 keV ±10 %, In111 : 173 keV ±10 % et 247 keV ±10 %.

Question 13

Comment est réalisée l’acquisition planaire ?

Answer 13

Incidences ANT/POST, patient debout ou assis, 128x128, zoom 1, durée d’acquisition 2 minutes par image.

Question 14

Quelle est l’importance du repositionnement entre les acquisitions ?

Answer 14

Assurer la reproductibilité grâce à des repères cutanés remplis de Tc99m.

Question 15

Quels artefacts doivent être évités en scintigraphie de vidange gastrique ?

Answer 15

Reflux gastro-œsophagien, mouvements du patient, ou mauvais marquage du repas.

Question 16

Quelles sont les corrections appliquées aux données acquises ?

Answer 16

Correction de la contamination d’In111 sur la fenêtre de Tc99m, décroissance, et profondeur.

Question 17

Comment est analysée la vidange gastrique ?

Answer 17

Par les courbes activités-temps (TACs) tracées sur les ROI propagées sur chaque image.

Question 18

Quelles métriques sont extraites des courbes TACs ?

Answer 18

Demi-vie de vidange et taux de rétention à 1, 2, 3, et 4 heures.

Question 19

Quelles valeurs de rétention sont normales à 4 heures ?

Answer 19

R(T_4h) < 10 %. Si >10 %, suspicion de gastroparésie.

Question 20

Quels sont les critères d’arrêt des acquisitions ?

Answer 20

Quand au moins 2/3 de l’activité gastrique initiale a quitté l’estomac.

Question 21

Quels types de repas sont utilisés pour la scintigraphie de vidange gastrique ?

Answer 21

Omelette radioactive pour la phase solide, boisson pour la phase liquide.

Question 22

Quels artefacts sont liés à l’utilisation de double traceur ?

Answer 22

Contamination entre les photons d’In111 et Tc99m dans les fenêtres énergétiques.

Question 23

Quelle est la demi-vie du DTPA-In111 ?

Answer 23

2 jours, rendant la décroissance négligeable pour la phase liquide rapide.

Question 24

Comment sont tracées les ROIs pour l’analyse ?

Answer 24

En délimitant l’antre gastrique puis en les propageant sur toutes les images.

Question 25

Quel est l’organe critique pour le phytate de Tc99m ?

Answer 25

Le côlon.

Question 26

Quel est l’organe critique pour le DTPA-In111 ?

Answer 26

Le sigmoïde.

Question 27

Quels sont les avantages du double marquage ?

Answer 27

Étudier simultanément les phases solide et liquide pour une analyse complète.

Question 28

Quels facteurs influencent les résultats de l’analyse quantitative ?

Answer 28

Positionnement des ROI, calibration des corrections, et homogénéité du repas.

Question 29

Quelle est la tolérance pour les erreurs de rétention à 1 heure ?

Answer 29

30 % < R(T_1h) < 90 % selon les normes établies.

Question 30

Quels sont les risques d’un mauvais marquage du repas ?

Answer 30

Sous-estimation ou surestimation de la vidange gastrique.

Question 31

Quels modèles mathématiques peuvent ajuster les courbes TACs ?

Answer 31

Modèles adaptés pour estimer la pente de vidange et la demi-vie.

Question 32

Comment est interprétée une analyse visuelle des acquisitions ?

Answer 32

Identification de reflux gastro-œsophagien ou fixation anormale sur les images dynamiques.

Question 33

Pourquoi inclure l’œsophage dans le champ d’acquisition ?

Answer 33

Pour détecter tout reflux gastro-œsophagien éventuel.

Question 34

Quelles erreurs patient peuvent affecter l’examen ?

Answer 34

Prise incomplète du repas ou vomissements avant la fin de l’acquisition.