SPECT Scintigraphie de vidange gastrique Flashcards
Quel est le but principal de la scintigraphie de vidange gastrique ?
Quantifier les troubles d’évacuation gastrique (syndrome dyspeptique, gastroparésies diabétiques, reflux gastro-œsophagien, etc.).
Quels sont les MRP utilisés pour la scintigraphie de vidange gastrique ?
Phytate de Tc99m pour la phase solide et DTPA-In111 pour la phase liquide.
Comment se prépare le repas marqué pour la phase solide ?
Casser 4 blancs d’œufs, injecter le phytate de Tc99m uniformément, battre, puis cuire l’omelette dans un micro-onde dédié.
Quelle est l’activité recommandée pour le phytate de Tc99m dans la phase solide ?
40 MBq (CGFL) ou 37-55 MBq (SFMN).
Quelle est la préparation nécessaire pour la phase liquide de la scintigraphie ?
Dissoudre DTPA-In111 dans 100 mL d’eau, avec une activité de 5,5-9,25 MBq (SFMN).
Quelles sont les contre-indications de la scintigraphie de vidange gastrique ?
Allergies aux composants du repas, grossesse, patient non à jeun ou grabataire.
Quelle est la période de jeûne recommandée avant l’examen ?
Au moins 6 heures sans manger ni boire.
Quel est le délai pour commencer les acquisitions après le début du repas ?
6 minutes après le début du repas, avec la boisson radiomarquée donnée à ce moment.
Quelles sont les modalités du protocole court d’acquisition ?
Acquisitions planaires à 10 minutes, 30 minutes, puis toutes les heures jusqu’à 4 heures.
Quelles sont les modalités du protocole long d’acquisition ?
Acquisitions toutes les 10 minutes pendant la première heure, puis toutes les 15 à 30 minutes jusqu’à 4 heures.
Quels collimateurs sont utilisés pour les acquisitions double traceur ?
Collimateur MEGP pour Tc99m et In111.
Quelles sont les fenêtres énergétiques pour les acquisitions ?
Tc99m : 140,5 keV ±10 %, In111 : 173 keV ±10 % et 247 keV ±10 %.
Comment est réalisée l’acquisition planaire ?
Incidences ANT/POST, patient debout ou assis, 128x128, zoom 1, durée d’acquisition 2 minutes par image.
Quelle est l’importance du repositionnement entre les acquisitions ?
Assurer la reproductibilité grâce à des repères cutanés remplis de Tc99m.
Quels artefacts doivent être évités en scintigraphie de vidange gastrique ?
Reflux gastro-œsophagien, mouvements du patient, ou mauvais marquage du repas.
Quelles sont les corrections appliquées aux données acquises ?
Correction de la contamination d’In111 sur la fenêtre de Tc99m, décroissance, et profondeur.
Comment est analysée la vidange gastrique ?
Par les courbes activités-temps (TACs) tracées sur les ROI propagées sur chaque image.
Quelles métriques sont extraites des courbes TACs ?
Demi-vie de vidange et taux de rétention à 1, 2, 3, et 4 heures.
Quelles valeurs de rétention sont normales à 4 heures ?
R(T_4h) < 10 %. Si >10 %, suspicion de gastroparésie.
Quels sont les critères d’arrêt des acquisitions ?
Quand au moins 2/3 de l’activité gastrique initiale a quitté l’estomac.
Quels types de repas sont utilisés pour la scintigraphie de vidange gastrique ?
Omelette radioactive pour la phase solide, boisson pour la phase liquide.
Quels artefacts sont liés à l’utilisation de double traceur ?
Contamination entre les photons d’In111 et Tc99m dans les fenêtres énergétiques.
Quelle est la demi-vie du DTPA-In111 ?
2 jours, rendant la décroissance négligeable pour la phase liquide rapide.
Comment sont tracées les ROIs pour l’analyse ?
En délimitant l’antre gastrique puis en les propageant sur toutes les images.
Quel est l’organe critique pour le phytate de Tc99m ?
Le côlon.
Quel est l’organe critique pour le DTPA-In111 ?
Le sigmoïde.
Quels sont les avantages du double marquage ?
Étudier simultanément les phases solide et liquide pour une analyse complète.
Quels facteurs influencent les résultats de l’analyse quantitative ?
Positionnement des ROI, calibration des corrections, et homogénéité du repas.
Quelle est la tolérance pour les erreurs de rétention à 1 heure ?
30 % < R(T_1h) < 90 % selon les normes établies.
Quels sont les risques d’un mauvais marquage du repas ?
Sous-estimation ou surestimation de la vidange gastrique.
Quels modèles mathématiques peuvent ajuster les courbes TACs ?
Modèles adaptés pour estimer la pente de vidange et la demi-vie.
Comment est interprétée une analyse visuelle des acquisitions ?
Identification de reflux gastro-œsophagien ou fixation anormale sur les images dynamiques.
Pourquoi inclure l’œsophage dans le champ d’acquisition ?
Pour détecter tout reflux gastro-œsophagien éventuel.
Quelles erreurs patient peuvent affecter l’examen ?
Prise incomplète du repas ou vomissements avant la fin de l’acquisition.
