SPECT Scintigraphie Noyaux Centraux

Question 1

Quels sont les objectifs de la scintigraphie des noyaux gris centraux ?

Answer 1

Examiner l’intégrité des neurones dopaminergiques nigrostriataux.

Question 2

Quel est le radiotraceur utilisé pour cette scintigraphie ?

Answer 2

I123-Ioflupane (DATSCAN).

Question 3

Quelle est la posologie adulte typique pour I123-Ioflupane ?

Answer 3

185 MBq

Question 4

Quels patients bénéficient de cette scintigraphie ?

Answer 4

Patients atteints de syndromes parkinsoniens ou de démence de type Alzheimer.

Question 5

Quelle est la contre-indication principale de l’I123-Ioflupane ?

Answer 5

Grossesse et allaitement (interruption définitive).

Question 6

Quelle préparation est nécessaire avant l’examen ?

Answer 6

Saturation thyroïdienne par iodure de potassium.

Question 7

Quel est le délai entre injection et acquisition ?

Answer 7

3 à 6 heures, typiquement 4 heures.

Question 8

Quels paramètres machine sont utilisés ?

Answer 8

Collimateur LEHR, PE 159 keV ±10 %, scatter 130 keV ±10 %.

Question 9

Comment est réalisée l’acquisition TEMP ?

Answer 9

Rotation à 360°, 120 projections (30 secondes chacune), taille de pixel 3 mm.

Question 10

Pourquoi utilise-t-on des corrections en ligne ?

Answer 10

Pour le diffusé, RS non stationnaire et recalage géométrique.

Question 11

Comment interprète-t-on une image normale en TEMP ?

Answer 11

Deux zones symétriques en forme de croissant dans le striatum.

Question 12

Quels troubles pathologiques sont détectables avec cette scintigraphie ?

Answer 12

Réduction asymétrique ou globale de la fixation dans le striatum.

Question 13

Quelles sont les limitations du DATSCAN dans les syndromes parkinsoniens ?

Answer 13

Incapacité à distinguer les différentes étiologies (Parkinson, Lewy, etc.).

Question 14

Quelle est la dose maximale autorisée pour limiter la dose effective ?

Answer 14

Environ 185 MBq pour éviter une exposition inutile.

Question 15

Quels sont les principaux artefacts observés ?

Answer 15

Mouvements du patient, erreur de centrage, mauvais positionnement des ROI.

Question 16

Quelle est l’utilité de l’analyse semi-quantitative ?

Answer 16

Comparer les ratios de fixation striatale avec une base de données normale.

Question 17

Quels rapports sont calculés dans l’analyse semi-quantitative ?

Answer 17

Striatum/ganglions de la base et striatum gauche/droit.

Question 18

Quelles sont les structures de référence pour l’analyse quantitative ?

Answer 18

Putamen, noyau caudé, région de bruit de fond.

Question 19

Quels filtres sont recommandés pour lissage des images ?

Answer 19

Filtres gaussiens pour réduire le bruit sans perdre en résolution.

Question 20

Quels sont les avantages de la TEMP-TDM pour cette scintigraphie ?

Answer 20

Correction d’atténuation et meilleure localisation anatomique.

Question 21

Quels troubles neurodégénératifs peuvent être exclus avec cette scintigraphie ?

Answer 21

Absence de dégénérescence dopaminergique dans l’Alzheimer pur.

Question 22

Quelles sont les principales limitations de l’interprétation visuelle seule ?

Answer 22

Sous-détection des anomalies subtiles sans analyse quantitative.

Question 23

Pourquoi un repositionnement précis est-il crucial lors de l’acquisition TEMP ?

Answer 23

Pour aligner les coupes sur les axes anatomiques du striatum.

Question 24

Quelles sont les indications d’un contrôle qualité avant TEMP ?

Answer 24

Calibration du système et centrage du fantôme pour validation technique.

Question 25

Quels sont les objectifs finaux de la scintigraphie DATSCAN ?

Answer 25

Aider au diagnostic différentiel et guider le traitement.