Trabalho de Parto Prematuro

Question 1

Qual a via de parto no TPP? (2)

Answer 1

1. < 24 semanas (antes da viabilidade fetal): via vaginal (independente da apresentação)
2. > 24 semanas: vaginal apenas se apresentação cefálica sem intercorrências além da própria prematuridade, caso contrário: cesariana

NÃO é uniforme - divergência na literatura

Question 2

(V ou F) Na assistência do TPP a episiotomia é contraindicada

Answer 2

FALSO - deve ser seletiva apenas diante da resistência de tecidos moles maternos no frágil crânio do RN

Question 3

(V ou F) No TPP não se deve usar fórcepe de alívio < 37 semanas

Answer 3

FALSO

Forcepe de alívio somente > 34 semanas e vácuo extrator somente > 37 semanas

Question 4

Qual histerotomia de escolha no cesariana de um prematuro?

Answer 4

Depende da avaliação no intraoperatório, após inspeção e palpação do segmento interior:
- Segmento inferior não bem formado (principalmente em IG muito precoces na ausência de TP e apresentação anômala) = incisão segmentocorporal longitudinal

Question 5

Na assistência por cesariana no parto prematuro, quais tocolíticos a serem usados para eventuais manobras intrauterinas? (3)

Answer 5

1. Terbutalina 1⁄2 ampola SC
2. Nitroglicerina (Tridil) - 1 ampola (5ml) – usar 0,2 ml em bolus EV (seringa de insulina);
3. Privilegiar a extração fetal de forma impelicada, buscando menor trauma.

Question 6

Quanto tempo se deve aguardar para ligadura do cordão umbilical no parto prematuro?

Answer 6

Pelo menos 30 seg, desde que não haja contraindicação - a ordenha sistemática é DESACONSELHÁVEL