Cesariana

Question 1

Na técnica de Pfannenstiel, como é a incisão na pele?

Answer 1

Incisão de Pfannenstiel: transversa suprapúbica 2cm acima da pube

Question 2

Na técnica de Misgav-Ladash, como é a incisão na pele?

Answer 2

Incisão de Joel-Cohen: transversa a 4cm acima da pube com aprox 12cm de extensão

Pfannenstiel: 2cm acima da pube

Question 3

Diferencie abertura da aponeurose nas técnicas de Pfanienstiel e Misgav-Ladash

Answer 3

• Pfanienstiel: abertura da aponeurose, com bisturi frio ou tesoura, em sentido
  arciforme;
• Misgav-Ladash: Incisão da aponeurose aprox. 4cm, abertura da aponeurose digitalmente no sentido transverso de suas fibras;

Misgav-Ladash: Músculos retos são separados ao se tracionar a aponeurose verticalmente;

Question 4

Como é realizado o fechamento nas técnicas de Pfanienstiel e Misgav-Ladash

Answer 4

• Pfanienstiel: Fechamento de todas as camadas: útero e parede abdominal, incluindo peritônios.
• Misgav-Ladash: Fechamento de apenas 3 camadas: útero (pontos contínuos ancorados), aponeurose (contínuos não ancorados) e pele.

Celiorrafia parietal é um tempo dispensável, mas pode facilitar a aproximação da musculatura e
aponeurose

Question 5

Quais indicações de embrocação vaginal pré-operatória? (2)

Answer 5

1. Cesárea durante TP
2. Rotura de membranas

Embrocação vaginal por aproximadamente 1 minuto com técnica asséptica preferencialmente Chlorexidine aquoso

Question 6

Quais os cuidados com a Histerotomia em primigestats e com cesárea anteriores?

Answer 6

1. Primigesta: divulsão digital
2. Cesárea anterior: tesoura

Question 7

Quais os cuidados com a Dequitação na cesárea?

Answer 7

1. Preferencialmente: massagem em fundo uterino
2. Dificuldades: extração manual
3. Curagem com compressa
4. Considerar dilatação do OIC com “gaze montada”

Question 8

Como se deve realizar a Histerorrafia e com quais fios?

Answer 8

• Pontos contínuos ancorados em 1 plano
• Fios: Poligalactina (Vicryl®) ou categute cromado – zero (0) ou um (1)

Optando-se por fechamento em 2 camadas: linhas de sutura não-ancoradas
Revisão da hemostasia: pontos em “X” ou”U”

Question 9

Como se deve realizar o fechamento dos retos abdominais e com quais fios?

Answer 9

• Aproximação com pontos separados “simples” ou “U”
• Fios: poligalactina (Vicryl®)/categute simples – 2-0 ou 3-0

Question 10

Como se deve realizar o fechamento da aponeurose e com quais fios?

Answer 10

• Pontos contínuos NÃO ancorados - lados E e D separadamente (2 metades)
• Fios: poligalactina (Vicryl®) – zero (0) ou um (1)

Question 11

Como se deve realizar o fechamento do TCSC e com quais fios?

Answer 11

• Pontos separados “simples”
• Fio: categute simples – 2-0 ou 3-0

Question 12

Como se deve realizar o fechamento da pele e com quais fios?

Answer 12

• Individualizar- pontos simples ou intradérmicos
• Fios: poligalactina (Vicryl®) 4-0 ou monocryl ® 4-0 ou 5-0

Question 13

Quanto tempo pós operatório deve-se manter o curativo oclusivo?

Answer 13

6 horas

Opções:
- Tegaderm®
- Micropore
- Tensoplast® na necessidade de curativo compressivo