Profilaxia GBS

Question 1

(V ou F) A coleta de cultura de GBS deve se feita com espéculo, por swab do introito vaginal e retal entre a 36-37ª semana de gestação, não sendo adequadas coletas cervical, perianal ou perineal.

Answer 1

FALSO

A coleta de cultura de GBS deve se feita SEM espéculo, por swab do introito vaginal e retal entre a 36-37ª semana de gestação, não sendo adequadas coletas cervical, perianal ou perineal.

Question 2

Quais as pacientes que devem receber profilaxia para GBS? (4)

Answer 2

1. Paciente em trabalho de parto com cultura positiva
2. Recém-nascido prévio com sepse precoce por Estreptococo
3. Estreptococo em urocultura durante a gestação atual
4. Com cultura desconhecida e fatores de risco

Question 3

Quais os FR que indicam proilaxia em paciente com GBS desconhecido?

Answer 3

1. Trabalho de Parto < 37 semanas
2. Rotura das membranas por mais de 18 horas
3. Temperatura intraparto > 38,0 ºC

Question 4

Quais as pacientes que NÃO devem receber profilaxia de GBS? (4)

Answer 4

1. Cultura positiva em gestação anterior, sem indicação na atual
2. Bacteriúria em gestação anterior, sem indicação na atual
3. Cesárea com membranas íntegras e fora de trabalho de parto
4. Cultura negativa na gestação

Question 5

Como fazer a profilaxia para GBS? (5)

Answer 5

1. Penicilina Cristalina: 5 milhões UI EV (DA) + 2,5 milhões UI EV 4/4h (DM)
2. Ampicilina: 2g EV (DA) + 1g EV 4/4h (DM)
3. Cefazolina: 2g EV (DA) + 1g EV 8/8h (DM)
4. Clindamicina (se antecedente de alergia): 900mg EV 8/8h
5. Vancomicina: 1g EV 12/12h

Question 6

Como proceder diante de Gx com suspeita de TPP e cultura desconhecida para GBS? (4)

Answer 6

1. Realizar coleta de cultura Para Estreptococo antes de iniciar profilaxia
2. Caso trabalho de parto progrida, manter profilaxia
3. Caso não haja evolução do trabalho de parto, descontinuar a profilaxia
4. Se cultura negativa e paciente ainda gestante, colher nova cultura entre a 35-37 semanas.

Question 7

Como realizar profilaxia diante de Gx com RPMO + Pré termo e GBS desconhecido? (3)

Answer 7

Esquema antibiótico - aumento de tempo de latência:
1. Ampicilina 2g EV 6/6h (durante 48 horas)
2. Amoxacilina 500mg 8/8h por 5 dias, após a ampicilina
3. Azitromicina 1g VO DU (Gx < 26 anos e/ou +2 parceiros sexuais no último ano)

Realizar coleta de cultura para Estreptococo antes de iniciar antibioticoterapia para tempo de latência (entre rotura e inicio do TP)