Diabetes Flashcards
No PN das pacientes com DM1 e DM2, como deve ser feito o controle glicêmico rigoroso? (5)
- Glicemia média: 120 mg/dL
- HbA1c < 7%: 1-2 meses
- DM 1: Adequar esquema de insulina -Bomba
- DM 2: Substituir hipoglicemiante oral por insulina
- Prescrever aspirina e cálcio para profilaxia PE
Quais os FR para DMG? (7)
- AP ou AF de intolerância à glicose
- Sobrepeso , obesidade e IMA , perda fetal sem causa anterior
- DLP ou TG >250
- RN anterior > 4000gr
- Ganho excessivo de peso na gestação, polidrâmnio, feto > esperado para IG
- Doença metabólica: SOP, hipotireoidismo
- Corticoterapia crônica , gestação múltipla e RN anterior > 4000gr
Quais as drogas hiperglicemiantes mais comuns? (3)
- Corticoide
- Beta miméticos
- Tiazídicos
Quais pacientes não devem realizar TOTG? (3)
- Sabidamente diabéticas
- Internadas
- Com cirurgia bariátrica (fazer GJ ou perfil glicêmico)
Quais exames de rotina solicitar no PN DMG? (7)
EAS, URC, Ur, Cr, Ác Úrico, TSH, T3, T4L
Quais exames específicos solicitar no PN DMG? (5)
- Sangue: Colesterol total: (HDL, LDL, e VLDL), TG; Hb A1c e
microalbuminuria - Ecocardiografia fetal (24-28 sem) Indicados para DM1, DM2, Indicações especificas e
gestante diagnosticada com valores alto de glicemia.
Como deve ser feito o tratamento clínico da Diabetes na gestação?
- Controle glicêmico materno com Atividade física e dieta especifica (50% carboidrato, 25% proteínas e
25% gorduras) + Perfil glicêmico: - Jejum < 95 mg/dl
- 1 hora pós prandial < 140 mg/dl
- 2 horas pós prandial < 120 mg/dl
- < 30% dos controles fora da meta, com repercussão fetal: Manter dieta e atividade física.
- > 30% dos controles fora da meta, com repercussão fetal: Tratamento farmacológico.
Como deve ser feito o TTO com insulina na DMG?
Insulinoterapia inicial: Calcular de acordo com o peso materno
* 0,3-0,5 UI / Kg / 24hs no início da gestação
* 0,6-0,7 UI / Kg / 24hs no 2o trimestre.
* 0,7 -1 UI / Kg / 24hs no 3o trimestre
Como deve ser avaliado o bem estar fetal na paciente com Diabetes?
- O melhor parâmetro é o controle glicêmico materno
- Paciente com controle ruim, em uso de medicação: CTG, ILA e USG para avaliar peso fetal
- Paciente com controle bom: ILA e USG para avaliar peso fetal no 3º T
Como deve ser o parto nas pacientes diabéticas?
- Espontâneo a termo 40/41 sem: DM sem complicações, bom controle glicêmico no 1o- 3º T, feto AIG
- Eletivo eletivo na maturidade 38/39 sem: DM nefro/vasculopatia, controle glicêmico irregular, feto tendendo para GIG , Aumento
do LA - Eletivo prematuro < 37 sem: Vitalidade comprometida, Pré-eclampsia grave, Piora da nefropatia
Quais os cuidados do TP em pacientes com DMG em uso de insulina?
- Meta glicêmica: 70-140 mg/dL
- Dieta Líquida
- Suspender Insulina na noite anterior
- Glicemia capilar a cada 2h e correção de acordo com o valor:
- Hipoglicemia: aumentar dieta ou SG 5%
- Hiperglicemia correção conforme dextro
141 – 199mg/dL: 2UI R
200 – 249mg/dL: 4UI R
250 – 299mg/dL: 6UI R
Qual ajuste de insulina a ser feito durante o TP para pacientes DM 1 e 2 ?
- Cesárea:
- NPH: 1/3 da habitual + jejum e resgate a cada 2h
- R: conforme esquema
- Indução de TP:
- NPH: 1/3 da dose habitual da manhã
- R: conforme esquema
Quais os cuidados no puerpério para as pacientes diabéticas?
- DMG: Suspender insulina + não fazer glicosimetria + TOTG (75g) com 6 sem
- DM1:
- HbA1c do início do PN < 7%: Retorno a dose previa
- HbA1c do início do PN ≥ 7%: 1⁄2 a 1⁄3 dose final da gestação (perfil glicêmico
completo) - DM2:
- Dependentes de insulina + HbA1c do início do PN < 7%: Retorno a dose previa
- Dependentes de insulina + HbA1c do início do PN ≥ 7%: 1⁄2 a 1⁄3 dose final da gestação
(perfil glicêmico completo) - Antidiabéticos orais (metformina): Retornar com Metformina (perfil glicêmico completo)
