Síndrome de transfusão Feto Fetal

Question 1

Qual a Classificação de Quintero na STFF?

Answer 1

• I - Sequência Polidrâmnio-Oligoâmnio: MBV > 8cm (receptor) e < 2cm (doador)
• II - I + anúria do doador (bexiga não visibilizada ou anidrâmnio)
• III - II+ alteracão no doppler de um ou de ambos
• IV - III+ hidropsia de um ou de ambos
• V - óbito de um dos gêmeos

Question 2

Como proceder frente STFF Quintero I + sem sintomas maternos (dificuldade respiratórias/ contrações) e colo
>ou=25mm?

Answer 2

Expectante

• USG semanal ambulatorial + Doppler (PS-ACM = Pico sistólico de ACM)
• Perfil Biofísico Fetal semanalmente a partir de 30 semanas
• Parto entre 36-37 semanas (casos estáveis)

Question 3

Como proceder frente STFF Quintero I + IG 16-26 sem com sintomas maternos (dificuldade respiratórias/ contrações) e colo
< ou=25mm?

Answer 3

Fotocoagulação a laser por fetoscopia (1B)

• USG semanal ambulatorial + Doppler (PS-ACM = Pico sistólico de ACM)
• Perfil Biofísico Fetal semanalmente a partir de 30 semanas
• Parto entre 36-37 semanas (casos estáveis)

Question 4

Como proceder frente STFF Quintero I + IG >26 sem com sintomas maternos (dificuldade respiratórias/ contrações) e colo
< ou=25mm?

Answer 4

Amnioredução (2C)

• USG semanal ambulatorial + Doppler (PS-ACM = Pico sistólico de ACM)
• Perfil Biofísico Fetal semanalmente a partir de 30 semanas
• Parto entre 36-37 semanas (casos estáveis)

Question 5

Como proceder frente STFF Quintero II-IV + IG 16-26 sem ?

Answer 5

fotocoagulação a laser por
fetoscopia (2B) “Solomon” (dicorionização da placenta)

• USG semanal ambulatorial + Doppler (PS-ACM = Pico sistólico de ACM)
• Perfil Biofísico Fetal semanalmente a partir de 30 semanas
• Parto entre 36-37 semanas (casos estáveis)

Question 6

Como proceder frente STFF Quintero II-IV + IG >26 sem ?

Answer 6

Amnioredução seriada (2C)

• USG semanal ambulatorial + Doppler (PS-ACM = Pico sistólico de ACM)
• Perfil Biofísico Fetal semanalmente a partir de 30 semanas
• Parto entre 36-37 semanas (casos estáveis)

Question 7

Quais as contraindicações/dificuldades da fotocoagulação a laser na STFF?

Answer 7

• Fetos com anomalias estruturais e/ou cromossômicas
• Infecções congênitas
• Infecções maternas (Hepatites B, C e HIV)
• Placenta de inserção baixa
• Idade gestacional superior a 26 semanas

Question 8

Qual valor de normalidade de líquido amniótico em gêmeos monocoriônicos monoamniótivos?

Answer 8

MBV entre 20-80mm (20-100mm após 20sem)

Question 9

Em quanto tempo após fotocoagulação a laser da STFF ocorre normalização do líquido amniótico dos fetos?

Answer 9

5 semanas para o
doador
8 semanas para o receptor
(95% dos casos.)

A função cardíaca normaliza em cerca de 1 mês