RPMO

Question 1

Defina RPMO

Answer 1

Rompimento das MO que ocorre antes do início do TP e após a 20-22ª semana de idade gestacional.

Question 2

Classifique RPMO

Answer 2

– Rotura prematura pré-termo de membranas : < 37 sem
– Rotura prematura de membranas no termo: > 37 sem

Question 3

Qual a principal etiologia do RPMO?

Answer 3

Processos inflamatórios e infecciosos do trato genital, em especial, quando associados à cervicodilatação precoce.

Question 4

Quais as consequências do RPMO? (3)

Answer 4

1. A instalação de processo infeccioso, como corioamnionite e suas repercussões.
2. Alterações da vitalidade fetal por compressão funicular e até descolamento prematuro traumático da placenta quando ocorrem na vigência de polidrâmnio.
3. Hipoplasia pulmonar, principalmente quando ocorre antes de 24 – 26 semanas com oligoâmnio severo persistente; além de escaras, bridas, deformidades e até amputações.

Question 5

Quais exames complementares auxiliam no Dx de RPMO? (6)

Answer 5

1. Medida do pH > 6 reforça o Dx de RPMO
2. Cristalização do muco cervical em lâmina: em folha de samambaia visto no microscópio.
3. Teste de Ianetta: aquecimento da lâmina com permanência de cor branca sugere RPMO.
4. USG Obstétrica: observação de líquido amniótico em quantidades reduzidas, embora podendo estar presente em outras circunstâncias, sugere RPMO.
5. Actim PROM ® : Teste qualitativo imunocromatográfico em tira, de interpretação visual que detecta a presença de líquido amniótico em secreções vaginais durante a gravidez. O teste detecta a presença de IGFBP – 1, proteína presente em grande concentração no líquido amniótico e marcador deste em amostras vaginais.
6. Teste AmniSure ®: Teste qualitativo imunocromatográfico que detecta a presença de líquido amniótico em secreções vaginais durante a gravidez. O teste detecta a presença da proteína PAMG-1 (alfa1-microglobulina placentária) humana presente no líquido amniótico.

Question 6

Qual a conduta diante de RPMO? (3)

Answer 6

< 24 semanas: Abaixo da viabilidade fetal, risco infeccioso e o prognóstico fetal desfavorável pela prematuridade extrema, conduta ativa e imediata com indução do parto. No caso de não obter o consentimento da paciente, toma- se conduta expectante.
24-34 semanas: Pesquisa de GBS + Corticoterapia: se não houver evidências de infecção, + ATB para ampliar período de latência (Ampicilia por 48h + Amoxicilina por 5 dias +/- Azitromicina DU)
> 34 semanas: Indicando conduta ativa com indução do parto (preferentemente com ocitocina ou misoprostol); ou realização de cesariana (por indicação obstétrica)

Gestantes com menos de 26 anos e/ou com mais de 2 parceiros sexuais no último ano podem merecer adição de Azitromicina 1g,

Question 7

Quando encerrar a conduta expectante diante de RPPTMO entre 34-34 sem? (5)

Answer 7

1. infecção
2. SFA
3. > 34 semanas
4. OF
5. TP

Question 8

Quais comorbidades são prevenidas com corticoterapia antes de 34 sem? (3)

Answer 8

1. Síndrome do desconforto respiratório
2. Hemorragia intraventricular
3. Enterocolite necrotizante.