Indução de Trabalho de Parto Flashcards
Defina Indução de TP
Indução de trabalho de parto consiste na estimulação de contrações uterinas em gestante fora de trabalho de parto por meio de métodos específicos e com o objetivo de promover o parto.
Quais as indicações de indução de TP? (8)
- Corioamnionite
- OF
- PE
- RPMO
- Gx > 41 sem
- Doenças maternas (HAS, DM, SAAF…)
- Comprometimento fetal (Oligodrâmnio, RCIU, aloimuização)
- Peso fetal próx 4000g
Quais as contraindicações de indução de TP? (12)
- Vasa prévia
- PP
- Apresentação anômala
- Prolapso de cordão
- Infecção ativa por herpes
- SFA
- Miomectomia prévia com abertura da cavidade
- Peso fetal estimado > 4500g
- Cesariana segmentar corporal prévia
- Rotura Uterina prévia
- Carcinoma cervical invasivo
- RCIU com peso < P1
Quais os métodos de indução de TP? (5)
- Descolamento digital das MO
- Amniotomia
- Balão de Foley
- Misoprostol
- Ocitocina
(V ou F) O descolamento digital das MO pode ser realizado tanto como método complementar ambulatorial ou na internação hospitalar para indução do TP
Verdadeiro
(V ou F) Na amniotomia a rotura das membranas ovulares deve ocorrer no final da contração, se esta estiver presente e, de preferência, com a apresentação insinuada, devendo-se manter o toque vaginal durante o início da saída do líquido amniótico e realizar ausculta de BCF logo após. E pode ser realizado como método isolado de indução
FALSO
Na amniotomia a rotura das membranas ovulares deve ocorrer no final da contração, se esta estiver presente e, de preferência, com a apresentação insinuada, devendo-se manter o toque vaginal durante o início da saída do líquido amniótico e realizar ausculta de BCF logo após. E NÃO pode ser realizado como método isolado de indução
Como deve ser realizado a indução com sonda de Foley?
- Com a gestante em posição ginecológica, introduza o espéculo vaginal de maneira a visualizar o colo uterino.
- Introduza a sonda de Foley número 16 ou 18 através do canal cervical de maneira que o balão fique acima do orifício interno do colo.
- Insufle o balão com 60ml de água destilada e fixe a sonda na coxa da gestante, tracionando-a.
- A cada mais ou menos 3 horas, tracione gentilmente a sonda.
Quando o balão de Foley está contra indicado? E quando devemos considerar falha na indução com seu uso?
- Contraindicado: RPMO
- Falha: 24h sem saída do balão - deve-se retirar a sonda
Como é realizada a indução de TP com Misoprostol?
25 mcg Via Vaginal a cada 4h (total de 6 cps)
Para TP no termo com feto vivo
Como é realizada a indução de TP com Ocitocina?
- Diluir 1 amp (5UI) em 500 ml de SG 5% (final 10 mUI/ml)
- BIC de 12 ml/h (2 mUI/min) e aumente 12 ml/h a cada 15 min até o padrão de contração desejada (2-3 em 10 min) OU a dose máx de 120 ml/h (20 mUI/min)
Quando considera-se falha de indução com Ocitocina?
Após 6h em dose máxima
Como deve-se fazer indução de TP em pacientes SEM cesárea prévia + BISHOP desfavorável + RPMO?
Misoprostol por 48h (4 cps)
Como deve-se fazer indução de TP em pacientes SEM cesárea prévia + BISHOP desfavorável + BI?
Misoprostol (4
cps) + Balão de Foley por 24 horas
Após 24 horas de utilização do Misoprostol, combinado ou não com Foley, iniciar a Ocitocina, após no mínimo 4 horas do último comprimido, em regime de baixa dose por no máximo 24 horas e realizar amniotomia. Após isso, considere falha de indução.
Como deve-se fazer indução de TP em pacientes SEM cesárea prévia + BISHOP favorável?
Ocitocina em regime de baixa dose por no máximo 24 horas. Considerar amniotomia se ocitocina atingir 120 ml/h.
Como deve-se fazer indução de TP em pacientes COM cesárea prévia + BISHOP desfavorável + RPMO?
Ocitocina em regime de baixa dose por no máximo 24 horas.
NÃO usa Misoprostol
