Restrição do Crescimento Fetal

Question 1

Defina Restrição do Crescimento Fetal (RCF) Precoce

Answer 1

• IG < 32 semanas
• PFE ou CA < p3 OU
• Diástole ausente na A.Umb OU
• PFE ou CA entre p3 e p10 + IP da A.Umb > p95 e/ou IP médio das AA Ut > p95

Question 2

Defina Restrição do Crescimento Fetal (RCF) tardia

Answer 2

• IG ≥ 32 semanas
• PFE/CA < p3
• Pelo menos 2 dos critérios abaixo:
  PFE ou CA entre p3 e p10
  Queda de mais de 2 quartis PFE
  RCP alterada
  IP da AU >p95

RCP será considerada alterada quando o IP ACM / IP AU for menor que 1

Question 3

Quando solicitar ECO Fetal na RCF?

Answer 3

PFE < p3 (rastreio adicional de MFF)

Question 4

Quando solicitar Neurossonografia Fetal no RCF?

Answer 4

PFE < p3 - 26 a 34 semanas- (rastreio adicional de MFF)

Question 5

Quando realizamos pesquisa cromossômica/genética invasiva na RCF?

Answer 5

• PFE < p1 de início muito precoce / antes de 26 semanas
• -Presença de marcadores ultrassonográficos

Question 6

Quando realizar corticoprofilaxia no RCF?

Answer 6

• Entre 24-34 semanas (máximo de 2 ciclos)
• Entre 34 e 36+6/7 semans - apenas se não tiver sido feito nenhum ciclo

Benefício na RCF além da maturação pulmonar como ↓enterocolite necrotizante e ↓hemorragia intracerebral

Question 7

Como deve ser feito Indução na RCF?

Answer 7

Iniciar com métodos mecânicos (Krause) sem associação com prostaglandinas.

Prostaglandinas não são proscritas, porém seu uso deve ser evitado e individualizado devido risco de hiperestímulo e comprometimento de vitalidade fetal em feto com provável baixa reserva – controle rigoroso de vitalidade fetal.

Question 8

Defina PIG

Answer 8

PFE OU CA entre p3-p10 + SEM
critérios de RCF + Doppler Materno-Fetal
normal

Question 9

Qual seguimento USG na PIG?

Answer 9

• Quinzenal até 37 semanas
• ≥ 37sem : semanal

Question 10

Quando e qual via de parto na PIG?

Answer 10

Via obstétrica – 39 sem

Question 11

Defina RCF Estágio I

Answer 11

• PFE OU CA< p3 + Doppler Fetal normal OU
• PFE OU CA p3-10 + critério para RCF precoce ou tardia com Doppler Fetal normal

Question 12

Qual seguimento USG na RCF Estagio I?

Answer 12

≥ 26 sem: semanal

Question 13

Quando e qual via de parto na RCF Estagio I?

Answer 13

37-38 semanas
Via obstétrica

Question 14

Defina RCF Estagio II

Answer 14

Anormalidades na AUmb (com fluxo diastólico presente) OU na ACM, OU na RCP

Question 15

Qual seguimento USG na RCF Estagio II?

Answer 15

26 – 34 sem: 2x sem
≥ 34 sem : 3 x sem

Question 16

Quando e qual via de parto na RCF Estagio II?

Answer 16

36 a 37sem
Via Obstétrica

Question 17

Defina RCF Estagio III

Answer 17

Diástole ausente na umbilical
com DV normal

Question 18

Qual seguimento USG na RCF Estagio III?

Answer 18

USG > 26 semanas internação idealmente e controle diário - controle a cada 2 dias se
não internar

Question 19

Quando e qual via de parto na RCF Estagio III?

Answer 19

Cesariana com 34 sem – risco de 50% de SFA intraparto

Question 20

Defina RCF Estagio IV?

Answer 20

Diástole reversa na AU ou DV > p95

Question 21

Qual seguimento USG na RCF Estagio IV

Answer 21

Controle diário de
vitalidade
26 sem - internação

Question 22

Quando e qual a via de parto na RCF Restagio IV?

Answer 22

30 sem
Cesariana

Question 23

Defina RCF Estagio V

Answer 23

Ducto venoso onda a zero ou
reversa

Question 24

Qual seguimento USG na RCF Estagio V?

Answer 24

Diário: 26 sem - internação

Question 25

Quando e qual a via de parto na RCF Estagio V?

Answer 25

26 – 28 sem
Cesariana

Question 26

Como fazer controle de vitalidade no trabalho de parto de fetos restritos?

Answer 26

Necessidade de monitorização contínua durante todo o trabalho de parto até o nascimento.