Inibição de TPP

Question 1

Como se faz o Dx de TPP

Answer 1

IG < 37 sem com presença de 2/+ contrações em 10 minutos capazes de modificar o colo uterino (dilatação de pelo menos 1 ou 2 cm ou esvaecimento de 50%)
Se dúvida diagnóstica:
i. Ampliar tempo de observação
ii. Ultrassom transvaginal para medida do colo (< 1cm indica TPP)
iii. Teste da fibronectina fetal (positivo indica TPP)

Question 2

Quais os critérios para tocólise no TPP? (6)

Answer 2

1. IG: 24a a 34a semana
2. Membranas amnióticas íntegras
3. Ausência de sinais de corioamnionite
4. Ausência de sinais de DPP
5. Feto com boa vitalidade
6. Ausência de contraindicações para uso do tocolítico
   escolhido

Question 3

No TPP com tocólise, como deve ser feita a corticoterapia?

Answer 3

1. 1ª escolha: betametasona 12mg IM 24/24h por 2 dias consecutivos
2. 2ª escolha: dexametasona 6mg IM 12/12h por 2 dias consecutivos

Question 4

(V ou F) No TPP, deve-se iniciar antibiótico profilático para Streptococcus agalactiae e manter até o parto na falha da tocólise ou durante os 2 dias de inibição do TPP

Answer 4

Verdadeiro

Question 5

Quais os tocolíticos de escolha no TPP? (3)

Answer 5

1º Atosiban
2º nifedipina
3º Terbutalina

Question 6

Como fazer a tocólise com Atosiban?

Answer 6

1. Fase 1: infusão em 1 min EV de 1 frasco de 0,9 mL
2. Fase 2: 10 mL atosiban + 90mL de soro (SG, SF ou RL) = BIC 24mL/h durante 3 horas (total 72mL). O restante (28mL) é injetado 8 mL/h por mais 3,5h
3. Fase 3: 10 mL atosiban + 90 mL de soro em BIC 8 mL/h por até 45h

Question 7

Como fazer a tocólise com Nifedipina?

Answer 7

1. Ataque: cápsula de 10mg deglutidas VO a cada 20 min (máximo 3 cápsulas em 1 hora)
2. Manutenção: comprimidos de 20 mg VO 8/8h por 48h

OBS: cuidado com hipotensão

Question 8

Como fazer a tocólise com Terbutalina?

Answer 8

1. 5 ampolas terbutalina + 500 mL SG 5%; Iniciar em BIC a 120mL/h até cessar as contrações.
2. A seguir, diminuir lentamente a dose (12 mL/h por hora) mantendo gotejamento mínimo de 24 mL/h por mais 24h

OBS: manter FC materna < 120bpm e FCF < 180bpm. Risco de edema agudo de pulmão, hiperglicemia
Contra-indicação: pacientes cardiopatas, diabéticas; maior cautela em gestação gemelar

Question 9

Como fazer a manutenção da tocólise?

Answer 9

Progesterona natural micronizada 200mg VV 12/12h