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Endocrinología > Tiroiditis: Bacteriana - de Quervain - Linfocítica > Flashcards

Tiroiditis: Bacteriana - de Quervain - Linfocítica Flashcards

1
Q

Vías de infección para tiroiditis aguda bacteriana

  1. Por extensión de otro foco infeccioso
  2. Directa
A
  1. Vías hematógena y linfática

2. Por entrada directa: Traumatismo, conducto tirogloso persistente

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2
Q 
Microorganismos más frecuentemente implicados en tiroiditis aguda
Bacterias: 
1. Adultos: Staf.
2. Niños: Strepto
3. Otros: 
Hongos:
1. As
2. No
3. Cript
Parásitos:
1. Echi
2. Tryp
A 
80% son bacterianas:
1. Adultos: S.Aerus, S. pyogenes
2. Niños: Streptococco alfa y beta hemolítico
3. Otros: Pneumococco
Hongos:
1. Aspergillus
2. Nocardia
3. Criptococcus
Parásitos:
1. Echinococcus
2. Trypanosoma

En VIH: Pneumocystis carinii

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3
Q

¿Cuáles son tiroiditis dolorosas y sensibles a la palpación?

A
  1. Tiroiditis Subaguda granulomatosa de Quervain
  2. Tiroiditis Infecciosa (aguda o subaguda)
  3. Tiroiditis por radiación
  4. Por palpación
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4
Q

Tiroiditis aguda BACTERIANA:

  1. Clínica: Inflamación
  2. Tratamiento:
    - >atb
    - >Mejoría
    - >En caso de sepsis
A
  1. Clínica: Dolor que aumenta con deglución, calor, rubor, tumefacción (no suele haber hipertiroidismo)
  2. Tratamiento:
    - > Antibioticoterapia por 14 días (Clindamicina, penicilina +Inh de betalactamasa, carbapenem, metronizadol)
    - > Mejoría a las 26-48h (reevaluar tto)
    - > Si hay sepsis, tto empírico + drenaje
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5
Q
  1. Antecedente importante ante tiroiditis subaguda de Quervain (viral)
  2. De acuerdo a ello, ¿qué clínica tendría?
    - > Pródromo
    - > Dolor
    - > Bocio?
    - > Hipertiroidismo
A
  1. Antecedente de infección viral
    - > Coxsackie
    - > Virus de Epstein Barr
    - > Parotiditis
    - > Sarampión
    - > VIH
    - > Influenza
  2. Clínica
    - > Malestar general, febrícula
    - > SENSIBILIDAD + DOLOR en tiroides, uni o bilateral, irradiado a mandíbula u oídos
    - > Bocio nodular 3 a 4 veces el tamaño normal)
    - > Hipertiroidismo en 50% de los casos (3 a 6 semanas)
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6
Q

Laboratorio en Tiroiditis subaguda viral (De Quervain)

  1. VSG
  2. TSH
  3. T3 y T4
  4. Dx diferencial con tiroiditis bacteriana
A
  1. Aumento de VSG
  2. TSH: Suprimido
  3. T3 Y T4: Elevados (Con el tiempo, se suprimen y se da hipotiroidismo)
  4. En la bacteriana, hay VSG aumentado pero no alteración de hormonas tiroideas
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7
Q

Tratamiento de Tiroiditis Subaguda de Quervain

  1. Leve
  2. Grave
  3. Condicionales
A
  1. Leve: AINE (hay completa resolución del dolor en 5 semanas)
  2. Graves: Corticoides (Prednisona 30-40 mg/24h por 1-4 semanas)
  3. Condicionales:
    Beta-bloqueantes ante síntomas de hipertiroidismo
    Levotiroxina en hipotiroidismo
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8
Q

Factores de riesgo para tiroiditis post-parto

  1. anti TPO
  2. Enf. tiroidea
  3. DM
A
  1. Presencia de anticuerpos anti-TPO al final del primer trimestre (30-50%)
  2. Antecedentes de enfermedad tiroidea (40% )
  3. DM 1 o antecedentes familiares de enfermedad tiroidea (20%)
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9
Q

Ante una tiroiditis LINFOCITARIA en su fase de tirotoxicosis, qué hallazgos laboratoriales encontraría:

  1. Ac anti-tiroideos
  2. T3 y T4
  3. TSH
  4. VSG
A
  1. Antiperoxidasa (anti-TPO) en títulos bajos (50% de los casos)
  2. T3 y T4 elevada
  3. TSH suprimida
  4. VSG normal
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10
Q

¿Qué % de pacientes hace hipotiroidismo tras la fase hipertiroidea en tiroiditis linfocitaria transitoria?

Puede volverse crónico en:

  • > Casos esporádicos
  • > Casos post-parto
A

20-40%

Puede volverse crónico en:
-> 20% de casos espóradicos
-> 50% de casos post-parto
Por ello se recomienda despistaje anual de TSH.

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11
Q

Aparición de cuadros clínicos en tiroiditis post-parto y %

  1. Fase tirotóxica
  2. Fase hipotiroidea
A
  1. Fase tirotóxica: ASINTOMÁTICA
    - > 2-6 meses post-parto
    - > 20-30% hacen solo tirotoxicosis
  2. Fase hipotiroidea: SINTOMÁTICA
    - > 3-12 meses post-parto
    - > 40% hacen solo hipotiroidismo
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12
Q

En tiroiditis linfocítica subaguda, ¿cuál es la duración de la fase…?

  1. Tirotóxica:
  2. Hipotiroidea
A
  1. Tirotóxica: 3-4 meses
  2. Hipotiroidea: 6 meses aprox.

Pacientes suelen presentar pequeño bocio no doloroso (50%)

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13
Q

Epidemiología de la tiroiditis granulomatosa de Quervain

  1. Proporción de Mujeres:Hombres
  2. Edad
  3. Genética
A
  1. M:H -> 4:1
  2. Edad: 30-50 años
  3. Fuerte asociación al gen HLA-B35

La tiroiditis de Quervain es la causa más común de dolor tiroideo

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14
Q

Característica patológica de tiroiditis granulomatosa de Quervain :v

A

Patología: Infiltrado granulomatoso con células gigantes

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15
Q

Tiroiditis por radiación:

  1. Se presenta en:
  2. Aparición:
  3. Clínica:
A
  1. <1% de pacientes tratados con Yodo 131
  2. Aparece a los 5-10 días de administración (tirotoxicosis leve)
  3. Clínica Tumefacción, dolor con irradiación a oído, odinofagia
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16
Q

Etiología de la tiroiditis traumáticas

  1. Palpación
  2. Cirugía
  3. Biopsia
  4. Accidente
  5. Trauma
A
  1. Palpación glandular vigorosa o persistente durante el examen físico
  2. Post-cirugía de cuello
  3. Post-biopsia tiroidea
  4. Post-accidente automovilístico (cinturón de seguridad)
  5. Post-traumatismo cervical anterior
17
Q

Mortalidad de tiroiditis supurativa

A

8.5%

Endocrinología (26 decks)

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