Nutrición enteral Flashcards
1
Q
Efectos de nutrición enteral 1. Directos: -> Proliferación -> Recambio 2. Indirectos: Estimulación de hormonas digestivas como: -> el Gas -> Neumático se -> Bombea -> Entero
A
- Directos:
-> Proliferación epitelial
-> Recambio de cél. de la mucosa - Indirectos:
Estimulación de hormonas digestivas como:
-> Gastrina
-> Neurotensina
-> Bombesina
-> Enteroglucano
2
Q
Indicaciones de nutrición enteral
- Malnutrición + disminución
- Disminución
- Dificultad
- Resección
- Fístula
A
- Malnutrición proteico-energética con disminución de ingesta oral por 7 días
- Disminución de ingesta oral por 10 d.
- Disfagia intensa
- Resección masiva del intestino delgado
- Fístula enterocutánea de bajo gasto (<500 ml/d)
3
Q
Contraindicaciones
- > Obs
- > Dia
- > He
A
- > Obstrucción (distensión abdominal)
- > Diarrea grave
- > Hemorragia masiva
4
Q
Alimentación por sonda (si es que no se puede dar \_\_\_\_\_): 1. <2 semanas: \_\_\_\_\_\_ ¿Con riesgo de aspiración? -> Sí: -> No: 2. >2 semanas: \_\_\_\_\_\_ ¿Con riesgo de aspiración? -> Sí: Yeyunostomía -> No: Gastrostomía
A
- <2 semanas: Nasoenteral con riesgo de aspiración:
- > Sí: Nasoduodenal
- > No: Nasogástrica - > 2 semanas: Enterostomía con riesgo de aspiración:
- > Sí: Yeyunostomía
- > No: Gastrostomía
- –> De elección: Gastrostomía endoscópica percutánea
5
Q
Primera elección para digestión y absorción normales
- Sabor
- Precio
A
Dieta polimérica equilibrada (Contiene 100% de aportes dietéticos, vitaminas y minerales)
- Buen sabor
- Baratos
6
Q
Indicaciones para fórmulas poliméricas densas en calorías
- Necesidades calóricas
- Volumen alimenticio
- Líquidos
A
- Necesidades calóricas inusualmente elevadas
- Solo tolera volúmenes alimenticios limitados
- Necesitan restricción de líquidos
7
Q
Dieta para pacientes con insuf. digestiva/absortiva
- Sabor
- Precio
- Absorción
- Tipo de nutrientes
- Si se administra con demasiada rapidez…
A
Con fórmulas modificadas o hiperosmolares
- Mal sabor, necesita suplementos con sabor si es vía oral.
- Caro
- Absorción casi completa
- Nutrientes predigeridos o elementales (AA, oligosacáridos, triglicéridos, etc)
- Si se administra con demasiada rapidez: Diarrea osmótica
8
Q
Fórmulas para enf. específicas:
- Insuf. renal:
- > - Insuf. respiratoria:
- > Grasa (%)
- > Carbohidrato (%) - Para aumentar resp. inmunitaria:
- >
- >
- >
A
- Insuf. renal: AA’s esenciales
- Insuf. respiratoria:
- > Elevado contenido en grasa (55%)
- > Bajo carbohidrato (28%) - Para aumentar resp. inmunitaria:
- > Aceite de pescado
- > Arginina
- > Nucleótidos
9
Q
¿Qué son los suplementos modulares?
A
Son módulos de nutrientes que se adicionan a las fórmulas estándar si es que estas fueran insuficientes
10
Q
Requisitos para:
- Vía oral
- > Consciente
- > Reflejos faríngeos intactos
- > Solo necesita suplementos con las comidas - Nasogástrica/ nasoenteral:
- > Esfínter esofáfico inf. competente
- > Reflejo faríngeo
A
- Vía oral
- > Consciente
- > Reflejos faríngeos intactos
- > Solo necesita suplementos con las comidas - Nasogástrica/ nasoenteral:
- > Esfínter esofáfico inf. competente
- > Reflejo faríngeo
11
Q
Indicaciones para yeyunostomía
- Tiempo de nutrición parenteral
- Vaciamiento gástrico
- Ca
- Resección
A
- Pacientes con aspiración crónica que necesitan nutrición parenteral a largo plazo
- Obstrucción al vaciamiento gástrico
- Ca de estómago o duodeno
- Gastrectomía
12
Q
Administración
- Intermitente
- > Dieta
- > ¿Intestino o estómago?
- > Riesgo: - Continua:
- > Necesita:
- > ¿Intestino o estómago?
- > Dieta
A
- Intermitente
- > En dieta polimérica
- > Se administra en estómago
- > Riesgo de aspiración - Continua:
- > Necesita: Bomba de perfusión por 18-24 h
- > Se administra en intestino
- > Con soluciones poliméricas isotónicas
13
Q
Vigilancia para pacientes en nutrición enteral:
- Rad
- Elevación de cabecera
- Registrar
- Comprobación de residuo gástrico
- Cambio
- Irrigación de sonda con
- Interrupir si:
A
- Radiografía para confimar colocación de sonda antes de iniciar alimentación
- Elevación de cabecera en 30° si es alimentación gástrica
- Registrar alimentación, aportes y gastos diarios
- Comprobación de residuo gástrico c/4h (Si es >150ml, retirar x 4h)
- Cambio diario de la sonda
- Irrigación de sonda con 20ml al acabar alimentación o adm. de medicamentos
- Interrupción de alimentación ante náuseas, vómitos o distensión
14
Q
Complicaciones de la nutrición enteral 1. Gastrointestinales -> Motilidad 2. Metabólicas > hidroelectrolítica -> Glucosa -> Oligoelementos -> Vit K -> Tolerancia a las proteínas 3. Infecciosas -> 4. Mecánicas -> E -> Si -> Oído medio -> Esofago -> Várices -> Oclusión
A
- Gastrointestinales
-> Diarrea 10-20% - Metabólicas
> Alteraciones hidroelectrolíticas x sobrehidratación (20-25%)
-> Hiperglucemia
-> Deficiencia de oligoelementos
-> Deficiencia de Vit. K
-> Alteración de tolerancia a las proteínas - Infecciosas
-> Neumonía aspirativa - Mecánicas
-> Erosiones
-> Sinusitis
-> Otitis
-> Esofagitis
-> Rotura de várices
-> Oclusión de sondas percutáneas: Yeyunostomías
