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Endocrinología > Osteoporosis > Flashcards

Osteoporosis Flashcards

1
Q

Factores de riesgo para osteoporosis

  1. Edad
  2. Genética
  3. Hormonas
  4. Enf. crónicas
    - > G
    - > C
    - > H
    - > H
  5. Nutricionales
    - > Ca
    - > Actividad
    - >
    - >
    - >
    - >
A
  1. Por cada década: 1.4
  2. Historia familiar, caucasianos y orientales negros
  3. Deficiencia de estrógeno y/o andrógeno
  4. Enf:
    - > Gastrectomía
    - > Cirrosis
    - > Hipertiroidismo
    - > Hipercorticoidismo
  5. Nutricionales:
    - > Deficiencia de calcio
    - > Actividad física y carga mecánica
    - > Medicación (corticoides)
    - > Tabaco
    - > Alcohol
    - > Caídas
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2
Q

Clasificación de la osteoporosis según etiología

  1. Primaria
    - > Ju
    - > Icio
    - >
    - > Menopausia
    - > Adulto mayor
  2. Secundaria:
    - > Med
    - > Gen
    - > Ca
    - > End
    - > Gas
A
  1. Primaria
    - > Juvenil: Entre 8 y 14 años, remisión espontánea
    - > Idiopática: En premenopáusicas y hombres jóvenes
    - > Del embarazo: o lactancia, es transitoria
    - > Post-menopáusica (TIPO I): Entre 51 y 75 a. Pérdida acelerada y desproporcionada
    - > Senil (TIPO II) en >70 a. por déficit de disfunción de osteoblastos, menor insolación o hiperparatiroidismo secundario
  2. Secundaria:
    - > Medicamentos
    - > Trastornos genéticos
    - > Trastornos del Calcio
    - > Endocrinopatías
    - > Enf. gastrointestinales
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3
Q

Medicamentos que pueden causar osteoporosis

  1. Cor
  2. Tiro
  3. Inh
  4. Anticon
  5. He
A
  1. Corticoides > 3meses (reduce formación ósea)
  2. Dosis excesivas de tiroxina
  3. Inhibidores de aromatasa
  4. Uso prolongado de anticonvulsivantes
  5. Heparina
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4
Q

Mecanismos fisiopatológicos de osteoporosis

  1. Masa óptima
  2. Resorción
  3. Formación
A
  1. Fallo de consecución de pico de masa óptimo
  2. Incremento de resorción ósea
  3. Formación ósea inadecuada
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5
Q

Reguladores hormonales de la función osteoblástica

A
  1. GH

2. Hormonas sexuales

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6
Q

En la osteoporosis post-menopáusica, los mecanismos implicados son:

  1. Recambio
  2. Osteoclastos
A
  1. Aumento del recambio óseo

2. Aumento de osteoclastos reclutados

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7
Q

Manifestaciones clínicas de la osteoporosis

  1. Postura
  2. Talla y peso
  3. Ruptura
    - > Muñeca
    - >
  4. Vértebras
  5. Movimiento
  6. Dolor
A
  1. Posturas incorrectas con deformación de columna (cifosis)
  2. Pérdida de talla y peso
  3. Fracturas espontáneas
    - > Parte distal del radio
    - > Fractura del fémur proximal
  4. Aplanamiento de las vértebras dorsolumbares
  5. Movimiento limitados
  6. Dolor muscular
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8
Q

Causa más frecuente de osteoporosis secundaria

A

Por glucocorticoides.

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9
Q

Dx diferencial de osteoporosis ante paciente con enf. reumática crónica
1.
2.

A
  1. AR

2. Espondilitis anquilosante

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10
Q

Dx de osteoporosis

A

Valores del SCORE T de la OMS para densitometría ósea

  1. Valor normal: >= -1 DS
    - > Riesgo de fractura (RF) normal
  2. Osteopenia > -1 y 2RF
  3. Osteoporosis <= -2.5 DS
    - > >=4RF
  4. Osteoporosis severa <= -2.5 + fractura por fragilidad
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11
Q

Scores para valorar densitometría ósea:

  1. T:
  2. Z:
A
  1. T: Con respecto a promedio de población de 20-39 a. del mismo sexo
  2. Z: Con respecto a promedio en misma edad y sexo
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12
Q

Indicaciones para densitometría ósea

  1. Mujeres >=
  2. Varones >=
  3. M/V +riesgo
  4. Trastorno/ fármaco + pérdida
A
  1. Mujeres >=65a.
  2. Varones >= 70 a.
  3. Postmenopáusicas <65 a. y varones de 60-69 a. con riesgo clínico de fractura
  4. Adultos con un trastorno o que reciben fármacos (glucocorticoides >= 5mg/d por >= 3meses) con pérdida ósea
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13
Q

Laboratorio de osteoporosis

  1. Ca
  2. D
  3. Marcadores de resorción
  4. Marcadores de formación
  5. Asociados a riesgo de fractura
A

Para determinar etiología de osteoporosis secundaria

  1. Ca++ sérico
  2. 25-hidroxivitamina D
  3. Marcadores de AUMENTO de resorción
    - > Enlaces cruzados de colágeno en suero u orina
  4. Marcadores de DISMINUCIÓN de formación
  5. Asociados a riesgo de fractura
    - > Fosfatasa alcalina
    - > Osteocalcina
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14
Q

Medidas generales en el tratamiento

  1. Movilidad
  2. Caídas
  3. Nutrición
    - > Ingesta de
    - > Ca
    - > Vit. D
    - > Proteínas
  4. Eliminar
A
  1. Actividad física
  2. Evitar caídas
  3. Corregir déficit nutricional
    - > Ingesta de lácteos
    - > Ca++ 1 g/d
    - > Vit. D 800 UI-> Proteínas 1g/kg
  4. No tabaco, alcohol ni café
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15
Q

Terapia farmacológica

  1. De reemplazo hormonal
  2. Raloxifeno
  3. Bifosfonato
  4. Calcitonina
  5. Denosumab
A
  1. De reemplazo hormonal
  2. Raloxifeno
  3. Bifosfonato
  4. Calcitonina
  5. Denosumab
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16
Q

Criterios de remisión clínica

  1. Sin fractura previa
  2. Con fractura previa
A
  1. Densitometría normal

2. Tto de por vida y nunca habrá remisión clínica :c

17
Q

Criterios de respuesta terapéutica

  1. Densitometría
  2. Trauma
  3. Dolor
A
  1. Mejoría significativa de densitometría al año o 2 años (por encima del cambio significativo mínimo)
  2. No trauma mínimo ni fracturas
  3. Desaparición de dolor
18
Q

Complicaciones de osteoporosis

  1. Fractura de ___
    - > Hueso
    - > En:
  2. Fractura vertebral
    - >
    - > Dolor
    - > Talla
    - > Columna
  3. Fractura de cuello de fémur
    - > Edad
A
  1. Fractura de Pouteau-Colles
    - > En radio
    - > Mujeres 50 - 65 a.
  2. Fractura vertebral
    - > Compactación (a partir de 65 a.)
    - > Aparición aguda de dolor severo
    - > Reducción de estatura
    - > Deformación en columna
  3. Fractura de cuello de fémur
    - > A partir de 75 a.
19
Q

Pronóstico

  1. Post-fractura
  2. Calidad de vida
  3. Trombosis
  4. Fracturas vertebrales:
A
  1. Post-fractura de cadera: Mortalidad de 20% el año por problemas relacionados a la fractura o por la intervención quirúrgica
  2. Deterioro de la calidad de vida
  3. Trombosis venosa profunda, tromboembolismo pulmonar, neumonía
  4. Fracturas vertebrales: Dolor crónico difícil de controlar

Endocrinología (26 decks)

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