Hiperaldosteronismo - Diagnóstico, tratamiento

Question 1

Prueba funcional para identificación de hiperproducción de aldosterona

Answer 1

Gammagrafía suprarrenal con yodo 131 ligado a colesterol

Colesterol es usado para producir mineralocorticoides, el yodo 131 es el marcador. Bloqueamos la tiroides con lugol para evitar que capte el yodo radiactivo.

Question 2

¿Para qué sirve la cateterización de venas adrenales?

Answer 2

1. Demuestra lateralidad (afectación de un solo lado del cuerpo) que se da en:
   - > Hiperplasia unilateral primaria
   - > Adenomas productores de aldosterona
2. Único método para detectar microadenomas

Question 3

¿Cuáles son los criterios de lateralaidad?

Answer 3

1. Proporción aldosterona/cortisol en ambas venas, >1 en la vena dominante y <1 en la otra
2. Tras ACTH, A/C en vena dominante: A/C en vena contralateral >4

Question 4

Alta probabilidad de adenoma productor de aldosterona (APA) si:

1. Severa
2. K frecuencia
3. Aldosterona plasmática
4. Aldosterona urinaria
5. Más jóvenes

Answer 4

1. HTA severa
2. Hipokalemia + frecuente
3. Aldosterona plasmática >25ng/dl
4. Aldosterona urinaria >83nmol/d
5. Más jóvenes que aquellos con hiperald. idiopático

Question 5

Tratamiento quirúrgico

1. En:
   - > APS
   - > HUP
2. Uni o bi?
3. Sintomático?
4. Cura?

Answer 5

1. En:
   - > Adenoma productor de aldosterona
   - > Hiperplasia unilateral primaria
2. Adrenelectomía unilateral
3. Mejora síntomas en 100% de casos
4. Cura en 30-60% de casos

Question 6

Tratamiento médico con:

• > ANTAG
  1. Esp
  2. Ep

->A mi lo triam
Acción

-> Dexa
Trata

Answer 6

Tratamiento médico con:

• > ANTAG. DE ALDOSTERONA
  1. Espironolactona (Efectos adversos)
  2. Eplerenona (Sin efectos adversos)

->AMILORIDE-TRIAMTERENO
Bloquea canal epitelial de sodio en riñón reduciendo la retención de sodio y eliminación de potasio

-> DEXAMETASONA
Para tratar hiperaldosteronismo supresible por glucocorticoides (HASG)