Metabolismo de las purinas - Tratamiento

Question 1

Tofos

1. Formación:
2. Lugares más comunes
   - > Antebrazo
   - >
   - > Oreja

Answer 1

1. Formación es proporcional al grado y duración de hiperuricemia persistente
2. Lugares más comunes:
   - > Superf. cubital del antebrazo
   - > Dedos de manos y pies
   - > Hélix de pabellón auricular

Question 2

Los tofos pueden preceder a _________
si es que la gota es secundaria a
->
->

Answer 2

Los tofos pueden preceder a LA APARICIÓN DE ARTRITIS
si es que la gota es secundaria a
-> Enf. mieloproliferativas
-> Pacientes trasplantados tratados con ciclosporina

Question 3

La gota es un factor de riesgo independiente para :

Answer 3

IMA

Question 4

Dx definitivo de gota

Answer 4

Gold Standar: Cristales de urato monosódico en líquido sinovial o material tofáceo

Question 5

Radiología en paciente con hiperuricemia

1. Fase aguda
2. Fases avanzadas
3. TAC

Answer 5

1. Fase aguda: Aumento de partes blandas
2. Fases avanzadas:
   - > Tofos
   - > Lesión en sacabocado
3. TAC: Depósito en articulaciones (Puede diagnosticar en periodos intercríticos)

Question 6

Ecografía en hiperuricemia

1. Líquido sinovial
2. Proliferación
3. Aglutinación de microcristales
4. Signo característico

Answer 6

1. Aumento de líquido
2. Proliferación sinovial desordenada
3. Imágenes hiperecoicas intrasinoviales
4. Línea hiperecoica que separa líquido sinovial de cartílago articular

Question 7

Medicamentos usados en el tratamiento de fase aguda de gota:

1. Colchicina:
   - > Dosis
   - > Profilaxis
2. AINE
   - > En combinación
3. Corticoides sistémicos
   - > Si hay contraindicación para
   - > Dosis.
   - > Si hay contraindicación de sistémicos:
4. OTROS: Si los anteriores están contraindicados
   - > Análogo
   - > IL

Answer 7

1. Colchicina:
   -> 1mg inicial + 0.5 mg una hora más tarde y luego de manera diaria
   -> Puede usarse 0.5 mg/d hasta 6 meses despúes (profilaxis)
2. AINE
   -> En combinación con colchicina
3. Corticoides sistémicos
   -> Ante contraindicación para AINE
   -> 30-35 mg/d por 3-5 días.
   -> Si hay contraindicación de sistémicos: Corticoides intraarticulares
4. OTROS: Si los anteriores están contraindicados
   -> Análogo de ACTH
   > Inhibidores de IL-1

Question 8

Tratamiento de la fase intercrítica

1. Profilaxis
2. Hipo

Answer 8

1. Colchicina 0.5 - 1 mg/d por 6 meses.

2. Hipouricemiante

Question 9

Tratamiento ante nefrolitiasis

1. Ingesta de líquidos
2. Alcalinización
3. Hipo

Answer 9

1. Aumento de ingestión de agua (orina >2L/d)
2. Alcalinización de orina con bicarbonato sódico o acetazolamida
3. Hipouricemiante

Question 10

Tratamiento ante nefrolitiasis

1. Ingesta de líquidos
2. Alcalinización
3. Hipo

Answer 10

1. Aumento de ingestión de agua (orina >2L/d)
2. Alcalinización de orina con bicarbonato sódico o acetazolamida
3. Hipouricemiante: Alopurino 300 - 400 mg/d

Question 11

Tratamiento de nefropatía por ácido úrico

1. Hidratación
2. A Z
3. HCO3-
4. Hipouricemiante
5. Puede ser necesario

Answer 11

1. Hidratación EV intensa + furosemida
2. Acetazolamida 240-500 mg/6-8h
3. Bicarbonato de sodio: 89 mmol/L EV
4. Alopurinol dosis única 8 mg/kg
5. Considerar hemodiálisis