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endocrinología > Feocromocitoma - Generalidades, clínica, diagnóstico > Flashcards

Feocromocitoma - Generalidades, clínica, diagnóstico Flashcards

1
Q

¿Qué son las células cromafines y qué producen?

A

Son células postganglionares simpáticas secretoras de catecolaminas.

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2
Q

Respecto a los tumores de células cromafines:

  1. Cuáles son
  2. Diferencias de producción hormonal
A

Respecto a los tumores de células cromafines:

  1. Feocromocitoma y paraganglioma
  2. Diferencias
    - >Feocromocitoma: El 50% d los tumores producen epinefrina y y el otro 50%. norepinefrina
    - > Paraganglioma: Si es simpático, es predominante o exclusivamente noradrenérgico. Si es parasimpático, no producen catecolaminas excepto por alguna dopamina
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3
Q 
Paragangliomas 
PARASIMPÁTICOS
1. Ubicación
2. Producción hormonal
SIMPÁTICOS
1. Ubicación
2. Producción hormonal
A

Paragangliomas
PARASIMPÁTICOS
1. Ubicación: Cabeza y base de cráneo
2. Producción hormonal pobre de dopamina y metabolito 3- metoxitiramina
SIMPÁTICOS
1. Ubicación: Tórax, abdomen y la pelvis
2. Producción hormonal predominante o exclusivamente noradrenérgica

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4
Q

Epidemiología de tumor de cél. cromafines

  1. Prevalencia en pacientes con HTA
  2. Edad
  3. M:H
  4. Procedencia
A
  1. Prevalencia en pacientes con HTA del 0.1 - 0.6%
  2. 40-50 a.
  3. M=H
  4. Procedencia:
    - >80-85% Feocromocitoma
    - >15-20% Paraganglionar
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5
Q

% de feocromocitomas que son de origen hereditario

A

10-20% de feocromocitomas son familiares (suelen ser bilaterales)

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6
Q

Riesgos del feocromocitoma

A
  1. Paroxismo hipertensivo letal
  2. 10% son tumores malignos

Anales de Endocrinología

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7
Q

Síndromes clínicos asociados a feocromocitoma

A
  1. Neoplasia endocrina múltiple tipo 2A
  2. Neoplasia endocrina múltiple tipo 2B
  3. Síndrome de von Hippel-Lindau
  4. Neurofibromatosis tipo 1
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8
Q

Componentes de la neoplasia endocrina múltiple

  1. Tipo 2A
    - > Adenoma paratiroideo
  2. Tipo 2B
    - > Ganglioneuromas
    - > Ganglioneurofibromas

Y ambos tipos tienen:

  • > Cáncer medular de tiroides
  • > Feocromocitoma
A

Componentes de la neoplasia endocrina múltiple

  1. Tipo 2A
    - > Adenoma paratiroideo
  2. Tipo 2B
    - > Ganglioneuromas
    - > Ganglioneurofibromas

Y ambos tipos tienen:

  • > Cáncer medular de tiroides
  • > Feocromocitoma
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9
Q

Causa de neoplasia endocrina múltiple tipo 2

A

Defecto en el gen RET 2

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10
Q

Pacientes con sospecha de feocromocitoma:

  1. Vasomotores
  2. Resistente
  3. Labilidad
  4. Diabetes
  5. Joven
  6. Familia
  7. Incidentaloma
  8. Miocardiopatía
  9. tumores
  10. Adrenérgicos
  11. Resecado
A
  1. HTA + problemas vasomotores paroxísticos
  2. HTA resistente
  3. Labilidad tensional ante
    - > cirugía
    - > angiografía
    - > anestesia
    - > alimentos con tiramina
    - > fármacos.
  4. HTA + diabetes de descubrimiento reciente
  5. HTA en paciente joven
  6. Antecedentes familiares de sd. genético predisponente
  7. Pacientes con incidentaloma suprarrenal
  8. Miocardiopatía idiopática dilatada
  9. Antecedentes de tumores del estroma gástrico o condromas pulmonares
  10. Episodios hiperadrenérgicos
  11. Antecedente de feocromocitoma resecado
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11
Q
  1. Triada clínica clásica de feocromocitoma
  2. Sensibilidad y especificidad de la triada
  3. Característica principal de la clínica
  4. Presencia de HTA
A
  1. Triada clásica:
    - >cefalea (80%),
    - >palpitaciones (64%)
    - >diaforesis (57%).
  2. S/E (90.9/93.8) de triada
  3. Clínica paroxística
  4. HTA paroxística en 50%

Anales de Endocrinología

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12
Q

LA REGLA DEL 10 EN FEOCROMOCITOMA

  1. Para
  2. Niños
  3. Bi
  4. Cirujanos
  5. con Malignos
  6. Familiares
  7. hay descubrimientos Incidentales
A
  1. 10% son paraganglionares
  2. 10% en niños
  3. 10% son múltiples o bilaterales
  4. 10% recidiva tras la cirugía
  5. 10% son malignos
  6. 10% son familiares
  7. 10% son descubiertos como incidentalomas adrenales

Anales de Endocrinología

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13
Q

Medicamentos que pueden precipitar una crisis en un feocromocitoma

A
  1. Antagonista de dopamina
  2. Beta bloqueador
  3. Simpaticomiméticos
  4. Opioides
  5. Inh. de recaptación de NA
  6. Inh. de recaptación de serotonina
  7. Inh. de monoaminoxidasa
  8. Corticoides
  9. Péptidos
  10. Bloqueadores musculares
  11. Etanol
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14
Q

Dx de feocromocitoma

  1. Prueba bioquímica inicial para feocromocitoma
  2. Imagen
A
  1. Metanefrinas libres en plasma o metanefrinas fraccionadas en orina de 24h
    +
  2. TC (S:98%/E:70%) /RM (S:100%/E:68%)
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15
Q

Metanefrina libre plasmática

  1. Sensibilidad y Especificidad
    - >
  2. Si fuera normal, ¿en quiénes no se excluye el dx?
A

Metanefrina libre plasmática

  1. S/E (96-100%/85-89%)
    - > Disminuye en >60a.
  2. Pacientes con
    - > Enfermedad preclínica temprana
    - > Secreción estricta de dopamina.
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16
Q

Si metanefrina plasmática >3 veces lo normal, qué significa

A

Falso positivo

endocrinología (26 decks)

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