Farmacología endocrina Flashcards
1
Q
Farmacocinética de corticoides
- Unión a proteínas
- Activación
A
- 90% se una a albúmina y globulina fijadora de corticoide (CBG)
- Prednisona se activa al reducirse por la betaHSD hepática
2
Q
Interrupción del tratamiento puede causar:
- Enf. primaria
- Suprarrenal
- Abstemio
- Cerebro
- Presión intracraneal
A
- Exacerbación de enf. primaria
- Insuf. suprarrenal aguda
- Sd. de abstinencia: Fiebre, mialgias, artralgias, malestar general
- Pseudotumor cerebral
- Incremento brusco de presión intracraneal
3
Q
Clínica de uso ininterrumpido de dosis suprafisiológicas
- Hidroelec
- PA
- Glucosa
- Inmunidad
- Mucosa gastrointestinal
- Huesos
- Músculos
- Conducta
- Cristalino
- Crecimiento
- Grasa
A
- Alteraciones hidroelectrolíticas
- HTA
- Hiperglucemia
- Susceptible a infecciones
- Úlceras pépticas
- Osteoporosis
- Miopatías
- Trastornos conductuales
- Cataratas
- Retraso del crecimiento
- Redistribución de la grasa
4
Q
En un paciente tratado con glucocorticoides y
- Episodios febriles o enf. sin importancia de corta duración
- Embarazo
- Parto
- Estrés severo
A
- Doblar la dosis por 2-3 días
- Mantener dosis usuales
- Administrar 25 mg/6 h EV hidrocortisona
- 4 mg de dexametasona y remitir a emergencia
5
Q
En un paciente tratado con glucocorticoides que va a ser sometido a cirugía, se procede:
A
- Administrar 25 mg de hidrocortisona IM dos veces
- 100 mg EV de hidrocortisona durante cirugía
- 100 mg EV/8h el primer día
6
Q
Factores que alteran la unión de la tiroxina a la globulina transportadora de tiroxina INCREMENTO de unión 1. Fármacos -> Estrógenos -> Tamoxifeno 2. Factores sistémicos -> Hepatopatías -> Inf. por VIH -> Herencia DISMINUCIÓN de unión 1. Fármacos -> Corticoides -> Andrógenos -> Furosemida -> Salicilatos 2. Factores sistémicos -> Enf. agudas y crónicas -> Herencia
A
INCREMENTO 1. Fármacos -> Estrógenos -> Tamoxifeno 2. Factores sistémicos -> Hepatopatías -> Inf. por VIH -> Herencia DISMINUCIÓN 1. Fármacos -> Corticoides -> Andrógenos -> Furosemida -> Salicilatos 2. Factores sistémicos -> Enf. agudas y crónicas -> Herencia
7
Q
Indicaciones para levotiroxina
- Hipo
- Bocio
- Tiroiditis
- Ca
A
- Hipotiroidismo
- Bocio difuso tóxico
- Tiroiditis de Hashimoto
- Carcinoma de tiroides
8
Q
Farmacocinética de la levotiroxina 1. Absorción 2. Activación Por desyodasa tipo I -> -> -> Por desyodasa tipo II -> -> -> 3. Semivida
A
- Absorción por TGI: 50-80 %
- Conversión a T3
Por Desyodasa tipo I
-> Hígado
-> Riñón
-> Tiroides
Por desyodasa tipo II
-> Encéfalo
-> Hipófisis
-> Corazón
-> etc. - T3 confiere semivida de 7d.
9
Q
Efectos adversos de la levotiroxina
- >
- > Come
- > Motilidad intestinal
- > Conducta
- > Ritmo cardiaco
- > Sueño
- >
- > Densidad ósea
- > Leucocitos
A
- > Fatiga
- > Hiperfagia
- > Diarrea
- > Nerviosismo
- > Palpitaciones, angina (en ancianos)
- > Insomnio
- > Temblores
- > Osteoporosis ante dosis supresoras y tto a largo plazo
- > Leucopenia
10
Q
Acciones de fármacos antitiroideos
- Inhibición enzimática
- Tamaño de glándula
A
- Inhibe enzima peroxidasa, bloqueando la síntesis de hormona tiroidea, diminuyendo T3 y T4
- Disminuye el tamaño de glándula
11
Q
Efectos adversos de antitiroideos
- Efecto adverso mayor más serio y periodo de aparición ante ___
- Si aparece ante uno de los antitiroideos, probabilidad de que aparezca ante el otro
A
- Agranulocitosis (idiosincrático) en 3 primeros meses ante dosis >40 mg de tiamazol
- 25%
12
Q
Farmacocinética de metamizol
- Vida media ()
- > Eutiroideo:
- > Hipertiroideo: - En gestantes
- Volumen de distribución: 40 L (mayor que PTU)
- Eliminación:
- Dosis de mantenimiento
A
- Vida media (mayor a propiltiouracilo)
- > Eutiroideo: 21 h
- > Hipertiroideo: 14 h - En gestantes está contraindicado, pero en Perú usamos a dosis de máx 15 mg/d
- 40 L (mayor que los 20 L de PTU) pasa a placenta y leche materna
- Eliminación: Riñón (excreción normal ante nefropatía)
- 5-15 mg/d VO
13
Q
Yodo radiactivo
- Vía
- Acción
- Dar segunda dosis si:
- Evitar contacto
A
- Vía oral
- Acción: Emisión de partículas Beta que necrosan cél. tiroideas, volviendo hipotiroideo al paciente
- Si el paciente persiste como hipertiroideo hasta 6 meses post-dosis
- Evitar contacto con niños o gestantes por 1 semana
14
Q
Metformina
- Dosis inicial
- Síntomas secundarios
- Peso
- Vigilancia de B12
A
- 500 - 1000 mg/d
- Síntomas gastrointestinales son comunes
- Ayuda a pérdida de peso
- En pacientes con anemia y síntomas neuropáticos, vigilar sobre todo a partir del 5to año
15
Q
Inhibidores SGLT2
- Prevención de
- Eficacia depende de
- Hongos
- Amputación
A
- Prevención de eventos cardiovasculares en pacientes con insuf. cardiaca
- Función renal
- Aumenta riesgo de enf. micóticas en genitales
- Canagliflozina está asociada a riesgo de amputación de MMII.
