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Endocrinología > Tiroides y desórdenes por def. de Yodo > Flashcards

Tiroides y desórdenes por def. de Yodo Flashcards

1
Q

Aporte adecuado mínimo de yodo

  1. Niños y adolescentes
  2. Adultos
  3. Mujeres embarazadas o que amamantan
A
  1. Niños y adolescentes: 90-120 µg/día
  2. Adultos: 150µg/día
  3. Mujeres embarazadas o que amamantan: ˃ 200µg/día
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2
Q
  1. Proteína transportadora de Yoduro al interior de cél foliculares:
  2. Proteína transportadora de Yoduro a coloide folicular
  3. Enzima convertidora de yoduro a yodo
A
  1. El NIS cotransporta dos iones de sodio junto con un ion de yodo.
  2. Pendrina
  3. TPO o yoduro peroxidasa
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3
Q 
Acciones biológicas de las hormonas tiroideas
1. Metabolismo basal
2. Proteínas séricas
3. Colesterol sérico
4. Transportadores de Glu
5.
A
  1. Metabolismo basal aumenta, promueve termogénesis
  2. Modifican concentraciones de proteínas séricas
  3. Colesterol sérico disminuye (disminuye reabsorción biliar, aumenta receptores de VLDL)
  4. Aumentan transportadores GLUT4
  5. Aumenta demanda de apoenzimas y vitaminas
  6. Músculo: Favorece contracción
  7. Tejido adiposo: Diferenciación y proliferación de adiposito
  8. Tejido nervioso y cerebro: Desarrollo cerebral fetal y neonatal
  9. Hipófisis: Feedback
  10. Hígado: Lipogénesis y lipólisis
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4
Q

La mayor tendencia a enfermedades de la tiroides en mujeres se podría explicar por:

A

Estrógenos estimulan la síntesis y secreción de TSH

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5
Q

El feedback para las hormonas tiroideas se regular por:

A

T3 y T4 sobre hipotálamo e hipófisis

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6
Q

Acción de hormonas tiroideas sobre SNC

  1. Hipocampo
  2. Transmisión serotoninérgica
A
  1. Neurogénesis del hipocampo (Memoria y ánimo)

2. Hormonas tiroideas bajas enlentecen neurotransmisión serotoninérgica, produciendo depresión anímica

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7
Q

¿Cómo hacemos un dx de un hipertiroidismo gestacional transitorio?

A

T4 Aumentada con T3 normal

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8
Q

¿En qué situaciones hay T4 diminuida?

A
  1. En recién nacido
  2. En adulto mayor
  3. Amiodarona, medios de contraste yodados
  4. Ayuno prolongado
  5. Condición clínica grave
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9
Q

Qué exámenes laboratoriales solicitar en:

  1. Dx hipotiroidismo
  2. Dx hipertiroidismo
  3. Hipotiroidismo primario en tratamiento con L-tiroxina se controla con
  4. Hipotiroidismo central con
  5. En el seguimiento de un paciente hipertiroideo en tratamiento con drogas antitiroideas solicitar TSH, T4L y T3 total.
A
  1. Dx de hipotiroidismo: TSH y T4L.
  2. Dx de hipertiroidismo: TSH, T4L y T3 total.
  3. Hipotiroidismo primario en tratamiento con L-tiroxina : TSH y T4L
  4. Hipotiroidismo central tratado: T4L
  5. Hipertiroideo en tratamiento con drogas antitiroideas: TSH, T4L y T3 total.
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10
Q

Indicación de gammagrafía tiroidea

Contraste: pernectato de magnesio

A
  1. Presencia de un único nódulo tiroideo palpable en un paciente con hipertiroidismo
    - > Si el nódulo es hiperfuncionante y causa hipertiroidismo, es casi seguramente benigno y requiere biopsia
    - > Si el nódulo es hipofuncionante en una glándula afectada por enfermedad de Graves se debe evaluar por CAAF guiada por ecografía.
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11
Q

Definición de bocio endémico

A

Según OMS: Aumento de volumen de la glándula tiroidea, con un lóbulo lateral superior al tamaño de la falange terminal del dedo pulgar del examinado

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12
Q

Clasificación de bocio (OMS)

A

0: no bocio
1: tiroides palpable
1a: bocio palpable pero no visible
1b: bocio palpable y visible en cuello en extensión
2. bocio palpable y visible con cuello en posición normal
3. Bocio voluminoso a distancia

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13
Q

Fisiopatología de bocio endémico

A
  1. Trastorno de síntesis de hormona tiroidea
  2. Inremento compensador de TSH sérica
  3. Hipertrofia e hiperplasia de cel. foliculares
  4. Aumento de tamaño de tirodes
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14
Q

Laboratorio en la deficiencia de yodo

  1. T4
  2. T3
  3. TSH
  4. Yodo en orina
A

Laboratorio en la deficiencia de yodo

  1. T4 total baja por aumento de transformación de T4 en T3
  2. T3 normal
  3. TSH normal
  4. Concentraciones urinarias bajas (<50ug/100ml)

Por aumento de transformación de T4 en T3

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15
Q

Tratamiento de bocio endémico

  1. La sustitución de yodo
  2. Qx
  3. Levotiroxina
A
  1. La sustitución de yodo induce una regresión variable del bocio dependiendo de cuanto tiempo haya estado presente y del grado de fibrosis desarrollado.
  2. Tiroidectomia total o subtotal rara vez esta indicada en el bocio difuso a excepción de compresión traqueal o obstrucción del estrecho torácico superior
  3. Tratamiento sustitutivo con levotiroxina post-qx
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16
Q

Función tiroidea en bocio endémico

A

Mayormente normal, pero puede evolucionar hacia hipotiroidismo o hipertiroidismo

Endocrinología (26 decks)

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