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Endocrinología > Enf. de la hipófisis - Generalidades, Prolactinoma > Flashcards

Enf. de la hipófisis - Generalidades, Prolactinoma Flashcards

1
Q
  1. Enf. de adenohipófisis
    - >Adenomas hipofisiarios
    - > Hipopituitarismo
  2. Enf. de neurohipófisis
    - > Diabetes insípida
    - > SIHAD (Sd. de hormona antidiurética)
A
  1. Enf. de adenohipófisis
    - >Adenomas hipofisiarios
    - > Hipopituitarismo
  2. Enf. de neurohipófisis
    - > Diabetes insípida (Sd. poliurico)
    - > SIHAD (Sd. de hormona antidiurética)
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2
Q

Adenomas hipofisiarios:

Causa más común de masas selares a partir de 30 años.

A

Adenomas hipofisiarios:
Causa más común de masas selares a partir de 30 años.

+ común es adenoma lactotropos

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3
Q

Clasificación de adenomas hipofisiarios

  1. Según su tamaño
  2. Según su producción hormonal
A
  1. Según su tamaño:
    - > Microadenomas <1cm
    - > Macroadenomas >1cm
  2. Según el fenotipo del tumor:
    - > No funcionales (silenciosos)
    - > Funcionales
    - –>Enf. de Cushing
    - –>Adenoma de cél TSH
    - –>Acromegalia
    - –>Prolactinoma
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4
Q

Síntomas neurológicos en Adenoma hipofisiario

A
  1. Deficiencias visuales
  2. Cefaleas
  3. Diplopia
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5
Q
  1. De los adenomas funcionales, la mayoría son:
  2. Y su clínica es:
    - > Neu
    - > Pituitaria
    - > Síndromes
A
  1. Gonadotróficos (80-90%)
  2. Clínica
    - > Síntomas neurológicos (+ común)
    - > Hipopituitarismo (mayormente asintomático)
    - > Síndromes clínicos debido a hipersecreción hormonal (raros)
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6
Q

Tratamiendo de adenoma no funcionante:

  1. Microadenomas
  2. Macroadenomas
A
  1. Microadenomas: Seguimiento 1, 2 y 5 años, se reevalúa ante aparición de síntomas.
  2. Macroadenomas: Cirugía transesfenoidal
    Seguimiento c/6meses; ante tumores residuales, radioterapia
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7
Q

Secreción de prolactina es inhibida por

A

Dopamina

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8
Q
  1. Tumor hipofisiario más común

2. Tiene una prevalencia pico en mujeres a los ______ años

A
  1. Prolactinoma
  2. Prevalencia pico a los 25-34 años (en mujeres)

Raros en niños y adolescentes

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9
Q

Prolactinomas según su tamaño en

  1. Mujeres
  2. Varones
A
  1. Mujeres: 60% son microadenomas

2. Varones: 80% son macroadenomas

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10
Q

Causas de hiperprolactinemia

Fisológicas
Farmacológicas

A 
Fisiológicas
1. Gestación
2. Lactancia
3. Estimulación del pezón
4. Coito
5. Sueño
6. Ejercicio
7. Estrés
Farmacológicas
1. Antipsicóticos
2. Benzodiazepinas
3. Anticonvulsivantes
4. Verapamilo, metildopa
etc.
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11
Q
  1. ¿Qué es la macroprolactina?

2. ¿Cuándo suele pedirse su dosaje?

A
  1. Macroprolactinemia: Complejos poliméricos de prolactina unidos a IgG.
  2. Cuando hay hiperprolactinemia y está asintomático o síntomas no llamativos, se dosa macroprolactina.
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12
Q

Acción de prolactina

A
  1. Acción sobre neuronas KIss 1 para que secreten kispectina
  2. Kisspectina disminuye secreción de GnRH.
  3. GnRH disminuido produce hiposecreción de LH y FSH
    1. En mujeres: Infertilidad anovulatoria (oligo/amenorrea) galactorrea
    1. En hombres: Disminución del líbido
    1. Ambos sexos: Osteoporosis
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13
Q

¿Qué es la apoplexia pituitaria?

A

Cuando el tumor pituitario es tan grande que se infarta

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14
Q
  1. ¿Cómo suele ser el nivel de prolactina respecto al tamaño de la masa tumoral?
  2. ¿Hay excepciones?
A
  1. Es propocional (Mayor tamaño, mayor prolactina)
  2. Puede haber desproporción en:
    - > Prolactinomas quísticos
    - > Prolactinomas gigantes, o sea, >4cm (Efecto gancho: Se saturan los niveles de anticuerpos para captar prolactina y dosan un nivel menor del verdadero)
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15
Q

Dx de prolactinoma:

  • Laboratorio
  • Imagenología
A

Hiperprolactineamia con descarte de causas externas al tumor

- RMI con contraste en cortes finos (Aparece como una hipodensidad)

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16
Q
  1. Indicaciones de tratamiento en prolactinoma

2. Tipo de medicamento:

A
  1. Indicaciones:
    - > Microadenoma sintomático
    - > Macroademoma
  2. Análogos de dopamina
    - > Bromocriptina (eficacia: 80-90% en microadenomas, 70% en macroadenomas)
    - > Carbegolina (eficacia 85%, menos efectos adversos)
17
Q

Seguimiento del tratamiento para prolactinoma

A
  1. Prolactina sérica
  2. RM a los 3 meses y luego anual en macroadenoma
  3. Campimetría

Endocrinología (26 decks)

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