Tiro Flashcards
Tiene un peso de entre 15-30 g en el adulto y está formada por 2 lóbulos en forma de mariposa a ambos lados de la tráquea, unidos por el istmo
Tiroides
Función de las hormonas tiroideas
- Aumentan la termogénesis (producción de calor) y el consumo de oxígeno, aumentando el metabolismo basal
- Contribuyen al desarrollo de todos los órganos y tejidos.
- Son esenciales para la mielinización y el desarrollo cerebral.
- Indirectamente en la síntesis de hormona del crecimiento.
- Fundamental para la respuesta de la hormona tiroidea y calcitonina así como el desarrollo del músculo esquelético.
La glándula tiroidea funciona inadecuadamente provocando una disminución de la producción de hormonas tiroideas
Hipotiroidismo (congénito o adquirido)
Tiene lugar cuando la glándula tiroides produce grandes cantidades de hormona tiroideas
Hipertiroidismo
Clínica del hipotiroidismo
- No hay hormona tiroidea
- Cuellos inflamados: bocio debido a que la glándula no secreta las hormonas necesarias pero el cerebro está bien y aumenta la concentración de la hormona estimulante de la tiroides
- Falta de memoria por falta de mielina
- Pérdida de cabellos, seco y quebradizo
- Pérdida de cejas
- Hinchazón de la cara
- Periodos menstruales muy abundantes
- Piel seca
- Sistema simpático disminuido: bradicardia
- Depresión
- Dolores musculares: siempre están cansados
- Pacientes intolerantes al frío
- Uñas quebradizas
- No pueden bajar de peso
- Tienden al estreñimiento
Tratamiento del hipotiroidismo
Darle las hormonas que le faltan
Levotiroxina: es T4 que se metaboliza a T3
Por qué no se le dan las 2 hormonas como tratamiento al hipotiroidismo
Debido a que se puede ir a un hipertiroidismo.
Sólo se le da T4 (levotiroxina), ya que esta se va a metabolizar a T3
La levotiroxina se absorbe en
Yeyuno proximal y medio.
Primeria porción del yeyuno.
Indicación para la levotiroxina
Se da siempre en AYUNO, Jamás se da con alimentos ya que estos disminuyen su absorción.
Tras la ingesta de levotiroxina nos niveles….
Plasmáticos de T4 alcanzan un pico máximo de 2-4 horas, con un incremento promedio de 10-15% sobre la concentración basal.
Eventos adversos de tx de hipotiroidismo
- Bajar de peso
- Ansiedad
- Palpitaciones
- Sudoración
- Taquicardia
- Hipertensión
- dolor de cabeza
- Insomnio
- fiebre
- Sequedad de piel
- Diarrea
Raramente producen erupciones cutáneas, infarto agudo de miocardio, angina de pecho grave.
La levotiroxina se inicia
A dosis bajas** ya que el paciente hipotiroideo presenta un estado de hipersensibilidad por lo que existe un riesgo de causar insuficiencia cardíaca o coronaria sobre todo en ancianos.
Los pacientes se ven en
1 MES ya que el cuerpo regula hormonas en este tiempo
Puede ser la razón de un hipotiroidismo en jóvenes
Cantidad de yodo insuficiente o anticuerpos contra la propia tiroides
Situaciones que pueden favorecer el hipotiroidismo temprano
Anticuerpos contra la tiroides, familia con antecedente de artritis reumatoide, cáncer de tiroides, cirugía de cuello, complicaciones quirúrgicas.
Los estudios con radio yodo o un oncológico puede favorecer el estado de hipotiroidismo.
No permiten que se absorba la levotiroxina
- Soja y sus derivados
- Dietas ricas en fibra vegetal
- Café
- Ingesta rica en grasas
- Nueces
- Ciruelas
Síndrome de mala absorción por alimentos
Fármacos que disminuyen la absorción de levotiroxina
Antiácidos como el omeprazol
Se deben de dejar pasar de 2 a 4 horas entre la levotiroxina y el omeprazol. Primero el TX hormonal.
Fármaco para bajar de peso que disminuye la absorción de levotiroxina
Orlistat
El ciprofloxacino
Disminuye la absorción de levotiroxina
Indicaciones para dar a un px hipotiroideo
Indicarle que el tratamiento con levotiroxina es de por vida
Que la levotiroxina se debe de tomar en ayunas y con agua para facilitar su absorción
Se diagnóstica de manera accidental mediante exámenes de laboratorio, cuando la TSH está elevada y la T4 libre se encuentra en rangos normales
Hipotiroidismo subclínico
Posibles causas de hipotiroidismo subclínico
- Aumento de TSH, cuando nos recuperamos de alguna enfermedad (respuesta de defensa)
- Inflamación de la tiroides: tiroiditis
- Amiodarona
- Envejecimiento
- Obesidad
- Insuficiencia suprarrenal
- Resistencia a la TRH o a la tritopina (rara)
Tratamiento del hipotiroidismo subclínico
Se dan hormonas tiroideas (levotiroxina) aunque estas se encuentren en niveles normales.
Tipos de hipertiroidismo
- El bocio tóxico difuso o Enfermedad de Graves
- Bocio tóxico nodular
El hipertiroidismo se define como
Hiper producción mantenida de hormonas tiroideas por la glándula tiroides
Se refiere a las manifestaciones bioquímicas y fisiológicas derivadas de un exceso de hormonas tiroideas en los tejidos
Tirotoxicosis
Los niños recién nacidos de madres con enfermedad de Graves
Pueden presentar hipertiroidismo transitorio por paso trasplacentario de anticuerpos
Síntomas del hipertiroidismo
-Temblores
-Sudores y calores
-Ojos saltones
-Hiperactividad
-Pérdida de peso
-Cabello frágil
-Irritabilidad
-Ansiedad
-Bocio
Taquicardia
Inhiben la síntesis de las hormonas tiroideas ya que inactivan la peroxidasa tiroidea impidiendo así la oxidación del yodo, y por tanto, su incorporación a los residuos de tirosina
Antitiroideos derivados de la tiourea (carbimazol, metimazol, y propiltiou-racilo).
Inhiben la producción de la hormona, no la frenan.
Las opciones terapéuticas actualmente empleadas para el tratamiento del hipertiroidismo incluyen
Antitiroideos de síntesis, yodo, yodo radio activo, cirugía y bloqueadores beta.
Fármaco usado para el tratamiento del hipertiroidismo, este es el mejor ya que es más potente, se puede administrar en mujeres embarazadas y en estado de lactancia
Propilitiou- racilo
Qué se le da a una mujer hipertiroidea para amortiguar los síntomas
Betabloqueador para bajar el simpático.
PROPANOLOL, es el de elección para frenar el estado hipertiroideo
Inhiben la conversión periférica de T4 a T3 y en pacientes con enfermedad de GAVES inhiben la secreción hormonal
Glucocorticoides
Esteroide más usado, ayuda a inhibir la secreción de T4 y que esta no se convierta en T3. Ayuda a aliviar la crisis, frenarla solamente
Dexametasona
Es la máxima complicación de hipotiroidismo
El coma
Es la máxima complicación del hipertiroidismo
Tormenta tiroidea
Síntomas de una tormenta tiroidea
Fiebres que alcanzan 42 a 45°C, taquicardia, brote psicótico, si no se trata puede haber muerte.
La desnaturalización de proteínas se da a
38°C
