Digestivo Flashcards
1
Q
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….
A
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Q
….
A
..
23
Q
Bloqueadores de histamina H2
A
Cimetidina
Ranitidina : prohibida debido a riesgo oncológico
Famotidina
24
Q
Líder de equipo de los bloqueadores de H2
A
Cimetidina
25
Bloqueador muscarínico
Pirenzepina
| No muy congurete porque bloquea desde SNC
26
Líder de equipo de las prostaglandinas
Misoprostol
| Abortivo
27
Protectores de mucosa gástrica
Antiácidos
Antisecretores(inhiben la secreción gástrica)
Protectores de mucosa gástrica
28
Antisecretores
- Bloqueantes
- Inhibidores de la bomba de protones
- Bloqueadores muscarínicos
- Agonistas prostaglandínicos
29
Son protectores de mucosa gástrica
Sucralfato
Compuestos de aluminio
Bismuto
Misoprostol
30
Insultos de la mucosa
Acido clorhídrico
| Pepsinógeno
31
Familia más antigua son los antiácidos y el líder de esta es
Bicarbonato: neutraliza la acides (de forma crónica no es lógico dejarlo)
Ningún beneficio a largo plazo
32
Al bloquear la histamina
Ya no se favorece la secreción gástrica (inhibidores de secreción gástrica)
33
Inhibidor de secreción gástrica, 1era opción
Cimetidina
34
Bloqueador de bomba para dominución de ácido clorhidríco, los líderes son
IBP
| Bloquean síntesis y acción de la bomba
35
Se favorece deficiencia tras la administración de IBP en pacientes
```
EVALUAR RIESGO BENEFICIO
Paciente
Inmunosuprimido
El que toma antibióticos
El que tiene EPOC
El que toma esteroides de forma crónica
```
Potencializan fractura de cádera ****
36
Líder de quipo de muscosa gástrica en ulcera gástrica y duodenal
En pancitas que ya sangrarono solamente q
Sucralfato
37
Pancitas con ulcera gástrica o duodenal o en aquellos con un muy alto riesgo de sangrar
Sucralfato
| Contrarresta la hiperácides ante la ulcera
38
Misoprostol, análigo de prostaglandina
Prevecnión de la ulcera gástrica inducida por AINES
39
Px Post MENOPAUSTICA
Artritis reumatoide
Pull de esteroide, vive con el
Recibe anticoagulante y antiagregante
Se deja misoprostol debido al riesgo de sangrado,
| Pero si ya sangro se necesita sucralfato
40
Trata la ulcera gástrica y duodenal, Libera prostaglandinas, generación de moco y bicarbonato
Sucralfato
41
En que caso no se usa sucralfato
Durante el embarazo y lactancia
42
Indicación de las sales de bismuto
```
En ayuno (inhiben a la pepsina)
No tomar con leche
```
43
Farma gastrointestinal
28 días por la regeneración de las células parietales
44
Efectos de sales de bismuto
Náusea
Vómito
Toxicidad neurológica
Ennegrecimiento de las heces
45
En quien no se usan las sales de bismuto
En embarazo ni en insuficiencia renal
Inhibe la absorción oral de tetraciclinas
46
FAVORECEN LA SÍNTESIS de mucosa gastrointestinal
iNHIBEN LA SECRECIÓN DE ÁCIDO CLORHIDRICO: ANTISECRETOR
Producen diarrea
Prostaglandina
47
Análogo de la prostaglandina E1
Inhibe la secreción de ácido c
PREVENCIÓN DE ULCERACIÓN GÁSTRICA EN PACIENTES QUE TOMAN aine
Misoprostol
48
Px sin metodo de planificación familiar no se le debe de dejar debido a que es abortivo
Misoprostol (análogo de prostaglandina)
| Debido a que causa motilidad uterina
49
La mejor forma de protección de tubo digestivo
Comiendo
50
El uso crónico (más de 3 meses) aumenta el riesgo de infecciones gastrointestinales (Clostridium, rey de infección entérica)
IBP
51
Cuando de bloquea bpmba de protones se disminuye el la abosricón de calcio, jierro, y vitmaina B12auemntando el riesgo de fracturas de cadera y de neumonía adquirida en la comunidad
IBP
52
IBP aumentan el riesgo de
AUMENTAN EL RISGO DE NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD
53
Gastro protector se inicia
1. Antagonista de receptores H2 de histamina : favorecer bloqueo de síntesis de ácido clorídrico: cimetidina
2. Inhibidores de la bomba de protones: omeprazol, esomeprazol, pantoprazol. Casos muy específicos
3. Antiácido: No más de 7 días.
4. Protectores de mucosa gástrica: Sulcrafato, dosmalfato
5. Gastritis crónica: sales de bismuto (prevención de úlcera)
54
Coordinación entre aparato digestivo y movimientos respiratorio.
Salivar: para respuesta respiratoria
Aumenta la presión intrabominal: cierre de epiglotis: para no broncoaspiriar
Vómito
55
Hipomotilidad
Más factores de riesgo
56
Diabético
Obeso
Quemado
Pacientes neurológicos ***
Pacientes líderes alteraciones en la mecánica gastronitestinal
57
El tratamiento de la emesis y de los trastornoes de la movilidad del tracto son
Fármacos sobre la serotonina a nivel del SNC
58
Procinéticos : mejorar motilidad
Anticinéticos: para no vomitar
59
Procinéticos se dividen en
Viejitos:, con actividad. actividad antidopa: complicaciones como parkinsonismo. (extrapiramidal
Líder de equipo: metoclopramida
Agonistas de serotonina
Líder de quipo como procinético a nivel mundial: cisaprida
60
Factor de riesgo para parkinsonismo
Se mete agonista de serotinina. Nueva escuela: Cisaprida
Si no hay riesgo de esto: Metoclopramida
61
Líder de equipo antiemético (anticinético)
Ondasetron
Anticinético + procinético
SNC++ digestivo
62
Px con vomito
Quitar vomito y dejarle un procinético tambien para evitar que luego se desencadene vómito
63
Indicaciones de los procinéticos (arritmia gástrica para pasar rápido del antro al duodeno)
30 minutos antes de las comidas.
64
Procinéticos se queda
Metoclopramida
Se puede usar antibiótico: como eritromicina (mejor procinético a nivel mundial). Se pide que sea IV
Vía oral no jala. No se tiene en México
Cisaprida: si hay riesgo antiparkinsoniano
65
Retrasadores de vaciamiento gástrico
```
Opioides
Inhibidores de la bomba de protones
Fibra
Alcohol
Tabaco
Diabético
```
66
Primer procinético y antiemético
Procinético: facilita la liberación de acetilcolina
Antiemético: bloquea a dopa y actividad antiseratoninérgica
Metoclopramida (paciente aqrqueando
Ayuda a vanzar de antro a duodeno
e incrementrar la presión esofágica para náusea
67
Dosis de metoclopramida ****
Restricción de: 40 mg/día: no mas ya que mas aparecen distonías.
10 cada 8 horas
```
PRIMER PROCÍNÉTICO Y ANTIEMÉTICO
FAVORECE DISTONÍAS EN 6% DE PX
PUEDE HABER PARKINSONISMO EN TX PROLOGNADO
DIOSIS NO MAYOR A 40MG
Se sugiere usar la forma IV
```
68
Eritromicina es un antibiótico (macrólidos) tiene acción
Procinética ante actuar en r. de motilina
Favorece la contracción gastroduodenal
En gastropatía diabética
No en hospitales ni privados se tiene
69
Antagonista de receptor 4
Favorece la liberación de acetilcolina
Admin oral y venosa buena
A dosis elevada pude favorecer arritmias por alargar el QT C
Cisaprida
70
Antieméticos o anti cinético es lo mismo
| El mas usado es. antagonista de receptores 3 de la serotonina
Ondasetron
71
La salmonella
Bloquea la peristalsis
72
Prgunetarme
Si tiene vomito: entiemético
Mucho residuo gástrico: procinético
Diarrea
Fístula entero-cutánea
73
Postoperado de apédice
| Vómito
Se le da ondasetron
Meto, pero es muy ansiosio antecedente de drogas entonces se le da cisaprina
Antiemético (nunca solo) + procinético
74
```
Ginecología, posmenopauscia
60 años
Miomatosis
Histerectomía
Refiere mucha diarrea, es obesa, hipotiroidea, tiende al estreñimiento (usa medicamnetos para vaforecer motiilidad
```
sE LE DEJO METO 10 MG CADA 6 HORAS
DOXIS MÁXIMA DE METO: ES 40 MG, NO MAS
75
Px complicación con fístula enterocutánea
NP: nutrición parenteral
Vellosidades atrofiadas
76
Diarrea
Tres o más evacuaciones líquidas por día con un peso de heces superior a 200-250 g/día
77
Diarrea relacionada con alimentos
- Diarrea con mayor carga osmolar
Reducción de la velocidad de difusión: bajar cantidad de comida
Reposición del tubo de alimentación:
Dilución de la fórmula nutricional: NO tanta carga osmolar
En estas no se justifica antidiarréico ******* porbablemente no es infecciosa por eso.
78
Fármacos antogonistas de la serotonina
| de receptores 2,3,4
Antidiarréico: no todas las diarreas se meten con fármaco
79
Inhibidor de las encefalinasas y por tanto previene la degradación de opiáceos endogenos
Favorece absorción de sodio y agua
VO
Reduce el peso de las evacuacioones, disminuye el numero de deposiciónes al día, MEJOR QUE LOPERAMIDA.
Racecadorilo o acetorfán( no es diarrea por alimentos ni por infección entonces entra esta)
Infecciosas: fiebre, evacuaación con moco, sangres: disentería
80
eL MEJJOR ANTIDIARREICO ES
dISIMINUYE DEPOSICIONES: CANTIDAD
Tx de elección para no por aliemntos ni infeccioso, le gana a loperamida.
Rececadotrilo
81
Producen una inhibición en la liberación de neurotransmisores implicados
82
Lo que mas se receta a nivel mundial
Es vía oral
Mjoer inhibidore de motilidad intestinal: diarrea no infecciosa
Aumenta el tono del esfínter anal, mejora la continencia fecal.
NO NE INFECCIONES por posibles perforaciones ya que se tapa y haya transolocación bacteriana, mutación, superinfección, perforación de colón
Loperamida
| Se elimina por vía fecal
83
Qué categoría esta la loperamida
Categoría B de FDA: compureba que no es infecciosa y dalo
Compatible con latancia
84
Dirrea en niños
Por rotavirus
85
Diarrea en adultos
Por E.coli
