Digestivo Flashcards
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Bloqueadores de histamina H2
Cimetidina
Ranitidina : prohibida debido a riesgo oncológico
Famotidina
Líder de equipo de los bloqueadores de H2
Cimetidina
Bloqueador muscarínico
Pirenzepina
No muy congurete porque bloquea desde SNC
Líder de equipo de las prostaglandinas
Misoprostol
Abortivo
Protectores de mucosa gástrica
Antiácidos
Antisecretores(inhiben la secreción gástrica)
Protectores de mucosa gástrica
Antisecretores
- Bloqueantes
- Inhibidores de la bomba de protones
- Bloqueadores muscarínicos
- Agonistas prostaglandínicos
Son protectores de mucosa gástrica
Sucralfato
Compuestos de aluminio
Bismuto
Misoprostol
Insultos de la mucosa
Acido clorhídrico
Pepsinógeno
Familia más antigua son los antiácidos y el líder de esta es
Bicarbonato: neutraliza la acides (de forma crónica no es lógico dejarlo)
Ningún beneficio a largo plazo
Al bloquear la histamina
Ya no se favorece la secreción gástrica (inhibidores de secreción gástrica)
Inhibidor de secreción gástrica, 1era opción
Cimetidina
Bloqueador de bomba para dominución de ácido clorhidríco, los líderes son
IBP
Bloquean síntesis y acción de la bomba
Se favorece deficiencia tras la administración de IBP en pacientes
EVALUAR RIESGO BENEFICIO Paciente Inmunosuprimido El que toma antibióticos El que tiene EPOC El que toma esteroides de forma crónica
Potencializan fractura de cádera **
Líder de quipo de muscosa gástrica en ulcera gástrica y duodenal
En pancitas que ya sangrarono solamente q
Sucralfato
Pancitas con ulcera gástrica o duodenal o en aquellos con un muy alto riesgo de sangrar
Sucralfato
Contrarresta la hiperácides ante la ulcera
Misoprostol, análigo de prostaglandina
Prevecnión de la ulcera gástrica inducida por AINES
Px Post MENOPAUSTICA
Artritis reumatoide
Pull de esteroide, vive con el
Recibe anticoagulante y antiagregante
Se deja misoprostol debido al riesgo de sangrado,
Pero si ya sangro se necesita sucralfato
Trata la ulcera gástrica y duodenal, Libera prostaglandinas, generación de moco y bicarbonato
Sucralfato
En que caso no se usa sucralfato
Durante el embarazo y lactancia
Indicación de las sales de bismuto
En ayuno (inhiben a la pepsina) No tomar con leche
Farma gastrointestinal
28 días por la regeneración de las células parietales
Efectos de sales de bismuto
Náusea
Vómito
Toxicidad neurológica
Ennegrecimiento de las heces
En quien no se usan las sales de bismuto
En embarazo ni en insuficiencia renal
Inhibe la absorción oral de tetraciclinas
FAVORECEN LA SÍNTESIS de mucosa gastrointestinal
iNHIBEN LA SECRECIÓN DE ÁCIDO CLORHIDRICO: ANTISECRETOR
Producen diarrea
Prostaglandina
Análogo de la prostaglandina E1
Inhibe la secreción de ácido c
PREVENCIÓN DE ULCERACIÓN GÁSTRICA EN PACIENTES QUE TOMAN aine
Misoprostol
Px sin metodo de planificación familiar no se le debe de dejar debido a que es abortivo
Misoprostol (análogo de prostaglandina)
Debido a que causa motilidad uterina
La mejor forma de protección de tubo digestivo
Comiendo
El uso crónico (más de 3 meses) aumenta el riesgo de infecciones gastrointestinales (Clostridium, rey de infección entérica)
IBP
Cuando de bloquea bpmba de protones se disminuye el la abosricón de calcio, jierro, y vitmaina B12auemntando el riesgo de fracturas de cadera y de neumonía adquirida en la comunidad
IBP
IBP aumentan el riesgo de
AUMENTAN EL RISGO DE NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD
Gastro protector se inicia
- Antagonista de receptores H2 de histamina : favorecer bloqueo de síntesis de ácido clorídrico: cimetidina
- Inhibidores de la bomba de protones: omeprazol, esomeprazol, pantoprazol. Casos muy específicos
- Antiácido: No más de 7 días.
- Protectores de mucosa gástrica: Sulcrafato, dosmalfato
- Gastritis crónica: sales de bismuto (prevención de úlcera)
Coordinación entre aparato digestivo y movimientos respiratorio.
Salivar: para respuesta respiratoria
Aumenta la presión intrabominal: cierre de epiglotis: para no broncoaspiriar
Vómito
Hipomotilidad
Más factores de riesgo
Diabético
Obeso
Quemado
Pacientes neurológicos ***
Pacientes líderes alteraciones en la mecánica gastronitestinal
El tratamiento de la emesis y de los trastornoes de la movilidad del tracto son
Fármacos sobre la serotonina a nivel del SNC
Procinéticos : mejorar motilidad
Anticinéticos: para no vomitar
Procinéticos se dividen en
Viejitos:, con actividad. actividad antidopa: complicaciones como parkinsonismo. (extrapiramidal
Líder de equipo: metoclopramida
Agonistas de serotonina
Líder de quipo como procinético a nivel mundial: cisaprida
Factor de riesgo para parkinsonismo
Se mete agonista de serotinina. Nueva escuela: Cisaprida
Si no hay riesgo de esto: Metoclopramida
Líder de equipo antiemético (anticinético)
Ondasetron
Anticinético + procinético
SNC++ digestivo
Px con vomito
Quitar vomito y dejarle un procinético tambien para evitar que luego se desencadene vómito
Indicaciones de los procinéticos (arritmia gástrica para pasar rápido del antro al duodeno)
30 minutos antes de las comidas.
Procinéticos se queda
Metoclopramida
Se puede usar antibiótico: como eritromicina (mejor procinético a nivel mundial). Se pide que sea IV
Vía oral no jala. No se tiene en México
Cisaprida: si hay riesgo antiparkinsoniano
Retrasadores de vaciamiento gástrico
Opioides Inhibidores de la bomba de protones Fibra Alcohol Tabaco Diabético
Primer procinético y antiemético
Procinético: facilita la liberación de acetilcolina
Antiemético: bloquea a dopa y actividad antiseratoninérgica
Metoclopramida (paciente aqrqueando
Ayuda a vanzar de antro a duodeno
e incrementrar la presión esofágica para náusea
Dosis de metoclopramida **
Restricción de: 40 mg/día: no mas ya que mas aparecen distonías.
10 cada 8 horas
PRIMER PROCÍNÉTICO Y ANTIEMÉTICO FAVORECE DISTONÍAS EN 6% DE PX PUEDE HABER PARKINSONISMO EN TX PROLOGNADO DIOSIS NO MAYOR A 40MG Se sugiere usar la forma IV
Eritromicina es un antibiótico (macrólidos) tiene acción
Procinética ante actuar en r. de motilina
Favorece la contracción gastroduodenal
En gastropatía diabética
No en hospitales ni privados se tiene
Antagonista de receptor 4
Favorece la liberación de acetilcolina
Admin oral y venosa buena
A dosis elevada pude favorecer arritmias por alargar el QT C
Cisaprida
Antieméticos o anti cinético es lo mismo
El mas usado es. antagonista de receptores 3 de la serotonina
Ondasetron
La salmonella
Bloquea la peristalsis
Prgunetarme
Si tiene vomito: entiemético
Mucho residuo gástrico: procinético
Diarrea
Fístula entero-cutánea
Postoperado de apédice
Vómito
Se le da ondasetron
Meto, pero es muy ansiosio antecedente de drogas entonces se le da cisaprina
Antiemético (nunca solo) + procinético
Ginecología, posmenopauscia 60 años Miomatosis Histerectomía Refiere mucha diarrea, es obesa, hipotiroidea, tiende al estreñimiento (usa medicamnetos para vaforecer motiilidad
sE LE DEJO METO 10 MG CADA 6 HORAS
DOXIS MÁXIMA DE METO: ES 40 MG, NO MAS
Px complicación con fístula enterocutánea
NP: nutrición parenteral
Vellosidades atrofiadas
Diarrea
Tres o más evacuaciones líquidas por día con un peso de heces superior a 200-250 g/día
Diarrea relacionada con alimentos
- Diarrea con mayor carga osmolar
Reducción de la velocidad de difusión: bajar cantidad de comida
Reposición del tubo de alimentación:
Dilución de la fórmula nutricional: NO tanta carga osmolar
En estas no se justifica antidiarréico *** porbablemente no es infecciosa por eso.
Fármacos antogonistas de la serotonina
de receptores 2,3,4
Antidiarréico: no todas las diarreas se meten con fármaco
Inhibidor de las encefalinasas y por tanto previene la degradación de opiáceos endogenos
Favorece absorción de sodio y agua
VO
Reduce el peso de las evacuacioones, disminuye el numero de deposiciónes al día, MEJOR QUE LOPERAMIDA.
Racecadorilo o acetorfán( no es diarrea por alimentos ni por infección entonces entra esta)
Infecciosas: fiebre, evacuaación con moco, sangres: disentería
eL MEJJOR ANTIDIARREICO ES
dISIMINUYE DEPOSICIONES: CANTIDAD
Tx de elección para no por aliemntos ni infeccioso, le gana a loperamida.
Rececadotrilo
Producen una inhibición en la liberación de neurotransmisores implicados
Lo que mas se receta a nivel mundial
Es vía oral
Mjoer inhibidore de motilidad intestinal: diarrea no infecciosa
Aumenta el tono del esfínter anal, mejora la continencia fecal.
NO NE INFECCIONES por posibles perforaciones ya que se tapa y haya transolocación bacteriana, mutación, superinfección, perforación de colón
Loperamida
Se elimina por vía fecal
Qué categoría esta la loperamida
Categoría B de FDA: compureba que no es infecciosa y dalo
Compatible con latancia
Dirrea en niños
Por rotavirus
Diarrea en adultos
Por E.coli
