Intro a cadio Flashcards
Función de fármacos de caja 1
Contracción cardíaca
Si hago vasoconstricción en periferia aumento la acción del corazón con mayor contracción
Función de los fármacos en caja 2
Vasoconstrictores en periferia. Tienen impacto en flujo sanguíneo pero no potencializan un aumento de la frecuencia cardíaca
Función de los fármacos en caja 3
No hace nada a vasos sanguíneos.
Se usan cuando no hay fuerza en corazón
Función de los fármacos de caja 4
Vasodilatación pero nada que ver con bomba, solo a nivel periferia se usan para vasodilatar
No actúan sobre receptores alfa ni beta
Es la reina de la vasoconstricción (aumento de presión) y del power cardíaco.
Principal fármaco de la caja 1
Noradrenalina
Son los fármacos de caja 1 por orden de importancia
- Noradrenalina
- Adrenalina
- Dopamina
Es el estimulante más potente de los receptores alfa, es una amina natural (metabolizada por el hígado).
Se elimina rápido por recaptación
Aumenta el retorno venoso por medio de una vasoconstricción y con ello aumenta el gasto cardíaco
Noradrenalina
La dosis de la noradrenalina es de
0.1 a 5 microgramos/kg/min
La Noradrenalina es el que menos efectos adversos provoca, siendo ejemplo de esto que….
- Taquicardia moderada
- No produce taquifilaxia (el cuerpo no se hace dependiente a ella)
- Es la 1era elección en choque séptico
Si tengo un defecto en circulación sistémica_____
Entra en acción la caja 2 para el robo de flujo sanguíneo, no tiene nada que ver con el power cardiaco
Si lo que tengo es un defecto en bomba lo que hago es___-
Usar la caja 3
Es la única razón para utilizar adrenalina en un paciente
Cuando se para el corazón
Ocupa el 2do lugar de la caja 1
Un ejemplo en el que tengo que usar caja 3 es en
Choque cardiogénico
Es decir que no hay power cardíaco, hay fallo en el corazón.
Siempre cuando hay un fallo en la bomba se usan 2 fármacos, los cuales son
Noradrenalina + dobutamina
Es el fármaco mejor estimulante de los receptores alfa y que tiene menos efectos
Noradrenalina
Las dosis de la adrenalina son
0.1 a 5 microgramos/kg/min
Son algunos de los efectos adversos provocados por la adrenalina, razón por la que ocupa la 2da posición de la caja 1
- Isquemia a nivel de la arteria pulmonar
- Hipertensión arterial pulmonar muy alta
- Cierre de arteriolas renales, provocando oliguria
- Vasoconstricción llevando a colapso de arterias uterinas
Verdadero o Falso
En farmacología pesan más los efectos farmacológicos que pueda tener un fármaco que sus efectos adversos
Falso
Pesan más sus efectos adversos que sus efectos farmacológicos
Solo debe de ser utilizada en caso de que se pare el corazón.
A nivel pulmonar es broncodilatador.
Único permitido en paro cardiaco
Adrenalina
Es barata, usada en países 3er mundistas como México, tiene efectos adversos. Se usa para mantener la presión cuando no hay norepinefrina, se levanta el gasto cardíaco.
Mientras no se sepa la causa que llevo a choque se puede usar como fármaco inicial
Dopamina
Si a un paciente lo que le falla es bomba y se le da dopamina___
Lo que se esta es potencializando la muerte del paciente
Son algunos efectos adversos de la dopamina
- Fibrilación auricular
- Fibrilación ventricular
- Taquicardia
- Arritmias letales
Función de la caja 2
En esta no tiene nada que ver el corazón, solo necesito flujo sanguíneo, por lo que favorece la vasoconstricción sin tener que ver bomba cardíaca
El líder de la caja 2 es
La vasopresina
Los fármacos de la caja 2 son simpaticomiméticos de acción indirecta o directa
Son de acción indirecta ya que no tienen nada que ver los receptores alfa ni beta
Verdadero o Falso
La vasopresina no se recomienda como el vasopresor inicial, se usa como último recurso
Verdadero
Porque no considero a vasopresina como el primer fármaco para tratar un choque cardíaco
Debido a que ella necesita que bomba este bien, es decir necesita de un gasto cardíaco alto.
Dosis de la vasopresina
0.01 a 0.04 unidades /min
Los receptores sobre los que actúa la vasopresina se encuentran en
Epitelio vascular, para dar vasoconstricción sin tocar bomba
Los efectos adversos de la vasopresina son
No se conocen, no hay una idea unánime con respecto a gasto cardíaco, enfermedad coronaria, perfusión gastrointestinal, hiponatremia.
Lo que sí: Es necrosis digital
Si hablamos de no querer efecto en circulación, lo que quiero es que mi bomba tenga contractilidad por un fallo que tuvo. Estoy haciendo referencia a la caja numero
3
Son los fármacos que me dan power cardíaco
- Dobutamina
- Milrinona
- Levosimendan
Acción de los fármacos de la caja 3
Tienen efecto en el miocito, favoreciendo la contractilidad miocárdica, de forma que hay mayor volumen sanguíneo y por ende mayor gasto cardíaco
Los fármacos de la caja 3 no pueden entrar solos porque pueden provocar hipotensión al favorecer el power cardíaco, provocando taquiarritmias, llegando a infartar e isquemia miocárdica
El otro fármaco con el que tiene que entrar es con
La norepinefrina
Su dosis es de 3 a 25 microgramos/kg/min actúa directamente sobre los receptores beta, no tiene nada que ver con los alfa.
Su acción es muy potente favoreciendo contracción miocárdica sin tener nada que ver con la periferia
Dobutamina
Consecuencia de la dobutamina
Puede producir taquicardia y evolucionar a fibrilación y paro.
No se tiene otro fármaco para aumentar power cardíaco
Si tenemos un síndrome de bajo flujo cardíaco, necesitamos resistencias vasculares aumentadas por lo tanto usamos
Norepinefrina
La dobutamina se usa en situaciones vasculares sistémicas bajas y su forma de actuar es
A medida que intenta aumentar el power cardíaco, va a vaso dilatar por ende tiene que actuar en conjunto con norepinefrina
Mejora el gasto cardíaco porque favorece la contractilidad miocárdica pero vaso dilata por ende necesito que que me levanten las resistencias, quitando la vasodilatación con norepinefrina
Dobutamina
No se une a receptores, sino que inhibe a fosfodiesterasas de tipo 3. Su sitio de acción está situado detrás del receptor beta-adrenérgico, potencializando la actividad beta, es decir, aumentando el gasto cardíaco, aumentando la contractilidad miocárdica por estar detrás del receptor
Milrinona
Fármacos que forman parte de la caja 4
Nitroglicerina
Nitroprusiato
Nesiritide
Es un vasodilatador arterial indicado principalmente en síndromes aórticos agudos
Nitroprusiato
El nitroprusiato puede provocar una intoxicación denominada
Intoxicación por cianuro
Síntomas de una intoxicación por cianuro
Confusión, estupor, crisis convulsivas, dolor de cabeza
Son los factores de riesgo de intoxicación por nitro prusiato
- Cirugía reciente
- By-pass cardiopulmonar
- Hipoalbuminemia
- Edad pediátrica
Cómo calcular la Dosis
Las ampulas están en miligramos por lo que tenemos que multiplicar X 1000 para convertir a microgramos
Dividir entre lo que se va a diluir (100, 200 ml, etc)
Esto dividirlo entre 60 para la conversión a microgramo/minuto
Dividir entre el peso del paciente
Multiplicar por la dosis indicada (5.6,7,8 ml)
