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Ansiolíticos y Hipnóticos Flashcards

1
Q

Los ansiolíticos son

A

Relajantes

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Q

Los hipnóticos son

A

Sedantes

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3
Q

Son los principios activos más usados entre ansiolíticos

A

-Lorazepam y Alprazolam

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4
Q

Lorazepam es una benzodiazepina usada para

A

Ansiedad + depresión

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5
Q

Es usado en psiquiatría. Es una benzodiazepina que trata la angustia es decir (preocupación excesiva bajo un escenario irreal.

A

Alprazolam

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6
Q

Hipnóticos, utilizados para dormir, no para sedación anestésica

A

Zolpidem (Nombre comercial Stilnox)

Lormetazepam

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7
Q

Trastorno psiquiátrico más frecuente. Prevalencia entre el 25-30%. Alta comorbilidad con trastornos depresivos y trastornos por abuso de sustancias

A

Depresión

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8
Q

La ansiedad es una emoción, se espera que sea adaptativa /lógica frente a un estímulo. Se vuelve patológica cuando

A

Desproporciona la situación y/o es demasiado prolongada

Ansiedad patológica: cuando todo lo que hago es para evitar la amenaza

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9
Q

¿Qué es lo que sucede en la ansiedad?

A

Se vive para evitar la amenaza y esto ya no es lógico, es ahí cuando se usa el Tx.
Fisiológicamente hablando el fallo se encuentra en la Amígdala, hay una respuesta inadecuada, por lo que se usan la BZD.

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10
Q

Primera BZD usada, pero que actualmente ya no se utiliza

A

Cloradizepóxido

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11
Q

Verdadero o Falso

Las BZD son dependientes de la dosis, a medida que estas aumentan pueden ser ansiolíticos, sedantes o hipnóticos

A

Verdadero

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12
Q

Si no tengo Lorazepam para tratar ansiedad puedo usar

A

Diazepam pero a dosis extremadamente bajas porque este es usado para sedación

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13
Q

Qué otras funciones a parte del tratamiento de la ansiedad tienen las BZD

A

Relajantes musculares (no como primera instancia)

Anticonvulsivos

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14
Q

La BZD actúan el en receptor

A

GABA

  • Inhibiendo los neurotransmisores del SNC.
  • Son receptores iónicos acoplados a cloro, inhiben el cloro.
  • Actúan en el sitio A (alfa 1)
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15
Q

Propofol actúa en el sitio Beta del receptor GABA y solo se usa para

A

Dormir

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16
Q

Mecanismo de acción de las BZD

A
  • Son antiepilépticas: Por su receptor GABA en tallo cerebral
  • Efecto hipnótico por formación reticular
  • Relajación muscular: Médula espinal
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17
Q

Los efectos adversos de las BZD son

A

Amnesia-hipocampo (una estimulación aquí produce adicción a estas)

Ataxia cerebelosa: Falla el cerebelo por dependencia de BZD

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18
Q

Está característica permite que las BZD pasen fácilmente la membrana, por eso actúan a través de SNC, ya que pasan la BHE

A

Que son liposolubles

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19
Q

Tiene una buena absorción vía oral

A

-Lorazepam y Alprazolam

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20
Q

Qué indicación es importante para el consumo de BZD vía oral y por qué

A

Se deben de tomar con el estómago vacío ya que la presencia de alimentos retarda pero no disminuye la absorción

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21
Q

La vía sublingual de las BZD…

A

Es de rápida absorción en vena cava. Lorazepam y Alprazolam

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22
Q

Que vía de administración se prefiere para BZD

A

La vía oral, y la sublingual solo en caso especial

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23
Q

Verdadero o Falso

Hay una significativa mejoría si las BZD se administran vía intramuscular

A

Falso
La BZD no tiene mejoría en la biodisponibilidad si se administran vía intramuscular. Sí se puede inyectar pero no es lo correcto.

Si se tiene que hacer se hace en la zona glútea.

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24
Q

En emergencias psiquiátricas se utiliza

A

Lorazepam por vía IM glútea

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25
Q

La vía intravenosa de las BZD se usa para

A

La sedación prequirúrgica por la acción en tallo cerebral para el tx de las convulsiones en pediatría y adultos.
En psiquiatría solo en situaciones de extrema urgencia

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26
Q

Verdadero o Falso

La BZD, tiene alta unión a proteínas

A

Verdadero, es del 85-100%. Alcanza concentraciones rápidas en LCR

27
Q

Si a un paciente gordito se le administran BZD que se esperaría

A

Que las BZD, un 25% de ellas se queda en grasa y por ende tarda más en liberarse y distribuirse

28
Q

Que esperamos en una paciente obstétrica con tratamiento de BZD

A

Las BZD pasan la leche materna y atraviesan la placenta por ende tendríamos a un bebé intoxicado por BZD. En ellos no se une tanto a proteínas por ende hay más fármaco libre en sangre y son más difíciles de tratar.

29
Q

El volumen de distribución de las BZD es

A

Muy alto

30
Q

Dentro del anillo ceto se encuentra Diazepam la cual

A

Produce oxidación y metabolitos intermedios

31
Q

Dentro del anillo Nitro esta clonazepam el cual

A

Produce reducción y también metabolitos intermedios

32
Q

Dentro del anillo Hidroxi está Lorazepam la cual

A

Produce conjugación, es decir biotransformación 2 y no produce metabolitos.

33
Q

Es usada para tratar ansiedad porque no genera metabolitos, por ende la generación de efectos adversos se elimina, además de que su vida media es corta: 8-15 horas

A

Lorazepam

34
Q

Usado para tratar Ansiedad + angustia. Acción ultracorta pero que sí genera metabolitos

A

Alprazolam

35
Q

Las BZD se eliminan por vía

A

Renal

36
Q

Tiene acción corta, es usada en hospitales como sedante en quirófano. Es muy liposoluble, llega muy rápido a SNC, y es muy usada en anestesia

A

Midazolam

37
Q

Son de acción intermedia, son usados para tratar la ansiedad, una liposolubilidad entre 0.54-0.48 respectivamente

A

Alprazolam

Lorazepam

38
Q

Por qué Lorazepam le gana a Alprazolam

A

Ya que Lorazepam no produce metabolitos intermedios. Además de que la abstinencia de alprazolam es muy alta, al quitarla los px no la manejan bien.

39
Q

Las primeras BZD que se crearon fueron de acción larga. Tardan en salid del cuerpo casi 2 días, (43 hrs). Es tx para convulsiones, anestésico

A

Diazepam

40
Q

Cuando un paciente convulsiona mi primera opción es______ pero si no tengo este fármaco entraría______ y cual es un efecto de este____

A

Lorazepam VI

Diazepam pero el paciente va a tardar mucho en despertar.

41
Q

La dosis equi-potente hace referencia a

A

Que se comparan las dosis de diferentes BZD con el primero descubierto (Diazepam)
Se tiene que iniciar con la dosis mas baja sino genero complicaciones

42
Q

No debe de ser usado para tratar ansiedad

A

Diazepam

43
Q

La BZS de acción corta que dura menos de 7 horas

A

Midazolam

44
Q

Se tiene en México para tratar insomnio NO para ansiedad____ su nombre comercial es_____

A

Zolpidem, Stilnox

45
Q

En qué fase del sueño entran en acción las BZD como Stilnox

A

En la fase 2 del sueño

46
Q

Si no se cuida la dosis ansiolítica se altera el rendimiento del paciente por___

A

Una sedación excesiva provocando alteraciones en la memoria

47
Q

Todas la BZD pueden tener reacciones paradójicas como

A

Relajación muscular que lleva a una depresión respiratoria: Paro respiratorio

-depresión, las BZD provocan por sí mismas depresión

48
Q

Contraindicaciones absolutas, es decir todos aquellos en quienes están prohibidas las BZD

A
  • Pacientes con miastenia gravis
  • Paciente con apnea del sueño (por la depresión respiratoria)
  • Paciente con hipersensibilidad
49
Q

Contraindicaciones relativas de las BZD

A
  • Px con EPOC (ya que se potencia la enfermedad)
  • Antecedentes de drogas
  • Con enfermedad hepática (porque todas pasan por el hígado)
50
Q

Fármacos que aumentan la dosis de BZD cuando se combinan

Interacción farmacocinética

A
  • Omperazol
  • Beta bloqueadores
  • Anticonceptivos

Pacientes muy Down

51
Q

Fármacos que disminuyen la concentración de BZD

Interacción farmacocinética

A
  • Antiácidos
  • Pacientes que toman café
  • Tabaco

No van a tener ele efecto esperado

52
Q

Interacción farmacodinamia

Aumentan los efectos depresores cuando se combinan con BZD

A
  • Anticonvulsivantes
  • Antihistamínicos (Sedación por interacción)
  • Opiáceos (morfina), para tratar dolor oncológico pero que tiene ansiedad, no le puedo dejar BZD porque habría una sedación profunda.
  • Alcohol + BZD: Intento suicida. Sedación que leva a paro respiratorio.
53
Q

Verdadero o Falso

Las BZD se pueden retirar de forma súbita

A

Falso

54
Q

Si quito de forma súbita las BZD en un paciente que puedo provocar

A
  • Cefaleas
  • Náuseas
  • Irritabilidad
  • Ansiedad
  • Convulsiones
  • Psicosis paranoide
  • Despersonalización
  • S. confucional
55
Q

Con las BZD de acción corta la abstinencia aparece en

A

1 a 2 días

56
Q

En BZD de acción larga se produce la abstinencia en

A

10 días

57
Q

La abstinencia tiene a desaparecer en

A

1 a 3 semanas

58
Q

La abstinencia depende de la vida media de un fármaco por ende, cómo se deben de ir bajando para que no se desarrolle abstinencia

A
  • Se baja un 25% de la dosis por semana, hasta que a la 4ta semana ya no hay medicación
  • Se van en un plazo de 6 a 8 semanas
59
Q

La intoxicación aguda de BZD puede deberse a

A

La combinación col alcohol ya que aumentan demasiado provocando la depresión respiratoria

60
Q

Es el antídoto para revertir la dosis de BZD. A partir de 4 dosis ya no funciona

A

Flumazenil IV

61
Q

Es la única BZD para dormir. Solo como tx de insomnio

A

Zolpidem (Stilnox)

62
Q

Los Imidazovenzopiridinas que se usan para trastornos del sueño tarbajan sobre

A

Receptores GABA en BZ1, y una vez unido no permiten que se unan otras BZD

63
Q

Otras características de los imidazobenzopiridinas (tx de insomnio) es que

A

No producen un efecto ansiolítico, no es anti convulsionante.

Fam (37 decks)

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