Mujer Flashcards
Eje hipotálamo-hipófisis-gonadal
El hipotálamo manda las señal a la hipófisis por medio de la hormona liberadora de gonadotropinas.
En la hipófisis se libera FSH y LH para llegar a los ovarios y generar estrógenos y progesterona
Produce la maduración de los folículos
FSH
La maduración de los folículos produce
Estrógeno
El máximo nivel de estrógenos genera inhibina la cual
Inactiva a la GnRH y FSH
El pico de LH produce
La ovulación
La ovulación produce la formación de
Cuerpo lúteo
El cuerpo lúteo produce
Progesterona por 12 días, 2 días después el endometrio se cae
Hormona que prepara todo por si ocurre un embarazo
Los estrógenos
Hormona que mantiene al babé si hay embarazo
La progesterona
Mecanismo de acción de la pastilla anticonceptiva
Favorecen la secreción de inhibina para que no se generen más hormonas y que el hipotálamo no mande señales de secreción de FSH y LH
Cuando hay embarazo se libera
La gonadotropina coriónica humana.
Mantiene el cuerpo lúteo y las cantidades de progesterona y estrógenos se mantienen y el endometrio no se desprende.
Si no hay embarazo
El cuerpo lúteo degenera para dar lugar al cuerpo albicans, dejando de producir estrógenos y progesterona, con lo que el endometrio se desprende
Hormona producida por el corion placentario, se encarga de estimular al cuerpo lúteo en el ovario, para que se mantenga la producción de estrógenos y progesterona. Es la que se capta en los test de embarazos
Gonadotropina coriónica humana
En un cáncer testicular un px puede tener una prueba de embarazo positiva debido a que
En lugar de testosterona tienen estrógenos
La produce el cuerpo lúteo en el ovario, ayuda a mantener el embarazo, preparando las glándulas mamarias para la lactancia y prepara al miometrio para las contracciones del parto
Estrógenos
Hormona que la produce el cuerpo lúteo en el ovario, se encarga de mantener el revestimiento uterino (endometrio) durante la gestación
Progesterona
Modifica al metabolismo de la madre para asegurar la nutrición del eto
Lactógeno placentario
La progesterona es considerada la hormona del embarazo ¿Cuál de las siguientes situaciones justifican esta condición?
- Al disminuir los niveles plasmáticos de la hormona luego de la fecundación , se puede producir un aborto espontáneo
- Hacia el final del embarazo, los niveles de progesterona caen y el útero recupera su capacidad de contracción
Método reversible más eficaz para prevenir la concepción.
Método de elección en ausencia de contraindicaciones
Anticonceptivos orales
Hormonas sintéticas que permiten la anticoncepción con dosis relativamente bajas.
Anticonceptivos orales
Estrógenos sintéticos y gestágenos sintéticos.
Estrógenos sintéticos
Etinilestradiol o mestranol
Mecanismo de acción de etinilestradiol o mestranol
Similar al estrógeno endógeno. Secretan inhibina y hacen que se modifique el eje hipotálamo hipofisiario sobre órganos genitales.
Tiene una gran potencia y diferentes efectos androgénicos según su origen.
Sin acción androgénica se usan para tx del acné o hirsutismo
A un paciente con ACNÉ no se recomiendan con acción androgénica
Gestágenos sintéticos
Tiene una gran potencia y diferentes efectos androgénicos según su origen.
Sin acción androgénica se usan para tx del acné o hirsutismo
A un paciente con ACNÉ no se recomiendan con acción androgénica
Gestágenos sintéticos
Contienen un estrógeno y gestágeno
Preparados combinados
Contienen sólo 1 estrógeno: 1era fase del tratamiento
Combinación de un estrógeno mas un gestágeno (2da fase)
Preparados secuenciales
Sólo contienen un gestágeno
Preparados gestagénicos
Dosis fijas de estrógeno y progesterona a lo largo de todo el ciclo
Preparados monofásicos
Tipos de preparados combinados
Preparados monofásicos
Preparados bifásicos
Preparados trifásicos
La mayoría de ellos contienen 21 grageas, de las cuales las 11 primeras incluyen una primera cantidad de gestágeno y esta aumenta la segunda fase del tratamiento.
La dosis de estrógeno se mantiene constante
Preparados bifásicos
Se pueden administrar con combinaciones diferentes
Preparados trifásicos
Mecanismo de acción de los anticonceptivos orales
Inhiben la ovulación
Se altera la síntesis de estrógenos endógenos, inhibiendo su aumento natural a la mitad del ciclo por lo que no ocurre el pico de LH y no se desencadena la ovulación.
Al impedir la ovulación no se produce el cuerpo lúteo ni se segrega progesterona en la segunda mitad del ciclo.
Inhiben la secreción de gonadotropinas.
Si se dan a dosis bajas pude ser insuficiente pudiendo ocurrir la maduración folicular y la ovulación.
Su efecto se da localmente en endometrio (inhibiendo la proliferación) y en cérvix (evitando la penetración del esperma)
Gestágenos orales
Poseen un efecto inhibitorio central y actúan sobre órganos genitales.
El endometrio presenta proliferación incompleta y transformación.
A dosis altas y periodos largos puede haber involución del endometrio: dificultan la anidación del óvulo y evitan penetración de esperma
NO EN PACIENTE OBESA
No actúan a nivel local
Depósitos inyectables o Depot
No impide la ovulación, pero impiden la fertilización por el efecto local en el cérvix (viscosidad del moco cervical)
DIU
Presentan un espectro de acción similar al de los preparados gestágenos orales.
No en paciente obesa
Pueden hacer muy atrófico el endometrio que ya no menstrua
Implantes
Incrementa los niveles de HDL: bueno
Aumentan los niveles de triglicéridos: si se dan se tienen que cuidar las grasas, en en px con hipertrigliceridemia
Reducen los LDL: eso es bueno
Se puede quedar si se cuidan los niveles de grasa
Etinilestradiol
Reducen LDL y HDL
Elevan LDL
Gestágenos
Los estrógenos hacen más LDL y eso aumenta los niveles de lipoproteína cinasa___
La mujer no se infarta tanto
A una mujer de 45 años de edad no le conviene
Un gestágeno ya que perdería su protección de estrógeno y hay aumento de riesgo de infarto.
Los estrógenos actúan sobre el metabolismo de las HDL por 2 mecanismos
-Suprimiendo la actividad de lipasa hepática dando lugar a la reducción de conversión de HDL2 Y HDL3
Incrementando la síntesis de apolipoproteína A
Los gestágenos androgénicos estimulan la actividad de
Lipasa hepática, incrementando los valores de LDL
Enzima importante del metabolismo de las lipoproteínas, alta especificidad y afinidad entre tejidos hepáticos y determinados sustratos como IDL, HDL, LDL.
Se localiza en el hígado, dentro y fuera de los hepatocitos.
Se encuentra también en glándulas productoras de esteroides, como el ovarios o en la glándula suprarrenal
Lipasa hepática
Los anticonceptivos orales contienen gestágenos de
3era generación, no neutralizan los efectos del etinilestradiol, presentando un balance positivo en el metabolismo de HDL— menor impacto sobre el perfil lipídico.
Síndrome metabólico
- Obesidad central
- Hipertrigliceridemia
- Hipertensión
- Aumento de las lipoproteínas de colesterol de baja densidad
- Resistencia a la insulina
Hidratos de carbono
Producen un incremento de la glucemia basal y triglicéridos.
Una vez que se suspende el anticonceptivo los cambios son reversibles.
Los gestágenos
Inhiben la secreción de insulina por lo que favorecen la resistencia periférica a la insulina.
Paciente diabética de 35 años de edad le doy
Un estrógeno para no genera mayor resistencia a la insulina
Se ha demostrado que el ejercicio puede contrarrestar las alteraciones en los carbohidratos producidos por los Anticonceptivos orales
Disminuyendo los valores de insulina tras la sobrecarga oral de glucosa
Respecto a que se a relacionado al uso de ACO como un factor potencial del desarrollo a la obesidad
La evidencia es nula e inconsistente
Son compuestos que antagonizan la acción de los estrógenos compitiendo por su receptor.
Se desarrollaron inicialmente para combatir el cáncer de mama y útero
Simulan la acción de los estrógenos pero no tienen efecto
Moduladores selectivos de los receptores estrogénicos.
Ejemplo antiestrogénico
Antiproliferativo sobre el tejido mamario
Acciones estrogénicas en hueso, lípidos séricos, endometrio
Tamoxifeno
