Antidepresivos Flashcards
Definición del síndrome de Burnout
Un estado de fatiga o de frustración que se produce por la dedicación a una causa, forma de vida o de relación que no produce el esperado refuerzo
Definición de Síndrome de Burnout en trabajadores de la salud
Síndrome de agotamiento emocional, despersonalización y baja realización personal, que puede ocurrir entre individuos que trabajan con personas
Manifestaciones psicomáticas del síndrome de Burnout
- Fatiga crónica
- Frecuentes dolores de cabeza
- Problemas de sueño
- Úlceras y otros desordenes gastrointestinales
- Pérdida de peso
- Dolores musculares
Manifestaciones conductuales del síndrome de Burnout
- Ausentismo laboral
- Abuso de drogas
- Incapacidad para vivir de forma relajada
- Superficialidad en el contacto con los demás
- Comportamientos de alto riesgo
- Aumento de conductas violentas
Manifestaciones conductuales del síndrome de Burnout
- Distanciamiento afectivo como forma de protección del yo
- Aburrimiento y actitud cínica
- Impaciencia e irritabilidad
- Sentimiento de omnipotencia
- Desorientación
- Incapacidad de concentración
-Sentimientos depresivos
Clasificación de los antidepresivos
- Inhibidores No selectivos de la recaptación de aminas
- Inhibidores selectivos de la recaptación se serotonina
- Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y NA
- Noradrenérgicos y serotoninérgicos específicos
- Inhibidores de la recaptación de NA
- Inhibidores selectivos y reversibles de la MAO
- Inhibidores no selectivos e irreversibles de la MAO
Antidepresivos tiene presencia de receptores en el hipotálamo por lo cual pueden reducir la acción
Antibulímica
Antipánico
Usos de los antidepresivos
- Trastornos depresivos
- Trastornos obsesivo-compulsivos (TOC)
- Trastornos de pánico
- Trastornos alimentarios
- Síndrome autista
- Tricotilomanía (Se comen las uñas y vellos)
Son efectos adversos de los antidepresivos
-Gastrointestinales: Como se inhibe la recaptura de serotonina, nauseas, vómitos, diarrea, alteración de la función hepática
CV: taquicardia
SNC: Agitación somnolencia, temblor, inducción de convulsiones, anticolinérgicos.
Aumento de peso. Pero Fluoxetina y bupropión bajan de peso.
Sexuales: Disminución de la líbido, disfunción eréctil, inhibición de la eyaculación.
Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina
- Antidepresivos más usados
- Poca interacción con otros medicamentos
- Umbral de convulsiones o efectos cardíacos mínimas
Mecanismo de acción de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina
Inhiben selectivamente la recaptación de serotonina, es decir esta se queda en la hendidura
Uso de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina
- Depresión
- Fobia social
- Trastornos de angustia
- Autismo
Son los fármacos más frecuente de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina
- Fluoxetina
- Paroxetina
- Sertralina
Es usado en geriatría para tratar angustia y fobia social.
Depresión
Citalopram
Es usada para la bulimia
Fluoxetina
En niños sólo se puede usar
- Sertralina
- Fluoxetina
Síndrome de discontinuación se da
24-72 horas después de suspender el fármaco
Al quitar un antidepresivo
Por discontinuidad o disminución de la dosis
Si hay una discontinuidad se desarrollan síntomas como angustia, como tx se vuelve a dar el fármaco o uno similar.
Su nombre comercial es Seroxat
Es de lo más usado ara tratar depresión.
Tiene efectos adversos como: astenia, somnolencia, mareos, insomnio, temblor, cefalea, retraso en la eyaculación.
Paroxetina
Su nombre comercial es Prozac, se usa para la depresión, TOC, y es el líder para tratamiento de bulimia.
Puede producir ansiedad, nerviosismo, inquietud, insomnio, temblor, mareos
Fluoxetina
Se usa para tratar la depresión en niños.
Tiene un metabolito intermedio sin actividad.
Tiene efectos adversos gastrointestinales, náusea, diarrea, sequedad de boca, estreñimiento
Sertralina
Su nombre comercial es Cipralex
Usado para depresión o trastornos de angustia con/sin agorofobia
Trastornos de ansiedad social
en Geriatría
Escitalopram
Tríciclicos
Aminas terciarias: Imipramina, Amitriptilina, clomipramina, doxepina, trimipramina
Aminas secundarias: desipramina, nortriptilina, protiptilina
Tetracíclicos
Maprotilina
Mianserina
Amoxapina
Mecanismos de acción de los tricíclicos y tetracíclicos
- Disminución de la recpatación de NA y serotonina
- Bloqueo de receptores colinérgicos muscarínicos
- Bloqueo de receptores de histamina
- Bloqueo de receptores adrenérgicos
- Bloqueo de dopamina
Reacciones adversas comunes
- Anticolinérgicas: Sequedad de boca, visión borrosa, estreñimiento
- CV: Taquicardia, hipotensión, arritmias
- Cutáneas: Prurito, exantema
- Digestivas: Náuseas, vómitos, diarrea, aumento de apatito, aumento de peso.
Antidepresivos tricíclicos y tetracíclicos
- Depresión mayor , Trastorno de angustia
- ANOREXIA y bulimia nerviosa
- Niños: con terrores nocturnos, enuresis, sonambulismo, vómitos psicógenos
- Insomnio, trastornos de impulsividad y depresión mayor
- Eyaculación precoz, úlcera péptica, neuralgia postherpética.
Inhibidores No selectivos de la recaptación de Serotonina
Trazadona
Produce hipnosis farmacológica
Nunca se usa para dormir a un paciente. Aumenta el tiempo total del sueño, disminuye los despertares nocturnos.
Su metabolito intermedio produce hipnosis
Trazadona
Efectos adversos de la trazadona
Anticolinérgico:
Sequedad de boca, estreñimiento.
CV: Hipotensión ortostática, arritmias
Nausea, vómito
Inhibidores de la recaptación de la serotonina y noradrenalina
- Duloxetina: Sigue usandose en México
- Sibutramina: No a demostrado su eficacia antidepresiva pero se usaba para bajar de peso (ya no)
Los inhibidores de la recaptación de serotonina y Noradrenalina
Inhiben la recaptura de serotonina a dosis bajas
Inhiben la recaptura de serotonina y Na: a dosis media
A dosis alta inhiben a serotonina, NA y dopamina
Dependiendo de la dosis es lo que bloquean
Es el inhibidor más potente de los inhibidores de la recaptación de serotonina y NA
Duloxetina
Aprobada en incontinencia urinaria por estrés en mujeres
Dolor neuropático
Facilitadores de la liberación de noradrenalina y serotonina
Mirtazapina: Depresión mayor
Son antagonistas de los receptores alfa
Aumentan presencia de noradrenalina y serotonina en hendidura
Efectos adversos de los facilitadores de la liberación de noradrenalina y serotonina
Aumento de apetito y de peso
reducción de la líbido
Inhibidores de la recaptación de Noradrenalina
Son los viejos
Reboxetina
Aumenta la liberación de NA en la hendidura sináptica.
Adulto mayor con falla renal o hepática
Si se la doy a un paciente hipertenso lo voy a hipotensar.
Puede estar indicado en pacientes melancólicos y ancianos deprimidos gravemente enfermos
Inhibidores de la recaptación de la dopamina y NA
Bupropion
La reducción de la trasmisión noradrenérgica se ha asociado a pérdida del interés, motivación y placer.
En pacientes con depresión mayor. Alta especialidad
El Bupropión
Es generalmente bien tolerado
No da efectos secundarios seratoninérgicos
Mínimos efectos de disfunción sexual
Mínimos efectos respecto al peso
Baja incidencia de somnolencia
Pero no se usa por su efecto placebo
L-5-hidroxitriptófano
Es precursor de la serotonina
No se ha demostrado superior a los demás
EA: mareos, somnolencia, cefalea.
