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Fam > DM > Flashcards

DM Flashcards

1
Q

Descripción de la diabetes tipo 1

A

El páncreas no produce insulina
Antes conocida como: insulinodependiente o diabetes juvenil)
Es menos común que la tipo 2
Se piensa que su causa es una reacción autoinmunitaria

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Q

Descripción de la diabetes tipo 2

A

En este tipo hay 2 problemas: el páncreas no produce suficiente insulina o que las células no responden adecuadamente a la insulina

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3
Q

Qué es lo que me puede generar hiperglucemia

A
  • Deficiente secreción pancreática de insulina
  • Aumento de producción hepática de glucosa
  • Disminución de la captación de glucosa en el músculo esquelético
  • Efecto incretina disminuido
  • Aumento de secreción de glucagón
  • Disfunción neurotransmisores
  • Aumento de la reabsorción tubular renal
  • Aumento de lipólisis
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4
Q

El objetivo de hemoglobina glicosilada en pacientes de 65 años o más sin comorbilidades o complicaciones graves es de

A

Menos de 7.0%

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Q

El objetivo de hemoglobina glicosilada en pacientes de 65 años o más con mas de 15 años de DM con complicaciones o comorbilidades graves.

A

Menos del 8.0%

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6
Q

El objetivo de hemoglobina glicosilada en pacientes de 66-75 años con 15 años o menos de evolución de DM sin complicaciones o comorbilidades graves es

A

7.0%

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7
Q

El objetivo de hemoglobina glicosilada en pacientes de 66-75 años con mas de 15 años de evolución de DM sin complicaciones o comorbilidades graves es de

A

7.0-8.0%

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8
Q

Objetivo de hemoglobina glicosilada en pacientes de 66-75 años con complicaciones o comorbilidades graves es de

A

Menos de 8.5%

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9
Q

El objetivo de hemoglobina glicosilada en pacientes mayores a 75 años es de

A

Menos de 8.5%

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10
Q

Los objetivos de hemoglobina glicosilada se reevalúan

A

Cada 3 a 6 meses

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11
Q

En un paciente con hemoglobina glicosilada entre 7-9% sin otra comorbilidad se usa

A

Metformina

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12
Q

En un paciente con hemoglobina glicosilada >9 son síntomas se usa

A

Insulina + Metformina

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13
Q

En un paciente con hemoglobina glicosilada >9 asintomático se usa

A

Tratamiento no farmacológico + Metformina + otro ADNI: Doble terapia

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14
Q

Px con enfermedad cardiovascular establecida se usa

A

Metformina + otro fármaco (iSGLT2 o arGLP1)

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15
Q

En un paciente diabético con falla renal, si la tasa de filtrado es mayor a 30 ml/min se usa

A

Metformina + otro fármaco

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16
Q

En un paciente diabético con falla renal, con tasa menor a 30**

A

Esta PROHIBIDO el uso de metformina

Esta puede causar acidosis metabólica

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17
Q

Paciente con 8.5 de hemoglobina glicosilada. Usa metformina y tiene menos de 65 años de edad. No tiene enfermedad cardiovascular.
Tiene Obesidad con IMC mayor a 30.
Su tasa de filtrado es mayor a 30.

A

El paciente sí puede recibir la metformina pero al tener obesidad tiene que entrar otro fármaco (iSGLT2 o arGLP1)

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18
Q

Paciente de 45 años de edad, llega con hemoglobina glicosilada de 9.5, tiene síntomas. Es obeso con IMC de 40. No tiene insuficiencia cardíaca. Tiene una tasa de filtrado menor a 30

A

Entra insulina

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19
Q

Paciente mujer de 35 años de edad, con síndrome de ovario poliquístico, hipotiroidismo, obesidad grado 3, tiene enfermedad cardiovascular.
Hemoglobina de 8.5. Tasa de filtrado mayor a 30

A

Entra metformina con un segundo fármaco

20
Q

Estimulan la secreción de insulina pero ya no se usan

A

Sulfonilureas

21
Q

Forma parte del grupo de las biguanidas. Considerado de primera elección.
Actúa disminuyendo la producción hepática de glucosa y disminuyendo la producción periférica de ácidos grasos.
Le gana a sulfonilureas

A

Metformina

22
Q

El tratamiento con ______ supuso un gran avance en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 al tratarse del primer grupo de fármacos con acción incretínica

A

Inhibidores de la didpeptidilpeptidasa IV (DPP-IV)

23
Q

A que se hace referencia con el efecto incretina

A

Efecto que produce la ingesta oral de glucosa sobre la secreción de insulina

24
Q

Los inhibidores de la DPP-IV producen

A

Una elevación de la secreción de insulina dependiente de la glucosa y una disminución de la secreción de glucagón que reduce la producción hepática de glucosa

25
Q

El efecto incretina se pierde en

A

Los pacientes diabéticos

26
Q

Los inhibidores de la DPP-IV que efecto tienen con el peso

A

Un efecto neutro, ya que no tienen impacto sobre el vaciado gástrico

27
Q

Es un inhibidor de la DPP-IV

A

Sitagliptina

28
Q

Baja la hemoglobina glicosilada 1 unidad. El riesgo de hipoglicemia es bajo.
Es el más usado de los inhibidores de la DPP-IV
A medida que el azúcar aumenta la secreción de insulina lo hace
En pacientes con mayores de 75 años con fragilidad

A

Sitagliptina

29
Q

Tienen la función principal de estimular la secreción de insulina tras la ingesta, es decir de forma dependiente a la glucosa

A

GLP-1

30
Q

Producen una inhibición en la secreción de glucagón por parte de las células Alfa pancreáticas

A

GLP-1

31
Q

Enlentecen el vaciado gástrico y a nivel cerebral actúan sobre la modulación del apetito.
Provocan leve aumento de la frecuencia cardíaca, con escasa relevancia clínica

A

GLP-1

32
Q

Forma parte de los GLP-1, modula la saciedad y puede bajarnos hasta 1.6-3.3kg.

Puede causar hipoglucemia por eso en adultos mayores NO SE USAN

Puede producir náusea y diarrea

A

Exenatida

33
Q

Actúan a nivel del túbulo renal.
Control de la glucosa mediante la gluconeogénesis de producción de entre 15-55 gramos de glucosa al día.

Reabsorción de glucosa a nivel del túbulo proximal.

Pérdida de entre 280 y 472 kcal al día

Efecto beneficioso sobre la tensión arterial por la natriuresis.

Discreta elevación de LDL y HDL, disminución de triglicéridos

A

Inhibidores de SGLT-2

34
Q

Es de los principales efectos adversos de los inhibidores de SGLT-2

A

Aumento de la incidencia de infecciones genitales, especialmente vulvocandidiasis en la mujer que pueden ser leves o moderadas.

35
Q

Hemoglobina glicosilada de 10% se usa metformina y esta tiene

A

Eficacia alta
Riesgo de hipoglucemia bajo
Peso neutro
Puede dar vómito o diarrea

Prohibida en insuficiencia renal por acidosis láctica.

No va sola, sino que tiene que haber cambios en el estilo de vida.

36
Q

Metformina + Inhibidores de SGLT-2

A 
Eficacia intermedia 
Riesgo de hipoglucemia bajo 
Efecto en peso pérdida
Efectos adversos: infecciones genitales 
Coste alto
37
Q

Metformina + Inhibidores de DPP-IV

A 
Eficacia intermedia 
Riesgo de hipoglucemia bajo 
Efecto del peso neutral 
Efectos adversos escasos 
Coste alto
38
Q

Metformina + GLP-1

A 
Eficacia alta 
Riesgo de hipoglucemia bajo 
Efecto en el peso pérdida 
Efectos adversos gastrointestinales 
Coste alto
39
Q 
Paciente masculino de 65 años de edad, hemoglobina de 8.5
NO tiene falla renal 
Obeso 
Hipertenso  
Infecciones urinarias
A

Metfromina y un arGLP-1 porque tiene infecciones en vías urinarias y no puede entrar SGLT2

40
Q 
35 años de edad. Hemoglobina de 9. 
Obesidad 
No enfermedad cardiovascular 
Función renal: filtro menos de 30
Infecciones en vías urinarias 
Sí tiene síntomas
A

Insulina + arGLP1

41
Q

85 años de edad. Hemoglobina de 8.5%. Antecedente de infarto, hipoacusia.
Ya no orina, orina menos de 200ml. Falla renal crónica. Tasa de filtrado de 30.

A

La metformina se va y se queda un DPP-IV

42
Q 
32 años de edad. 
Paciente gordo 
Tuvo COVID 
Toma mucho alcohol 
Hemoglobina de 9 
No síntomas 
Diabetes posterior a COVID
A

DPP-IV**

43
Q

Si un paciente después de 3 meses controla su hemoglobina glicosilada y esta baja a 7%

A

Se da tratamiento no farmacológico

Y cuidarlo cuando brinque a más de 65 años de edad.

44
Q

Orden de importancia de las comorbilidades

A

Primero va lo renal, después lo cardíaco

45
Q

Medicamento que ya no se usa mas como tratamiento de la diabetes

A

Glibencamida

Fam (37 decks)

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