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Fam > Anticonvulsivantes > Flashcards

Anticonvulsivantes Flashcards

1
Q

Verdadero o Falso
Si se da una determinada marca de anticonvulsivantes se tiene que permanecer con esa marca debido a que si se cambia se pueden generar efectos adversos

A

Verdadero

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2
Q

Inhiben los canales de sodio

A
  • Fenitoína
  • Carbamazepina
  • Ácido valproico
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3
Q

Modificación del tono de la neurotrasmisión GABA/glutamato

A
  • BZD

- Barbitúricos

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4
Q

Inhibición de los canales de calcio

A

Ácido valproico

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5
Q

Toda crisis tiene 2 elementos

A
  • Excitación reticular y difusión al resto de la corteza

- Sistema inhibidor que acabará por suprimirla.

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6
Q

Las convulsiones son

A

Descargas anormales y excesivas de un punto del SNC llamado foco epileptógeno que corresponde a un grupo de neuronas afectadas.

  • Toda contracción involuntaria de los músculos
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7
Q

Las contracciones musculares de las convulsiones pueden ser

A

Tónicas o clónicas y tener un origen cerebral espinal

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8
Q

Origen anóxico…

A

Convulsión en los síncopes

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9
Q

Origen tóxico…

A

Convulsiones por estricnina

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10
Q

Origen psíquico…..

A

Convulsiones histéricas o epilépticas

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11
Q

Es la afección crónica de diferentes etiologías, caracterizada por la repetición de crisis debidas a una descarga excesiva de neuronas cerebrales

A

Epilepsia

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12
Q

Síndrome epiléptico

A
  • Edad de inicio (cuando empezaron las crisis febriles)
  • Características de las crisis (parciales o de generalización secundaria, perder el estado de conciencia)
  • Cuánto tarda el paciente en despertar
  • Electroencefalograma. Buscar foco a mas tardar en 48 hrs. Lo correcto es a las 24hrs. Para hacer sx diferenciales.

-

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13
Q

El estatus epiléptico

A

Es la primera línea de atención.
No se sabe si tiene epilepsia o no el px.
Se define por el tiempo y persistencia de las crisis. BZD

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14
Q

En el estatus epiléptico establecido

A

Sigue la convulsión después de 1 hora a pesar del tratamiento de primera línea (BZD)

Entran antiepilépticos

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15
Q

En el estatus epiléptico suprarefractario

A

Px llevado a terapia intensiva.
La convulsión persiste por más de 24 horas a pesar de tratamiento de primera línea BZD y antiepilépticos.

Entra tx anestésico.

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16
Q

El estatus epiléptico es

A

5-30 minutos
Hay pérdida del estado de conciencia.
Se tardan de 10 a 60 minutos en recobrar la conciencia.

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17
Q

El estatus epiléptico se define por

A

Tiempo y persistencia

18
Q

Una crisis más allá de los 5 minutos, con 2 líneas terapéuticas, es decir, BZD y anticonvulsivantes ya es una estatus

A

Epiléptico suprarefractario

19
Q

Si no tengo Lorazepam o Clonazepam para el tx de primera línea en una convulsión entra

A

Midazolam

20
Q

En el estatus epiléptico suprarefractario

A

El paciente se ingresa a terapia intensiva y se realiza una inducción al como con barbitúricos.

21
Q

Si no tengo BZD entra

A

Propofol

22
Q
  • Ejerce su efecto anticonvulsivante a través de la inhibición de los canales de sodio
  • No produce depresión de conciencia
  • Tx de convulsiones parciales y de gran mal
  • No tiene eficacia en tx de crisis de ausencia ni en convulsiones febriles
A

Fenitoína

Difenilhidantoína

23
Q

La fenitoína se une bien a la albúmina. Por ende un px con epilepsia que este mal nutrido

A

Seguirá con las convulsiones y habrá mucho fármaco libre

24
Q

Por qué la fenitoína ocasiona efectos adversos

A

Debido a que al ser muy afin a la albumina, cambia los sitios de unión a otros fármacos aumentando la cantidad libre de ellos.

25
Q

Los efectos de la fenitoína dependen de

A

Vía de administración y

De la duración del tratamiento

26
Q

La fenitoína es una fármaco con estrecho rango terapéutico y puede producir

A

Hipotensión arterial

Arritmias cardíacas

27
Q

La intoxicación por fenitoína

A

Se difunde rápido en el sistema vestibular, cerebelo y produce nistagmos

28
Q

Aparece hasta en el 20% de los pacientes con tratamiento crónico de fenitoína.
Su aparición no requiere la suspensión del tx

A

Hiperplasia gingival

Frecuente en niños y adolescentes

29
Q

Los síntomas Gi por fenitoína son

A

-Náuseas, vómitos, anorexia.

30
Q

Es el efecto adverso hematológico más frecuente de la fenitoína

A

Anemia megaloblástica

31
Q

Las reacciones adversas a nivel cutáneo presentan una incidencia del 2-5% por fenitoína. Dentro de estas está el síndrome

A

Stevens-Johnson

32
Q

Los efectos adversos hematológicos de fenitoína presentan baja incidencia, ejemplo de ellos son

A

Neutropenia
Trombocitopenia
Agranulocitopenia

33
Q

EL metabolismo de fenitoína se da

A

A nivel hepático por citocromo P450.

No se recomienda que la mujer tome anticonceptivos ya que se satura el sistema hepático.

34
Q

Inhibe los canales de sodio.
Tx de convulsiones parciales simples y complejas
Tónicoclonicas

No tiene eficacia para el tx de crisis de ausencia, produce empeoramiento de las misma y miclonias

A

Carbamazepina

35
Q

Efectos adversos más frecuentes durante el tx crónico de Carbamazepina se producen a nivel SNC y consisten en

A 
Somnolencia 
vértigo 
Ataxia 
visión borrosa 
Diplopía

No solo dependen de las dosis sino de la velocidad de absorción

36
Q

Qué hacer para amortiguar los efectos adversos

A

Ir subiendo poco a poco la dosis. Se tiene que ir fraccionando para evitar náusea, vómito, anorexia

37
Q

Es el principal efecto adverso de la carmazepina

A

Leucocitopenia

38
Q

La supresión de carbamazepina en px con anticoagulantes puede provocar

A

Hemorragia

39
Q

Los antagonistas del calcio, cimetidina, isoniazida, y macrólidos

A

Aumentan el nivel de carbamazepina

40
Q

Inhibe el sodio y el calcio

Eficacia en tx de crisis de ausencia

Útil en convulsiones parciales y generalizadas tónico-clónicas

Es el más usado en tx de crisis de ausencia

Epilepsias mioclónicas
y en prevención de convulsiones febriles

A

Acido-Valproico

41
Q

Es un efecto adverso grave, con incidencia de 1/10 000 del ácido valproico

A

Hepatitis fulminante

Fam (37 decks)

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