Anticonvulsivantes Flashcards
Verdadero o Falso
Si se da una determinada marca de anticonvulsivantes se tiene que permanecer con esa marca debido a que si se cambia se pueden generar efectos adversos
Verdadero
Inhiben los canales de sodio
- Fenitoína
- Carbamazepina
- Ácido valproico
Modificación del tono de la neurotrasmisión GABA/glutamato
- BZD
- Barbitúricos
Inhibición de los canales de calcio
Ácido valproico
Toda crisis tiene 2 elementos
- Excitación reticular y difusión al resto de la corteza
- Sistema inhibidor que acabará por suprimirla.
Las convulsiones son
Descargas anormales y excesivas de un punto del SNC llamado foco epileptógeno que corresponde a un grupo de neuronas afectadas.
- Toda contracción involuntaria de los músculos
Las contracciones musculares de las convulsiones pueden ser
Tónicas o clónicas y tener un origen cerebral espinal
Origen anóxico…
Convulsión en los síncopes
Origen tóxico…
Convulsiones por estricnina
Origen psíquico…..
Convulsiones histéricas o epilépticas
Es la afección crónica de diferentes etiologías, caracterizada por la repetición de crisis debidas a una descarga excesiva de neuronas cerebrales
Epilepsia
Síndrome epiléptico
- Edad de inicio (cuando empezaron las crisis febriles)
- Características de las crisis (parciales o de generalización secundaria, perder el estado de conciencia)
- Cuánto tarda el paciente en despertar
- Electroencefalograma. Buscar foco a mas tardar en 48 hrs. Lo correcto es a las 24hrs. Para hacer sx diferenciales.
-
El estatus epiléptico
Es la primera línea de atención.
No se sabe si tiene epilepsia o no el px.
Se define por el tiempo y persistencia de las crisis. BZD
En el estatus epiléptico establecido
Sigue la convulsión después de 1 hora a pesar del tratamiento de primera línea (BZD)
Entran antiepilépticos
En el estatus epiléptico suprarefractario
Px llevado a terapia intensiva.
La convulsión persiste por más de 24 horas a pesar de tratamiento de primera línea BZD y antiepilépticos.
Entra tx anestésico.
El estatus epiléptico es
5-30 minutos
Hay pérdida del estado de conciencia.
Se tardan de 10 a 60 minutos en recobrar la conciencia.
El estatus epiléptico se define por
Tiempo y persistencia
Una crisis más allá de los 5 minutos, con 2 líneas terapéuticas, es decir, BZD y anticonvulsivantes ya es una estatus
Epiléptico suprarefractario
Si no tengo Lorazepam o Clonazepam para el tx de primera línea en una convulsión entra
Midazolam
En el estatus epiléptico suprarefractario
El paciente se ingresa a terapia intensiva y se realiza una inducción al como con barbitúricos.
Si no tengo BZD entra
Propofol
- Ejerce su efecto anticonvulsivante a través de la inhibición de los canales de sodio
- No produce depresión de conciencia
- Tx de convulsiones parciales y de gran mal
- No tiene eficacia en tx de crisis de ausencia ni en convulsiones febriles
Fenitoína
Difenilhidantoína
La fenitoína se une bien a la albúmina. Por ende un px con epilepsia que este mal nutrido
Seguirá con las convulsiones y habrá mucho fármaco libre
Por qué la fenitoína ocasiona efectos adversos
Debido a que al ser muy afin a la albumina, cambia los sitios de unión a otros fármacos aumentando la cantidad libre de ellos.
