Serotonina Flashcards
En el SNC la serotonina funciona como
Modulador de la atención, comportamiento y termorregulación
A nivel del sistema nervioso periférico la serotonina es producida principalmente por
El tracto gastrointestinal por células enterocromafines y se encuentra relacionada con la regulación de motilidad intestinal, vasoconstricción, contracción urinaria y broncoconstricción
La serotonina también se encuentra en las plaquetas donde funciona como
Promotor de la agregación plaquetaria
Más del 90% de la serotonina del organismo se sintetiza y almacena en_____
Y el 10% restante___
Células enterocromafines de la mucosa GI
En neuronas del SNC y plaquetas, las cuales se limitan a cumplir una función de almacén
Cuántos receptores hay para la serotonina
14 pero no todos tiene acción farmacológica
Tipos de receptores de la serotonina y excepción
Acoplados a proteínas G con excepción del 3 el cual es iónico a partir de sodio y potasio
La aplicación de los fármacos serotoninérgicos incluyen un amplio abanico de alteraciones del tracto GI como
- Náuseas
- Vómitos
- Dispesia funcional
- Reflujo gastroesofágico
- Dolor torácico no cardíaco
- alteraciones de secreción intestinal
- Diarreas secretoras
- Síndrome de intestino irritable
- Enfermedad inflamatoria intestinal
Receptores de la familia 1
Mayor parte en SNC
1A: En periferia y sistema mientérico
1D: en músculo liso, mediando su contracción
Receptores de la familia 2
2A: Contracción del músculo liso, vascular, bronquial y uterino. Mide la agregación plaquetaria, aumenta permeabilidad capilar.
2B: Mayoría en tracto GI, corazón, pulmón. Contrae, pero puede relajar vasculatura por liberación de oxido nítrico.
2C: Plexo coroideo para regular LCR. ES EL MÁS IMPORTANTE
Familia 3
Trabaja a partir de canales iónicos, no acoplado a proteína G.
SE DA PARA NÁUSEA Y VÓMITO
Están en toda la periferia, células secretoras de cámara digestiva, en células nerviosas centrales y periféricas.
Se usan para la diarrea secretora actuando sobre las células secretoras digestivas
Familia 5HT4
Se conocen los receptores pero no se sabe para que sirve. No tiene acción farmacológica
5HT5 y 5HT6
Media la relajación del músculo liso vascular y GI
5HT7
Tx de fármacos seratoninérgicos en gastroenterología es para
Emesis y trastornos de la movilidad GI
División de los fármacos serotoninérgicos
Procinéticos: Motilidad
Anticinéticos: Inhiben motilidad y por ende emesis
Procinético, actividad antidopamina.
Antagonismo de familia 2 es decir no hay contracción del músculo liso. Altera regulación de LCR.
Agonismo familia 4 es decir, actúa para la diarrea secretora
Metroclopramida
No en jovenes ni en adulto mayor
Agonista 4, sin actividad antidopamina
CISAPRIDA
En pacientes oncológicos se da contra náusea y vómito, antagonismo a partir de receptores de la familia 3
Prucaloprida
Si quiero evitar náusea y vómito
Familia 3
Si quiero motilidad GI
Puede ser antagonista dopa: Metroclopramida
Agonista de los recepotres 4
Moléculas que actúen como antagonistas de los receptores de la familia 2, 3 y 4 son potenciales….
Anti secretores, útiles en el tx de diarrea de tipo secretora
El síndrome serotoninérgico se debe a
Activación de múltiples receptores de serotonina
Tríada del síndrome serotoninérgico
- Anormalidad neuromuscular (clonías)
- Cambios en el estado mental
- Hiperactividad automática
Detectado únicamente por clínica
Casos severos de síndrome serotoninérgico
Hipertermia de 40-43°C, cambios drásticos en la presión arterial, hiperreflexico, Babinsqui bilateral, motilidad excesiva.
Antídoto para el síndrome
Ciproheptadina
5 principios para el menejos de serotoninérgicos
- Descontinuación de seratoninérgicos
- Normalización de signos vitales
- Sedación con BENZODIACEPINAS
- ANATGONISTAS DE RECEPTORES de serotonina
- Evaluación de necesidad del paciente por reiniciar los medicamentos serotoninérgicos luego de controlar los síntomas .
