Antibióticos Flashcards
Bacterias mas resistentes
Gramnegativas por su memebrana externa : super bacteria
Antibióticos tiene su acción
Rompiendo bacterias
Bactericidad
Bacterioestáticos:
Preguntarme si la infección es gram positivas o negativas
Si quiero bactericida o bacterioestático
Destrucción del DNA
Quinolonas
Destrucción del RNA
Rifampicina
Destrucción subunidad 50
Macrólidos
Destruir subunidad 30S
Nitrofuran
Inhibir estructura de membrana ceklular. destruirla
Polimixina B, deptomicia
Bacterias agresivas
Metabolismmo del ácido fólico
Trimetoprim
Sulfametoxazol
Actúan sobre la pared celular
Penicilina
Cefalosporinas: cefrtaxona
Monobactam
Vancomicina
En gram positivas
Carta de presentación de beta
Para atacar a las gram negativas
Se divide en 4 generaciones
Cefalospirina
3geranción
Ceftriaxona (Para GRAM NEGATIVA)
1era generacion
Cefazolina
Se inicia en aréa críntica Ceftriaxnona
Para neumonías graves
Cefepima
Si no responde a las polimixina y daptomicina (endocarditis)
Muy probable que vaya a fallecer
Bacteria multidorgoresistente
Lpider de las carbapenemicas En paceintes críticos De mucha gravedad Mantienen concentración plasm´tica efectiva Vida media de 3 horas } Gram negativa sumamente compleja
Meropenem
Ertapenem: el más leve
Px infección envías urinarias es diabético no controlado Obeso Ha tendio antecedetnes de litos renales gram ngativa
Se deben quedar en 2da generación por comorbilidad
Pipi con sangre-: litiasis renal
Se queda en 2da generación
E. coli: gram negativa: infecciones uninarias
Se manda cefriaxona
La bacteria se va a hacer resistente, por diabéties
pielonefritis: infección de bajo a arriba
Y ni pa que uso 4ta
Me vot directo Ertappenem por comorbilidades
Los carbapeniemicos es
Lo más moderno
Para las gram positivas
Inhiben sintesis bacteriana
BANCOMICINA ES EL LÍDER: LO MEJOR PAR GRAM POSITITO
Lo mejor de gramnegativos Carbapenemas
9 Px con E.coli ble(resistente a)
V avivir permamnet e con el
COLONIZA
Solo se llevan contrl a
Fosfomicina
Si no se resuelve con edo: se den carbapenems
Si tampo ya no hay que hacer
Alteración a nivel membrana citoplasmático
Pareja de los inhibidores de síntesis (mejor bomba)
El más usado es polimixina (colistina), si no respnode a estaa ya va a morir.
Peor agente gram negativo
Acinetobacter baumanii
gram negativa
Betalactamico
si resiste: alteraicon de membrana citoplasmática: colistina ya fue
Es la bomba de gram positivas como en corazón: endocarditis
Daptomicina
Alta letalidad
Infección de vías urinaria no cefalosporina se tendíra que esmepzari con
QUINOLONAS
3 ERA GENERACIÓN: CIRPROFLOXACINO: INFECCIONES GASTROINTESTINALES
Bloquear síntesis metabólica
Sulfonamidas: trimetoprima
En superbacterias
Uso de inhibidores de B lactamasasas
INfección urinario
Nirotoduranos: nitrofurantoína
Infección urinario o gastro sirve para las 2
Trimetoptima
Se usan en superbacterias resistemte a beta lactámicos
Inhibidores de las Beta lactamasas
No iniciar infección gasto o urinaria
Con inhibidor de síntesis bacteriana: cefalosporina
Debido a que no es superbacteria
E. coli mayormente causa infecciones vía urinaria
GRAM +
lider de quinolonas
Ciprofloxacino
La ´vía respiratoria, infección de la comunidad se va con
Levofloxaciono
Infección urinaaria
Nitratos
Líderes de inhibidor de síntesis de pared
B lactámicos
Se debería de inciar con
Quinolona
Infecciones respiratorias altas o de otorrino
S. pneumonie
H.infliuenzae
M. catharralis
Se tiene que atender con levofoloxacino
Problema se da b lactámitos y, sefalosporina y se hace respistencia: superbacteria: llegue a pseudomona (intraospitalario
Infecciones respirarotias bajas
Pneumonie
Influenzae
iNFECCIONES DE TRACTO URINARIO
e. COLI bLEEE: SUPER BAACTERIA
iNFECCIONES GASTRONINTESINTALES
sALMOENLLA
Shigella
Impacto gastrontestninal
Gram+ no dan tanto problema
Respiratorio: mas común S.pneumonie
No se da cefalosoprina de 4 generación al principio ya que se hace superresistente
Mjeor quinolona: como levofloxacino
Infección gastro por enterococo fecalis
Lo más sensible: glucopéptidos
Infección de la piel
S. epidermidirs
Glucopéptidos es lo más común
Clostridium difficile
Abuso de antibióticos
Inmunocompromiso
Es la peor complicacion gastrointestinal: perforación de colón: megacolón tóxicop
Sólo responde a glucop+eptido: vancomicina (gram +)
Urinaria por E. coli
Fluoroquinolona: ciprofloxacino
Pero no cefalorporina de 3 generación o 4 generación
No abrir con lo más agresivo
Klebsiella, muy compún en vía respiratorio
No iniciar con inhibidor de la síntesis de pared porque es los mas aagresivo
Uso levofloxacino
Superbacteria como E. coli BLEE responde solo a
Carbpenémico
Gram - ***
cefalosporina
Carbapenémicos
Lo correcto sería
Probática de antibióticos
- Uso excesivo de antibióticos en el ámbito asistencial
Antibiótico: 5-7 días: disminuir el riesgo de superbateria a menos que sea un caso muy grave
- Falta cultural en el uso de antimicrobianos
- Deterioro del nivel de evidencia en las recomendaciones para su uso
- Desarrollo creciente de resistencia
- Falta de desarrollo de nuevas drogas
Acido clavulónico: a¿inhibidor de lactamasas: CON LO MÁS FUERTE, SE RESULEVE. Se resuelve gravedad. no infección
Desescalar
Gram +: Clindamicina: inhibidor de la síntesis para favorecer recuperación
Mintras mas potente infección: se abre con lo mas fuerte luego de desescala
Bomba de las gram +
Vancomicina
Staph multidrogo resistente en hospital:
O en comunidad
E.coli Blee
Enterocabetiras resistente a carbapenémicos
Acinecobacter
Peudomonas ¿
FResistentes a carbapenemicos por lo que ya viene desde casa
Resistencia bacteriana
Diminución o ausencia de sensibilidad de una sepa a uno o varios antibióticos.
Primaria
Secundaria: por la SELECCIÓN que produce en altibiótio a partir de una pobalción
Infección urinaria
E. coli
Px joven
Sin problema
Nitrounfontina: metronidazol: La e. coli no ocupa metro pero si lo toma se hace resitente a la cepa.
SÓLO SE DEBE DE DAR UN ANTBIÓTICO , no 2
La profilaxis no se deja más de 3 días: favorece resistencia bacteriana
CASA
Antibióticos: cuando no son necesarios no se ponen Cuidar dosis Intervalos Tendencia actual 7 días Gavedad: 14 días
