Antihta Flashcards
La hipertensión arterial se define como
Presión sistólica mayor o igual a 140 mmHg y una presión arterial diastólica mayor o igual a 90 mmHg
=>140/90
Hipertensión aislada es definida como
Presión sistólica elevada:140 o Presión diastólica elevada: 90
Sólo 1 cifra
Hipertensión aislada es definida como
Presión sistólica elevada:140 o Presión diastólica elevada: 90
Sólo 1 cifra
Verdadero o Falso
Con 1 sola presión que se eleva (ya sea sistólica o diastólica) un paciente joven ya es hipertenso
Verdadero
La meta esencial de tratamiento es
Bajar 20/10mmHg para estar debajo de los 140/90mmHg
Los pacientes hipertensos son citados a revisión cada
3 meses
Meta de tratamiento optimo en pacientes menores a 65 años si lo tolera es
Mantenerlo por debajo de los 130/80mmHg
NO menos de 120/70
Meta de tratamiento optima en pacientes mayores de 65 años
Menos de 140/90 si el paciente lo tolera.
Individualizar cada caso dependiendo del paciente.
En la primera visita en donde se registran cifras altas de presión arterial se debe
Expedir receta para 3 meses
Dar tratamiento farmacológico y no farmacológico
Paso 1 del tratamiento
Terapia farmacológica + terapia dual combinada
Evitar la polifarmacia.
1 Sola píldora al menos con 2 medicamentos en ella.
Entran a dosis bajas. A+C
ARA II O IECA Y CALCIO ANTAGONISTAS
Se programa visita a 3 meses
Paso 2 del tratamiento, si el paso 1 no fue efectivo y la presión sigue por arriba de 140/90
Lo mismo que el paso 1 pero a dosis altas.
Se vuelve a programar la visita en 3 meses
Paso 3 del tratamiento si la presión sigue por arriba de 140/90 a pesar de haber llevado a cabo el paso 1 y 2
Terapia triple combinada: A + C +D
D: diurético tiazida que provoca hiponatremia.
Paso 4 del tratamiento. El paciente después de 9 meses de tratamiento sigue con hipertensión
Se tiene que referir al paciente con un especialista.
El paciente se refiere como con una Hipertensión Resistente.
A + C + D + E
E: otro antihipertensivo que es Espironolactona, desde 12.5 a 50 mg
Grupo A
ARA II: Antagonistas del receptor de angiotensina II
IECA: Inhibidores de la enzima de angiotensina
El grupo C
Calcio antagonistas
Grupo D
Diurético tipo tiazida like (o simulador de las tiazidas como indapamida (en Europa no en México)
Clortalidona: En México
Los like: no producen tantas alteraciones en los electrolitos.
Alimentación de un hipertenso
Dieta mediterránea
- Bajar los niveles de sodio.
- Aumentar el consumo de legumbres, verdura, pescado, nueces, aceite de oliva, tortilla, arroz, maíz, frijoles, mojarra, lenteja, semillas de girasol, cacahuate, pepita de calabaza, aceite de coco.
Reducción de alimentos como: Alimentos grasosos, carnes rojas, bebidas azucaradas.
El sodio neto debe de ser
Menor a 2 gramos
Consumo de alcohol en pacientes hipertensos
Limitar su consumo en un máximo de 14 unidades/ semana en varones
8 unidades/semana en mujeres
Considerando 1 unidad como: 125 ml de vino o 250ml de cerveza
Otras medidas que deben de ser tomadas en cuenta por los hipertensos
Dejar de fumar
Moderar el consumo de café por el efecto vasoconstrictor que genera.
Ejercicio físico aeróbico moderado: Bici, yoga, natación. Durante al menos 30 a 45 minutos, 5-7 días a la semana.
Descanso o recuperación de 2-3 días/semana
En pacientes hipertensos hay que reducir el peso de los pacientes en base a
La circunferencia de la cintura
El IMC puede presentar variaciones étnicas.
En la guía europea se considera obesidad a un IMC>30
Se busca cintura menor a: 94 en hombre y menor a 80 en mujeres.
Al hipertenso no se suplementa debido a que
Los fármacos ARA II e IECA producen por definición hiperpotasemia
A un paciente hipertenso no se le debe de recomendar
Plátano, espinaca, acelgas jitomate, jengibre, aguacate
Por que son ricos en potasio y un hipertenso puede desarrollar hiperpotasemia por los medicamentos del grupo A
La monoterapia consiste en
Grupo A: es decir IECAS o ARA II + Calcio antagonistas
Esto a dosis bajas
