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Fam > Antihta > Flashcards

Antihta Flashcards

1
Q

La hipertensión arterial se define como

A

Presión sistólica mayor o igual a 140 mmHg y una presión arterial diastólica mayor o igual a 90 mmHg

=>140/90

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Q

Hipertensión aislada es definida como

A

Presión sistólica elevada:140 o Presión diastólica elevada: 90

Sólo 1 cifra

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Q

Hipertensión aislada es definida como

A

Presión sistólica elevada:140 o Presión diastólica elevada: 90

Sólo 1 cifra

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3
Q

Verdadero o Falso

Con 1 sola presión que se eleva (ya sea sistólica o diastólica) un paciente joven ya es hipertenso

A

Verdadero

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4
Q

La meta esencial de tratamiento es

A

Bajar 20/10mmHg para estar debajo de los 140/90mmHg

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5
Q

Los pacientes hipertensos son citados a revisión cada

A

3 meses

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6
Q

Meta de tratamiento optimo en pacientes menores a 65 años si lo tolera es

A

Mantenerlo por debajo de los 130/80mmHg

NO menos de 120/70

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7
Q

Meta de tratamiento optima en pacientes mayores de 65 años

A

Menos de 140/90 si el paciente lo tolera.

Individualizar cada caso dependiendo del paciente.

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8
Q

En la primera visita en donde se registran cifras altas de presión arterial se debe

A

Expedir receta para 3 meses

Dar tratamiento farmacológico y no farmacológico

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9
Q

Paso 1 del tratamiento

A

Terapia farmacológica + terapia dual combinada
Evitar la polifarmacia.

1 Sola píldora al menos con 2 medicamentos en ella.

Entran a dosis bajas. A+C
ARA II O IECA Y CALCIO ANTAGONISTAS

Se programa visita a 3 meses

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10
Q

Paso 2 del tratamiento, si el paso 1 no fue efectivo y la presión sigue por arriba de 140/90

A

Lo mismo que el paso 1 pero a dosis altas.

Se vuelve a programar la visita en 3 meses

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11
Q

Paso 3 del tratamiento si la presión sigue por arriba de 140/90 a pesar de haber llevado a cabo el paso 1 y 2

A

Terapia triple combinada: A + C +D

D: diurético tiazida que provoca hiponatremia.

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12
Q

Paso 4 del tratamiento. El paciente después de 9 meses de tratamiento sigue con hipertensión

A

Se tiene que referir al paciente con un especialista.
El paciente se refiere como con una Hipertensión Resistente.

A + C + D + E

E: otro antihipertensivo que es Espironolactona, desde 12.5 a 50 mg

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13
Q

Grupo A

A

ARA II: Antagonistas del receptor de angiotensina II

IECA: Inhibidores de la enzima de angiotensina

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14
Q

El grupo C

A

Calcio antagonistas

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15
Q

Grupo D

A

Diurético tipo tiazida like (o simulador de las tiazidas como indapamida (en Europa no en México)

Clortalidona: En México

Los like: no producen tantas alteraciones en los electrolitos.

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16
Q

Alimentación de un hipertenso

A

Dieta mediterránea

  • Bajar los niveles de sodio.
  • Aumentar el consumo de legumbres, verdura, pescado, nueces, aceite de oliva, tortilla, arroz, maíz, frijoles, mojarra, lenteja, semillas de girasol, cacahuate, pepita de calabaza, aceite de coco.

Reducción de alimentos como: Alimentos grasosos, carnes rojas, bebidas azucaradas.

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17
Q

El sodio neto debe de ser

A

Menor a 2 gramos

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18
Q

Consumo de alcohol en pacientes hipertensos

A

Limitar su consumo en un máximo de 14 unidades/ semana en varones

8 unidades/semana en mujeres

Considerando 1 unidad como: 125 ml de vino o 250ml de cerveza

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19
Q

Otras medidas que deben de ser tomadas en cuenta por los hipertensos

A

Dejar de fumar
Moderar el consumo de café por el efecto vasoconstrictor que genera.

Ejercicio físico aeróbico moderado: Bici, yoga, natación. Durante al menos 30 a 45 minutos, 5-7 días a la semana.
Descanso o recuperación de 2-3 días/semana

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20
Q

En pacientes hipertensos hay que reducir el peso de los pacientes en base a

A

La circunferencia de la cintura
El IMC puede presentar variaciones étnicas.
En la guía europea se considera obesidad a un IMC>30

Se busca cintura menor a: 94 en hombre y menor a 80 en mujeres.

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21
Q

Al hipertenso no se suplementa debido a que

A

Los fármacos ARA II e IECA producen por definición hiperpotasemia

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22
Q

A un paciente hipertenso no se le debe de recomendar

A

Plátano, espinaca, acelgas jitomate, jengibre, aguacate

Por que son ricos en potasio y un hipertenso puede desarrollar hiperpotasemia por los medicamentos del grupo A

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23
Q

La monoterapia consiste en

A

Grupo A: es decir IECAS o ARA II + Calcio antagonistas

Esto a dosis bajas

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24
Q

Terapia Doble

A

Lo mismo que la monoterapia pero a dosis altas

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25
Q

Terapia triple

A

Entra un diurético

A + C + D

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26
Q

Hipertensión resistente

A

Derivación a especialista por posible obstrucción de arterias renales.

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27
Q

La monoterapia se considera como tratamiento de inicio en

A

Pacientes con PA 140-159/90-99 mmHg

Riesgo CV bajo y en > de 80 años o frágiles

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28
Q

Considerar como tratamiento de inicio la terapia doble en

A

La mayoría de los pacientes, especialmente con PA>160/100mmHg y/o riesgo CV alto

Comenzar a dosis bajas y aumentar hasta dosis óptimas o máxima tolerada

29
Q

Grupo A: IECAS

Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina

A
  • Captopril
  • Enalapril
  • Lisinopril
30
Q

Efecto adverso de los IECA

A

Producen hiperpotasemia
En un paciente con falla renal (insuficiencia renal crónica) por estenosis renal bilateral no hay filtración y genera mayor hiperpotasemia.

La producida por el medicamento + la que se produce por la IR

31
Q

Los IECA no se deben de asociar con

A

ARA II ya que puede aumentar el riesgo de efecto adverso.

Ni diurético + AINE: mayor riesgo de insuficiencia renal

32
Q

Los IECAS se deben de eliminar en caso de que

A

Suceda falla renal o disminuya la función renal

33
Q

Los IECAS deben de ser suspendidos antes de

A

Cirugías mayores

34
Q

Cuando un paciente toma IECAS se debe de tener controlado

A

Los niveles de potasio y la función renal del paciente

35
Q

Se debe de tomar en cuanta la precaución que se debe se seguir con los IECAS en mujeres en edad fértil sin anticoncepción segura debido a que

A

Los IECAS son teratogénicos

36
Q

Se prohíben en el embarazo

A

Los IECAS

37
Q

Los IECAS pueden producir angioedema por ende_____

A

Si se tuvo previo al tratamiento con IECAS no se debe de administrar

38
Q

El IECA esta prohibido en niños con

A

Estenosis renal bilateral

39
Q

ARA II: Antagonistas del receptores de angiotensina II

Sus terminación es -sartan

A
  • Losartán
  • Telmisartán
  • Valsartán
  • Candesartán
40
Q

Los ARA II solo se usan

A

En caso de intolerancia al IECA

41
Q

Uno de los eventos adversos que producen los ARA II es

A

Hiperpotasemia pero no como los IECAS

42
Q

De que depende escoger entre un IECA o un ARA II

A

Dependerá de Falla renal

Cuando se tiene deterioro en la función renal entran los ARA II

43
Q

El mejor de los ARA II es

A

Telmisartán

En pacientes con deterioro de la función renal y posterior se manda a un experto.

44
Q

Los ARA II no se dan en mujeres de edad fértil debido a que

A

Son teratogénicos y presentan contraindicaciones en el embarazo

45
Q

Los ARA II tampoco se usan en

A

Situaciones de angioedema previo

Ni con hiperpotasemia

46
Q

Si las IECAS causan angioedema tiene

A

Que entrar el ARA II

Se piden que pasen 6 semanas después de que sale el IECA.

47
Q

Se inicia con IECA menos que

A

Haya angioedema o hipersensibilidad al IECA

48
Q

Olmesartán puede producir

A

Enterocolitis grave

49
Q

Los IECAS producen

A

Mucha tos, es mejor irnos directo a una RA II para evitar la tos

50
Q

El mecanismo de acción de los ARA II es

A

Bloquear la acción de la angiotensina 2. No permiten que se una al receptor 1

51
Q

Por qué se inicia el tratamiento con IECAS

A

Debido a que reducen la mortalidad cardiovascular y mortimorbilidad.
Solo en contraindicaciones de IECAS entran los ARAS

51
Q

Por qué se inicia el tratamiento con IECAS

A

Debido a que reducen la mortalidad cardiovascular y mortimorbilidad.
Solo en contraindicaciones de IECAS entran los ARAS

52
Q

Los ARA II demostraron que

A

Bajan la enfermedad cerebrovascular

53
Q

Siempre se tiene que iniciar con

A

Un IECA y si no se puede se refiere un ARA II

54
Q

NUNCA se administra

A

Un IECA junto con un ARA

55
Q

Los calcio antagonistas entran

A

Cuando ya no se quiere excitabilidad celular

56
Q

El líder de los calcio antagonistas

A

Es el Amlodipino

57
Q

Los calcio antagonistas de dividen en

A

Dihidropiridinas y No dihidropiridinas

58
Q

En México se usan los calcio antagonistas

A

Amlodipino
Nicardipino
Nifedipino

59
Q

La complicación de los calcio antagonistas es

A

Hinchazón de los tobillo a las mujeres.

EDEMA MALEOLAR

60
Q

El mejor de los análogos tiazida o tiazida like es

A

Clortalidona. Sí se tiene en México

61
Q

Las contraindicaciones de los análogos de tiazida o tiazida like (diuréticos)

A

Pacientes con Gota (por la retención se acido úrico)

62
Q

Los diuréticos generan

A

Fotosensibilidad

63
Q

La mayor contraindicación de los diuréticos es

A

La gota

64
Q

Jamás un ______ se pone con un tiazida porque puede haber empeoramiento de la diabetes

A

Beta bloqueadores

65
Q

El mecanismo de acción de los diuréticos es

A

Inhibir al cotransportador de sodio, potasio y cloro que actúa en el túbulo contorneado distal

66
Q

Los diuréticos tiazida tiene efecto techo del 5% lo que quiere decir

A

Que sacan el 5% del sodio que llega al túbulo contorneado distal

Furosemida es de techo alto

67
Q

Es el mejor de los diruéticos

A

Clotralidona

68
Q

hipertenso + enfermedad arterial coronaria

A

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