Antipark Flashcards
Consiste en un desorden crónico y degenerativo de una de las partes del cerebro que controla el sistema motor y se manifiesta con pérdida progresiva de la capacidad de movimientos
Se inicia generalmente en personas entre 50 y 60 años, aunque se puede presentar en personas de menor edad
Parkinson
Etiología del Parkinson
Por consecuencia de la pérdida de neuronas dopaminérgicas de la sustancia negra.
Esto conlleva a déficit de dopamina
Tétrada sintomatológica del síndrome de Parkinson
- Temblor
- Bradicinesia
- Rigidez
- Inestabilidad postural
El objetivo del tratamiento es
-Reducir la velocidad de progresión de la enfermedad, controlar y aliviar los síntomas
Parkinson es una enfermedad terminal
Por qué la dopamina no puede administrarse de forma directa como tx del Parkinson
Porque no puede cruzar la BHE
En parkinson se tiene
Deficiencia de dopamina y exceso de acetilcolina
La dopamina se destruye a nivel del tubo digestivo, por lo que el fármaco de elección es el principio activo de
Levodopa
Losantiparkinonianos buscan
Restablecer el equilibrio dopaminérgico-colinérgico
- Fármacos prodopaminérgicos
- Anticolinérgicos
No son los fármacos de elección pero se usan en pacientes enfermedad de Parkinson rápidamente progresiva
Inhibidores de la MAO- selegelina
Levodopa es el fármaco más eficaz pero no es capaz de librar el ácido del estómago por ende se debe asociar a
Un inhibidor de la dopadescarboxilasa: Carbidopa y benserazida
Levodopa + carbidopa
Sinemet
Levodopa + benserazida
Madopar
Los agonistas dopaminérgicos ergóticos aumenta la afinidad de dopamina pero tienen efectos adversos como
- Fibrosis pulmonar
- Falla cardíaca
- Valvulopatía
Son agonistas dopaminérgicos con menos efectos adversos
No ergóticos
Los fármacos prodopa no sirven para tratar el temblor por ende para esto se usa
Antagonista muscarínico como el Trihexifendilo
Son los beneficios que tiene prescribir levodopa con el inhibidor de la dopadescarboxilasa
Esto permite reducir la dosis efectiva de levodopa. Es decir, limita efectos TGI, alcanzando efectividad en menor tiempo.
Evita el fenómeno On-Off
Son las acciones de Levodopa
- Quita la bradicinesia
- Quita la rigidez
Es la peor complicación de levodopa
Síndrome neuroléptico maligno.
Muerte de células
La misma levodopa puede general
Hipotonía, discinesias, como movimiento anormal de labios, lengua, brazos y piernas.
Se monitorea esto para justificar cuando entra otra familia
Son las contraindicaciones absolutas de levodopa
- Falla hepática y renal
- Cáncer de piel, psicosis, ni en epilepsia
Usos de levodopa
Parkinson idiopático, arterioescelerótico
No útil en P. iatrogénico
Aumentan la afinidad farmacológica
Agonistas dopaminérgicos
- No producen efectos adversos
- Su actividad parkinsoniana es menor a Levodopa
- Se justifica por la cantidad de efectos adversos que provoca levodopa (se llegan a usar juntos)
- Se inician a dosis bajas
Agonistas dopaminérgicos
No ergóticos
Pramipexol y Rotigotina
Es el único agonista dopaminérgico ergótico que se usa en situaciones especiales como:
Para amortiguar el fenómeno On-Off en Parkinson muy avanzado, ya que este fenómeno le cuesta trabajo a Levodopa
Bromocriptina
Los nuevos agonistas dopaminérgicos han demostrado ser eficaces en monoterapia, como L-dopa y tiene su efecto en
Reducir la secreción de prolactina
Menos efectos adversos
Son usados para el tratamiento del temblor
Agentes anticolinérgicos
Agentes anticolinérgicos
- Mejoran el temblor y la rigidez de los pacientes
- Siempre son la segunda línea de tx.
- En pacientes jóvenes en que predomina el temblor
- Se retiran de forma gradual
Agente anticolinérgico usado en parkinson donde predomina el temblor
Controla la sialorrea e hiperhidosis que hay en el parkinson
Trihexifenidilo
Potencia las respuestas dopaminérgicas del SNC, liberando dopamina y norepinefrina de sus lugares de almacenamiento e impidiendo su recaptación
Ya no se usa, es un antiviral
Amantidina
No tiene acción anti parkinsoniana intrínseca, retrasa la progresión de la enfermedad
Es neuro protector al disminuir el daño oxidativo .
En parkinson de acción muy muy rápida
Inhibidores de la MAO-B
Aumentan la dopamina al inhibir la MAO-B, es decir aumentan dopa al disminuir su metabolismo
Desventajas de IMAO-B
-El poder antiparkinsoniano solo amortigua al progresión de la enfermedad, no son mejores que levodopa.
Se usa en combinación don levodopa + inhibidor de dopa-descarboxilasa
En fase de ensayos
Potencia los efectos junto don levodopa
Inhibidores de la COMT
Las desventajas de los Inhibidores de la COMT son
- Efectos adversos dopaminérgicos
- Tener precaución en px con discinesias de pico de dosis ya que pueden exacerbarlas
- Coloración de la orina
Se deben de evitar en px con parkinson
- Metoclopramida: ya que tiene mucho efecto parkinsoniano
- Anticalcicos
- Haloperidol
- Antipsicóticos típicos y atípicos
- Todos los bloqueadores de dopamina
