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Fam > Respi > Flashcards

Respi Flashcards

1
Q

Un broncoespasmo es la

A

Contracción del músculo liso del tórax

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2
Q

Las silbilancias son la antesala de que

A

Está habiendo constricción

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3
Q

Fases del broncoespasmo

A

Inicial: Broncoespasmo + inflamación (respuesta precoz)

Tardía: Broncoespasmo + inflamación (que lleva a más inflamación por hiperreactividad)

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4
Q

Los medicamentos para la vía aérea se dan

A

Respecto a la superficie que se tiene, es decir por superficie de absorción/intercambio y no respecto al peso.

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5
Q

Superficie equivalente a un niño de 5 años ??

A

Baby lung

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6
Q

Es la frecuencia respiratoria normal

A

12 a 20 rpm

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7
Q

Con este el 50% de los pacientes no realizan una buena coordinación

A

Inhalador de dosis mediada

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8
Q

Es la mejor manera para no perder medicamento. El problema es que no todos los hospitales la tienen por su alto costo. Es la terapia actual

A

Inhaladores con cámara espaciadora

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9
Q

No requieren de coordinación
Agregan aire fresco u O2 (mascarilla)
En niños, ancianos y graves

A

Nebulizadores

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10
Q

No requieren de coordinación
Necesitan flujos importantes
Se activan con la espiración

A

Inhaladores de polvo seco

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11
Q

Beta 2 agonistas

A
  • Anticolinérgicos
  • Metilxantinas
  • Glucocorticoides
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12
Q

Beta 2 agonistas que ya no se utilizan

A

Metilxantinas

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13
Q

Son los medicamentos más importantes en el manejo sintomático del EPOC

A

Broncodilatadores

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14
Q

La tendencia actual no es tratamiento con oxígeno debido a que

A

Una saturación mayor al 94% puede generar más daño y no se está cuidando a los pulmones

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15
Q

Los broncodilatadores

A

Mejoran pero no curan la enfermedad

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16
Q

Los fármacos usados por orden de eficacia son

A
  1. Anticolinérgicos
  2. Beta agonistas
  3. Combinación de acción prolongada, los de acción corta de ambos grupos.
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17
Q

Forma en que se administran los fármacos

A

Se inicia con acción corta, en agudo y si sí funciona se va con los de acción larga a su casa.

Si se le da de acción corta en agudo y no responde tiene que entrar los esteroides (glucocorticoides)

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18
Q

Se encargan de abrir la vía aérea, quitar el broncoespasmo

A

Anticolinérgicos

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19
Q

El incremento de la dosis y del número de broncodilatadores debe de

A

Hacerse de forma escalonada

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20
Q

Verdadero o Falso
Es mejor utilizar combinación de broncodilatadores en lugar de incrementar las dosis más allá de las máximas recomendadas

A

Verdadero

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21
Q

Qué hacer cuando un paciente requiere de más de 2 broncodilatadores de acción corta

A

Se opta por un broncodilatador de acción prolongada

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22
Q

Anticolinérgico de acción corta

A

Bromuro de ipatropio

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23
Q

Es el rey, el primer fármaco de elección como anticolinérgico de acción corta.
La broncodilatación se logra a los 15 minutos.
La vida media es corta es de 4-6 horas.

A

Bromuro de ipratropio

24
Q

Mecanismo de acción del bromuro de ipratropio

A

Bloquea receptores muscarínicos M1, M2, M3 a nivel de las vías respiratorias.

Bloqueo de M3 broncodilatación por disminución del tono colinérgico a nivel bronquial.

25
Q

Antagoniza la acción de la acetilcolina, es anticolinérgico de acción larga.
Tiene efecto prolongado que dura hasta 24 horas.
Es el mejor broncodilatador para EPOC por su vida media larga.
Prácticamente no tiene efectos colaterales mas excepto resequedad de la mucosa oral en pequeño numero de pacientes

A

Bromuro de tiotropio

26
Q

Se disocia con mucha lentitud del receptor. Produce mucha boca seca y sabor amargo.
No es de primera elección porque tiene efecto prolongado

A

Bromuro de tiotropio

27
Q

Efectos adversos del bromuro de tiotropio

A

Boca seca, sabor amargo

28
Q

Función de los beta agonistas de acción corta

A

Relajan el músculo liso de las vías aéreas, estimulando los receptores adrenérgicos.

Incrementan el AMP cíclico y producen antagonismo de broncoconstricción

29
Q

Se recomiendan en px con hipertrofia prostática en quienes el uso de anticolinérgicos puede producir retención urinaria

A

Beta 2 agonistas de acción corta

30
Q

En pacientes con EPOC de moderado a grave o que no mejoran con el uso de un solo broncodilatador se debe de recomendar

A

Salbutamol, el cual es un Beta 2 agonista de acción corta.

31
Q

Los receptores Beta 2 trabajan sobre

A

El músculo liso del árbol bronquial.

Provocan broncodilatación

32
Q

Los Beta 2 agonistas de acción prolongada son

A

Los que el paciente se lleva a casa, vida media de 12 horas.

33
Q

Son los beta 2 agonistas de acción larga

A

Salmeterol y Formeterol

34
Q

Disminuyen la disnea y mejoran la tolerancia al ejercicio, acción más prolongada que el bromuro de ipratropio

A

Beta 2 agonistas de acción prolongada: salmeterol y formeterol

35
Q

Es el líder de Beta 2 de acción corta.

Respuesta terapéutica en minutos

A

Salbutamol

36
Q

Son los fármacos Beta 2 de acción usados como fármacos de rescate

A

Salbutamol y fenoterol

37
Q

Fármacos Beta 2 de acción larga usados como fármacos de mantenimiento.
En el mecanismo de acción se plantea que se disocia más lentamente del receptor

A

Salmeterol y formoterol

38
Q

Se usa en asma nocturna, cuadros intermedio-severo

A

Fármacos beta 2 de acción larga usados como fármacos de mantenimiento.
Salmeterol y Formoterol

39
Q

Es el Beta 2 de acción larga usado en México

A

Salmeterol

40
Q

Efectos adversos de los Beta 2 de acción larga

A

Taquicardia

Produce temblor

41
Q

Todos los beta 2 generan

A

Taquicardia

42
Q

Son un tipo de broncodilatadores que relajan el músculo liso del bronquio al aumentar el AMPc

Se usan para tratar migraña

Ya casino se usan, no son de elección.

Sólo en px en quienes no mejoran después del tratamiento por un período prolongado de combinación de salbutamol y bromuro de ipartropio

A

Xantinas

43
Q

Tratamiento a largo plazo, limitado a condiciones específicas.
No hay parámetro para determinar que pacientes se beneficia con este tratamiento.
De un 15 a 30% de px con EPOC responden al tx y se benefician con su uso

A

Corticoides

44
Q

Se recomienda el uso de corticoides inhalados a largo plazo en 2 circunstancias

A
  • Cuando se demuestra el px con EPOC tiene hiperreactividad

- Px con EPOC grave y muy grave y que presentan más de una exacerbación al año

45
Q

Son recomendables en px con una exacerbación que amerita hospitalización, ya que su uso acorta los días de estancia hospitalaria y gravedad de exacerbación

A

Corticoides orales o parenterales sistémicos

46
Q

Verdadero o Falso

En pacientes estables se recomienda el uso de corticoesteroides orales a largo plazo

A

Falso, ya que o existen estudios prospectivos que demuestren beneficios claros del tratamiento

47
Q

Los corticoesteroides puede producir

A

Miopatía
inmunosupresión
No en px con EPOC estable. Sólo en px muy graves

48
Q

Primera fase del tratamiento es la combinación de anticolinérgico de acción corta con Beta 2 de acción corta, los cuales son

A

Bromuro de ipratropio + salbutamol

49
Q

Si con la primera fase del tratamiento no hay mejoría, viene la segunda fase, la cual es la combinación de esteroides inhalados + Beta 2 agonista de acción prolongada

A

Budesonida + Formoterol

Salmeterol + Fluticasona

50
Q

Es uno de los principales mediadores liberados por mastocitos y basófilos, juega un papel importante en la fisiopatología de enfermedades alérgicas como rinitis, urticaria, asma.
Ejerce sus efectos a través de H1, H2, H3 y H4

A

Histamina

51
Q

Los antiH1 son la primera generación de antihistamínicos y las desventajas de su uso son

A 
Que nos son selectivas
Provocan sedación 
Reacción paradójica 
Déficit de atención 
Estímulo de apetito 
Trastorno del sueño 
SE RCOMIENDA EVITAR SU USO EN PEDIATRÍA
52
Q

Efecto clínico del antihistamínico de 2da generación

A

Supresión de la respuesta inflamatoria de fase inmediata por exposición al alérgeno de conjuntiva, nariz, vías respiratorias, intestino y piel

53
Q

Los antihistamínicos de 2da generación son preferidos debido a que

A

Tienen una mejor relación riesgo-beneficio, son más potentes, tienen propiedades anti alergénicas, y antiinflmatorias.

54
Q

Principales usos de AntiH1 de segunda generación

A

Rinitis alérgica, conjuntivitis, urticaria

55
Q

Efectos asociados a los antiH1 de segunda generación

A 
Insomnio
Sedación 
Ansiedad
Vértigo 
Mareo 
Síndrome de serotonina
56
Q

Complicaciones asociadas a antiH1 de 2da generación como Loratadina

A

Sequedad ocular
Hepatitis
Eritema pigmentario fijo

57
Q

Dosis de Loratadina

A

10mg

Fam (37 decks)

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