Respi

Question 1

Un broncoespasmo es la

Answer 1

Contracción del músculo liso del tórax

Question 2

Las silbilancias son la antesala de que

Answer 2

Está habiendo constricción

Question 3

Fases del broncoespasmo

Answer 3

Inicial: Broncoespasmo + inflamación (respuesta precoz)

Tardía: Broncoespasmo + inflamación (que lleva a más inflamación por hiperreactividad)

Question 4

Los medicamentos para la vía aérea se dan

Answer 4

Respecto a la superficie que se tiene, es decir por superficie de absorción/intercambio y no respecto al peso.

Question 5

Superficie equivalente a un niño de 5 años ??

Answer 5

Baby lung

Question 6

Es la frecuencia respiratoria normal

Answer 6

12 a 20 rpm

Question 7

Con este el 50% de los pacientes no realizan una buena coordinación

Answer 7

Inhalador de dosis mediada

Question 8

Es la mejor manera para no perder medicamento. El problema es que no todos los hospitales la tienen por su alto costo. Es la terapia actual

Answer 8

Inhaladores con cámara espaciadora

Question 9

No requieren de coordinación
Agregan aire fresco u O2 (mascarilla)
En niños, ancianos y graves

Answer 9

Nebulizadores

Question 10

No requieren de coordinación
Necesitan flujos importantes
Se activan con la espiración

Answer 10

Inhaladores de polvo seco

Question 11

Beta 2 agonistas

Answer 11

• Anticolinérgicos
• Metilxantinas
• Glucocorticoides

Question 12

Beta 2 agonistas que ya no se utilizan

Answer 12

Metilxantinas

Question 13

Son los medicamentos más importantes en el manejo sintomático del EPOC

Answer 13

Broncodilatadores

Question 14

La tendencia actual no es tratamiento con oxígeno debido a que

Answer 14

Una saturación mayor al 94% puede generar más daño y no se está cuidando a los pulmones

Question 15

Los broncodilatadores

Answer 15

Mejoran pero no curan la enfermedad

Question 16

Los fármacos usados por orden de eficacia son

Answer 16

1. Anticolinérgicos
2. Beta agonistas
3. Combinación de acción prolongada, los de acción corta de ambos grupos.

Question 17

Forma en que se administran los fármacos

Answer 17

Se inicia con acción corta, en agudo y si sí funciona se va con los de acción larga a su casa.

Si se le da de acción corta en agudo y no responde tiene que entrar los esteroides (glucocorticoides)

Question 18

Se encargan de abrir la vía aérea, quitar el broncoespasmo

Answer 18

Anticolinérgicos

Question 19

El incremento de la dosis y del número de broncodilatadores debe de

Answer 19

Hacerse de forma escalonada

Question 20

Verdadero o Falso
Es mejor utilizar combinación de broncodilatadores en lugar de incrementar las dosis más allá de las máximas recomendadas

Answer 20

Verdadero

Question 21

Qué hacer cuando un paciente requiere de más de 2 broncodilatadores de acción corta

Answer 21

Se opta por un broncodilatador de acción prolongada

Question 22

Anticolinérgico de acción corta

Answer 22

Bromuro de ipatropio

Question 23

Es el rey, el primer fármaco de elección como anticolinérgico de acción corta.
La broncodilatación se logra a los 15 minutos.
La vida media es corta es de 4-6 horas.

Answer 23

Bromuro de ipratropio

Question 24

Mecanismo de acción del bromuro de ipratropio

Answer 24

Bloquea receptores muscarínicos M1, M2, M3 a nivel de las vías respiratorias.

Bloqueo de M3 broncodilatación por disminución del tono colinérgico a nivel bronquial.

Question 25

Antagoniza la acción de la acetilcolina, es anticolinérgico de acción larga. Tiene efecto prolongado que dura hasta 24 horas. Es el mejor broncodilatador para EPOC por su vida media larga. Prácticamente no tiene efectos colaterales mas excepto resequedad de la mucosa oral en pequeño numero de pacientes

Answer 25

Bromuro de tiotropio

Question 26

Se disocia con mucha lentitud del receptor. Produce mucha boca seca y sabor amargo. No es de primera elección porque tiene efecto prolongado

Answer 26

Bromuro de tiotropio

Question 27

Efectos adversos del bromuro de tiotropio

Answer 27

Boca seca, sabor amargo

Question 28

Función de los beta agonistas de acción corta

Answer 28

Relajan el músculo liso de las vías aéreas, estimulando los receptores adrenérgicos. Incrementan el AMP cíclico y producen antagonismo de broncoconstricción

Question 29

Se recomiendan en px con hipertrofia prostática en quienes el uso de anticolinérgicos puede producir retención urinaria

Answer 29

Beta 2 agonistas de acción corta

Question 30

En pacientes con EPOC de moderado a grave o que no mejoran con el uso de un solo broncodilatador se debe de recomendar

Answer 30

Salbutamol, el cual es un Beta 2 agonista de acción corta.

Question 31

Los receptores Beta 2 trabajan sobre

Answer 31

El músculo liso del árbol bronquial. | Provocan broncodilatación

Question 32

Los Beta 2 agonistas de acción prolongada son

Answer 32

Los que el paciente se lleva a casa, vida media de 12 horas.

Question 33

Son los beta 2 agonistas de acción larga

Answer 33

Salmeterol y Formeterol

Question 34

Disminuyen la disnea y mejoran la tolerancia al ejercicio, acción más prolongada que el bromuro de ipratropio

Answer 34

Beta 2 agonistas de acción prolongada: salmeterol y formeterol

Question 35

Es el líder de Beta 2 de acción corta. | Respuesta terapéutica en minutos

Answer 35

Salbutamol

Question 36

Son los fármacos Beta 2 de acción usados como fármacos de rescate

Answer 36

Salbutamol y fenoterol

Question 37

Fármacos Beta 2 de acción larga usados como fármacos de mantenimiento. En el mecanismo de acción se plantea que se disocia más lentamente del receptor

Answer 37

Salmeterol y formoterol

Question 38

Se usa en asma nocturna, cuadros intermedio-severo

Answer 38

Fármacos beta 2 de acción larga usados como fármacos de mantenimiento. Salmeterol y Formoterol

Question 39

Es el Beta 2 de acción larga usado en México

Answer 39

Salmeterol

Question 40

Efectos adversos de los Beta 2 de acción larga

Answer 40

Taquicardia | Produce temblor

Question 41

Todos los beta 2 generan

Answer 41

Taquicardia

Question 42

Son un tipo de broncodilatadores que relajan el músculo liso del bronquio al aumentar el AMPc Se usan para tratar migraña Ya casino se usan, no son de elección. Sólo en px en quienes no mejoran después del tratamiento por un período prolongado de combinación de salbutamol y bromuro de ipartropio

Answer 42

Xantinas

Question 43

Tratamiento a largo plazo, limitado a condiciones específicas. No hay parámetro para determinar que pacientes se beneficia con este tratamiento. De un 15 a 30% de px con EPOC responden al tx y se benefician con su uso

Answer 43

Corticoides

Question 44

Se recomienda el uso de corticoides inhalados a largo plazo en 2 circunstancias

Answer 44

- Cuando se demuestra el px con EPOC tiene hiperreactividad | - Px con EPOC grave y muy grave y que presentan más de una exacerbación al año

Question 45

Son recomendables en px con una exacerbación que amerita hospitalización, ya que su uso acorta los días de estancia hospitalaria y gravedad de exacerbación

Answer 45

Corticoides orales o parenterales sistémicos

Question 46

Verdadero o Falso | En pacientes estables se recomienda el uso de corticoesteroides orales a largo plazo

Answer 46

Falso, ya que o existen estudios prospectivos que demuestren beneficios claros del tratamiento

Question 47

Los corticoesteroides puede producir

Answer 47

Miopatía inmunosupresión No en px con EPOC estable. Sólo en px muy graves

Question 48

Primera fase del tratamiento es la combinación de anticolinérgico de acción corta con Beta 2 de acción corta, los cuales son

Answer 48

Bromuro de ipratropio + salbutamol

Question 49

Si con la primera fase del tratamiento no hay mejoría, viene la segunda fase, la cual es la combinación de esteroides inhalados + Beta 2 agonista de acción prolongada

Answer 49

Budesonida + Formoterol | Salmeterol + Fluticasona

Question 50

Es uno de los principales mediadores liberados por mastocitos y basófilos, juega un papel importante en la fisiopatología de enfermedades alérgicas como rinitis, urticaria, asma. Ejerce sus efectos a través de H1, H2, H3 y H4

Answer 50

Histamina

Question 51

Los antiH1 son la primera generación de antihistamínicos y las desventajas de su uso son

Answer 51

``` Que nos son selectivas Provocan sedación Reacción paradójica Déficit de atención Estímulo de apetito Trastorno del sueño SE RCOMIENDA EVITAR SU USO EN PEDIATRÍA ```

Question 52

Efecto clínico del antihistamínico de 2da generación

Answer 52

Supresión de la respuesta inflamatoria de fase inmediata por exposición al alérgeno de conjuntiva, nariz, vías respiratorias, intestino y piel

Question 53

Los antihistamínicos de 2da generación son preferidos debido a que

Answer 53

Tienen una mejor relación riesgo-beneficio, son más potentes, tienen propiedades anti alergénicas, y antiinflmatorias.

Question 54

Principales usos de AntiH1 de segunda generación

Answer 54

Rinitis alérgica, conjuntivitis, urticaria

Question 55

Efectos asociados a los antiH1 de segunda generación

Answer 55

``` Insomnio Sedación Ansiedad Vértigo Mareo Síndrome de serotonina ```

Question 56

Complicaciones asociadas a antiH1 de 2da generación como Loratadina

Answer 56

Sequedad ocular Hepatitis Eritema pigmentario fijo

Question 57

Dosis de Loratadina

Answer 57

10mg