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Fam > Cortico > Flashcards

Cortico Flashcards

1
Q

La médula sintetiza

A

Catecolaminas

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Q

La corteza tiene 3 zonas diferentes, las cuales son

A

Glomerular
Fascicular
Reticular

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3
Q

Zona de la corteza encargada de secretar Mineralocorticoides

A

Glomerular

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4
Q

Zona de la corteza encargada de secretar glucocorticoides

A

Fascicular

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5
Q

Zona encargada de secretar Andrógenos

A

Reticular

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6
Q

Regula y mantiene la secreción de cortisol, activando la adenilciclasa

A

ACTH

Hormona adrenocorticotrópica

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7
Q

La secreción de cortisol es máxima alrededor de

A

8 am y mínima en las últimas horas de la tarde

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8
Q

La secreción diaria de cortisol en un adulto es de

A

14 a 20 mg

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9
Q

La aldosterona es un mineralocorticoide secretado por la zona glomerular cuya función es

A

Retención de sodio y agua

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10
Q

Los px suelen empeorar en la noche debido a que

A

De 2 a 3 de la mañana son las peores horas de secreción hormonal

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11
Q

La fiebre reprime la producción de cortisol por lo que

A

Se presenta fatiga, cansancio como respuesta de defensa.

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12
Q

Reducen la producción de esteroides

A 
Hipertermia 
Hipoglucemia 
Exposición al frío 
Quemaduras 
Cirugía 
Hipotensión 
Infecciones
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13
Q

Mecanismo de acción de los esteroides

A

Actúan a través de la unión a receptores para GC citoplasmáticos que permanecen inactivos.

Cuando se expresan modifican al DNA aumentando o disminuyendo la síntesis de proteínas

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14
Q

Los esteroides modifican el metabolismo de

A

Lípidos, proteínas y carbohidratos

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15
Q

Todos los esteroides producen

A

Retención de sodio y agua

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16
Q

Tienen mayor efecto sobre retención de sodio y agua, la pérdida de potasio e hidogeniones

A

Mineralocorticoides

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17
Q

Los esteroides tienen poder

A

Antiinflamatorio

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18
Q

Es el esteroide con mejor poder antiinflamatorio

A

Dexametasona

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19
Q

Todos los esteroides producen

A

Inmunosupresión

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20
Q

Es un un inductor pulmonar.
Usado en embarazos para que maduren los pulmones del bebé.
Segundo esteroides después de dexa

A

Betametasona

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21
Q

Líder con poder mineralocorticoide. Usado en adultos mayores

A

Fludrocortisona

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22
Q

Cómo se suspenden los esteroides

A

Ninguno se suspende de la noche a la mañana, se van des escalonando cada 4 días

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23
Q

Es el esteroide más parecido al cortisol natural

A

Hidrocortisona

Tiene potencia antiinflamatoria y mineralocorticoide de 1 al igual que el cortisol natural

24
Q

Verdadero o Falso

No se pude rotar de esteroide, una vez que se puso 1

A

Verdadero

25
Q

Los esteroides favorecen la diabetes debido a que

A

Estimulan la gluconeogénesis hepática a partir de los aa y el glicerol.

Reducen la captación de glucosa en los tejidos

Aumentan indirectamente la secreción de insulina

26
Q

Los esteroides producen hiperglucemia y esto puede llevar a

A

Diabetes metacorticoidea

27
Q

Síndrome post esteroide

A

Son pacientes gorditos centrales y muy flaquitos periféricos

28
Q

Reacciones adversas de los esteroides

A

Generan supresión del eje hipotálamo-hipófisis adrenal.

Síndrome de Cushing exógeno(pingui)

Hipertensión (por retención de sodio y agua)

Hinchado

Mucho cloro y poco potasio

Diabetes metacorticoidea

Inmunosupresión

Reactivación de infecciones latentes

29
Q

Los esteroides pude generar miopatía esteroidea es decir

A

Obesidad central y miopatía periférica.

Músculos con debilidad del músculo, osteoporosis, fracturas, retrasan el crecimiento

30
Q

Es la complicación más agresiva de los esteroides

A

Síndrome de Cushing

31
Q

Síntomas del síndrome de cushing

A
  • Cara de luna llena
  • Obesidad central muy característica
  • Miopatía esteroidea: Miembros muy delgados por disminución a la sensibilidad de insulina, de células musculares
  • Estrías de rojo vinoso: por rompimiento de fibras de colágena
  • Fracturas de huesos de la pelvis.
32
Q

Qué diferencia tiene un paciente hipotiroideo con uno con Sx de Cushing

A

Además de la facies de luna llena, lo px con síndrome de Cushing presentan eritema malar y depósito de tejido cutáneo en la región cefálica (protuberancia en la frente)

33
Q

Contraindicación absoluta de los esteroides

A

Infecciones micóticas no tratadas

34
Q

Contraindicaciones relativas de los esteroides

A

Infecciones sistémicas activas

Tuberculosis pulmonar latente o activa

Úlcera péptica: porque reprimen secreción de ácidos biliares

Herpes simple o zóster

Glaucoma por retención de sodio y agua

Psicosis

Hipertiroidismo: tirocoxicosis

35
Q

Son indicaciones terapéuticas antiinflamatorias de los glucocorticoides

A
  • Artritis reumatoide

- Procesos inflamatorios orgánicos (colitis ulcerosa, uveítis)

36
Q

Indicaciones antialérgicos de los esteroides

A

Asma bronquial
eczemas
dermatitis de contacto
Fiebre de heno

37
Q

Indicaciones terapéuticas inmunosupresoras de los esteroides

A

Rechazo de trasplantes, se les dan para que no haya rechazo, enfermedades autoinmunes como el lupus

38
Q

Indicaciones terapéuticas de reemplazo de los esteroides

A

Enfermedades hipofisiarias, insuficiencia suprarrenal crónica y aguda.
Es decir cuando ya no son secretados de manera natural

39
Q

Indicaciones antineoplásicas de uso de esteroides

A

Linfomas

Leucemias mieloides

40
Q

Uso terapéutico de esteroides de forma crónica

A

Antiinflamatorias
Inmunosupresores
Terapia de reemplazo
Antineoplásico

MENOS LOS ANTIALÉRTGICOS

41
Q

Qué cuidar en los px que usan esteroides de forma crónica

A

Diabetes
Infecciones
Hipertensión
Cushing

42
Q

Recomendaciones en el uso de esteroides

A

Se debe de iniciar la menor dosis efectiva. Se recomienda sólo dosis y a lo menos por si hay complicaciones

43
Q

La menor dosis efectiva de dexa es

A

6mg cada 24 horas

44
Q

Las dosis más altas de esteroides se recomiendan sólo

A

En situaciones potencialmente mortales: para salvar la vida, luego de eso se tiene que desescalar

45
Q

La reducción de esteroides es lentam se desescalan a lo largo de varias semanas, con la finalidad de llegar a la dosis más baja que es de

A

Prednisona oral 2.5mg cada 2 semanas

46
Q

Si durante la reducción sobreviene una situación aguda como infección, cirugía, etc
Se deberán vigilar los signos de

A

Hipocortisolismo y aumentar de nuevo temporalmente la dosis de corticoide

47
Q

Los esteroides se recomiendan tomarse

A

Por la mañana, para ir escalonando al cuerpo tratar de regresar al cortisol normal y que se vaya secretando más

48
Q

El síndrome de supresión por esteroide se da cuando

A

Se suspende en forma abrupta la administración crónica de glucocorticoides

49
Q

El síndrome de abstinencia se caracteriza por

A

Abstinencia: dolores articulares, fiebre y síntomas generales

50
Q

El paciente tratado crónicamente con glucocorticoides tiene la corteza atrofiada por lo que

A

No está en condiciones de responder ante una situación de estrés importante (infecciones, cirugías, quemaduras)

51
Q

La fase de desescalonamiento consiste en

A

Administración vía oral y por la mañana

2.5mg cada 2 semanas de prednisona

Pero si se infecta, si va a entrar a cirugía u otra cosa, se tendrá que aumentar la dosis a pesar de ya estar en desescalonamiento

52
Q

Es la complicación más habitual a causa de los esteroides. Es lo más frecuente en México

A

Síndrome de supresión

Por mala práctica médica: Cushing

53
Q

Cuándo se tiene que entrar en fase de desecalonamiento de esteroides

A

Cuando se ha tenido tratamiento por más de 10 días ya que ya hay riesgo de síndrome de supresión.

54
Q

La supresión de un tratamiento de glucocorticoides debe ser

A

Tanto más lenta cuanto mayor fue su duración

55
Q

El síndrome de supresión se evita

A

Disminuyendo paulatinamente la dosis de glucocorticoide

56
Q

Cómo es la disminución paulatina de glucocorticoides

A

Dosis decrecientes del 50% cada 4 a 7 días hasta dosis mínimas y a luego suspender el tratamiento

Fam (37 decks)

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