Cortico Flashcards

1
Q

La médula sintetiza

A

Catecolaminas

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2
Q

La corteza tiene 3 zonas diferentes, las cuales son

A

Glomerular
Fascicular
Reticular

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3
Q

Zona de la corteza encargada de secretar Mineralocorticoides

A

Glomerular

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4
Q

Zona de la corteza encargada de secretar glucocorticoides

A

Fascicular

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5
Q

Zona encargada de secretar Andrógenos

A

Reticular

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6
Q

Regula y mantiene la secreción de cortisol, activando la adenilciclasa

A

ACTH

Hormona adrenocorticotrópica

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7
Q

La secreción de cortisol es máxima alrededor de

A

8 am y mínima en las últimas horas de la tarde

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8
Q

La secreción diaria de cortisol en un adulto es de

A

14 a 20 mg

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9
Q

La aldosterona es un mineralocorticoide secretado por la zona glomerular cuya función es

A

Retención de sodio y agua

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10
Q

Los px suelen empeorar en la noche debido a que

A

De 2 a 3 de la mañana son las peores horas de secreción hormonal

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11
Q

La fiebre reprime la producción de cortisol por lo que

A

Se presenta fatiga, cansancio como respuesta de defensa.

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12
Q

Reducen la producción de esteroides

A
Hipertermia 
Hipoglucemia 
Exposición al frío 
Quemaduras 
Cirugía 
Hipotensión 
Infecciones
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13
Q

Mecanismo de acción de los esteroides

A

Actúan a través de la unión a receptores para GC citoplasmáticos que permanecen inactivos.

Cuando se expresan modifican al DNA aumentando o disminuyendo la síntesis de proteínas

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14
Q

Los esteroides modifican el metabolismo de

A

Lípidos, proteínas y carbohidratos

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15
Q

Todos los esteroides producen

A

Retención de sodio y agua

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16
Q

Tienen mayor efecto sobre retención de sodio y agua, la pérdida de potasio e hidogeniones

A

Mineralocorticoides

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17
Q

Los esteroides tienen poder

A

Antiinflamatorio

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18
Q

Es el esteroide con mejor poder antiinflamatorio

A

Dexametasona

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19
Q

Todos los esteroides producen

A

Inmunosupresión

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20
Q

Es un un inductor pulmonar.
Usado en embarazos para que maduren los pulmones del bebé.
Segundo esteroides después de dexa

A

Betametasona

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21
Q

Líder con poder mineralocorticoide. Usado en adultos mayores

A

Fludrocortisona

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22
Q

Cómo se suspenden los esteroides

A

Ninguno se suspende de la noche a la mañana, se van des escalonando cada 4 días

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23
Q

Es el esteroide más parecido al cortisol natural

A

Hidrocortisona

Tiene potencia antiinflamatoria y mineralocorticoide de 1 al igual que el cortisol natural

24
Q

Verdadero o Falso

No se pude rotar de esteroide, una vez que se puso 1

25
Los esteroides favorecen la diabetes debido a que
Estimulan la gluconeogénesis hepática a partir de los aa y el glicerol. Reducen la captación de glucosa en los tejidos Aumentan indirectamente la secreción de insulina
26
Los esteroides producen hiperglucemia y esto puede llevar a
Diabetes metacorticoidea
27
Síndrome post esteroide
Son pacientes gorditos centrales y muy flaquitos periféricos
28
Reacciones adversas de los esteroides
Generan supresión del eje hipotálamo-hipófisis adrenal. Síndrome de Cushing exógeno(pingui) Hipertensión (por retención de sodio y agua) Hinchado Mucho cloro y poco potasio Diabetes metacorticoidea Inmunosupresión Reactivación de infecciones latentes
29
Los esteroides pude generar miopatía esteroidea es decir
Obesidad central y miopatía periférica. | Músculos con debilidad del músculo, osteoporosis, fracturas, retrasan el crecimiento
30
Es la complicación más agresiva de los esteroides
Síndrome de Cushing
31
Síntomas del síndrome de cushing
- Cara de luna llena - Obesidad central muy característica - Miopatía esteroidea: Miembros muy delgados por disminución a la sensibilidad de insulina, de células musculares - Estrías de rojo vinoso: por rompimiento de fibras de colágena - Fracturas de huesos de la pelvis.
32
Qué diferencia tiene un paciente hipotiroideo con uno con Sx de Cushing
Además de la facies de luna llena, lo px con síndrome de Cushing presentan eritema malar y depósito de tejido cutáneo en la región cefálica (protuberancia en la frente)
33
Contraindicación absoluta de los esteroides
Infecciones micóticas no tratadas
34
Contraindicaciones relativas de los esteroides
Infecciones sistémicas activas Tuberculosis pulmonar latente o activa Úlcera péptica: porque reprimen secreción de ácidos biliares Herpes simple o zóster Glaucoma por retención de sodio y agua Psicosis Hipertiroidismo: tirocoxicosis
35
Son indicaciones terapéuticas antiinflamatorias de los glucocorticoides
- Artritis reumatoide | - Procesos inflamatorios orgánicos (colitis ulcerosa, uveítis)
36
Indicaciones antialérgicos de los esteroides
Asma bronquial eczemas dermatitis de contacto Fiebre de heno
37
Indicaciones terapéuticas inmunosupresoras de los esteroides
Rechazo de trasplantes, se les dan para que no haya rechazo, enfermedades autoinmunes como el lupus
38
Indicaciones terapéuticas de reemplazo de los esteroides
Enfermedades hipofisiarias, insuficiencia suprarrenal crónica y aguda. Es decir cuando ya no son secretados de manera natural
39
Indicaciones antineoplásicas de uso de esteroides
Linfomas | Leucemias mieloides
40
Uso terapéutico de esteroides de forma crónica
Antiinflamatorias Inmunosupresores Terapia de reemplazo Antineoplásico MENOS LOS ANTIALÉRTGICOS
41
Qué cuidar en los px que usan esteroides de forma crónica
Diabetes Infecciones Hipertensión Cushing
42
Recomendaciones en el uso de esteroides
Se debe de iniciar la menor dosis efectiva. Se recomienda sólo dosis y a lo menos por si hay complicaciones
43
La menor dosis efectiva de dexa es
6mg cada 24 horas
44
Las dosis más altas de esteroides se recomiendan sólo
En situaciones potencialmente mortales: para salvar la vida, luego de eso se tiene que desescalar
45
La reducción de esteroides es lentam se desescalan a lo largo de varias semanas, con la finalidad de llegar a la dosis más baja que es de
Prednisona oral 2.5mg cada 2 semanas
46
Si durante la reducción sobreviene una situación aguda como infección, cirugía, etc Se deberán vigilar los signos de
Hipocortisolismo y aumentar de nuevo temporalmente la dosis de corticoide
47
Los esteroides se recomiendan tomarse
Por la mañana, para ir escalonando al cuerpo tratar de regresar al cortisol normal y que se vaya secretando más
48
El síndrome de supresión por esteroide se da cuando
Se suspende en forma abrupta la administración crónica de glucocorticoides
49
El síndrome de abstinencia se caracteriza por
Abstinencia: dolores articulares, fiebre y síntomas generales
50
El paciente tratado crónicamente con glucocorticoides tiene la corteza atrofiada por lo que
No está en condiciones de responder ante una situación de estrés importante (infecciones, cirugías, quemaduras)
51
La fase de desescalonamiento consiste en
Administración vía oral y por la mañana 2.5mg cada 2 semanas de prednisona Pero si se infecta, si va a entrar a cirugía u otra cosa, se tendrá que aumentar la dosis a pesar de ya estar en desescalonamiento
52
Es la complicación más habitual a causa de los esteroides. Es lo más frecuente en México
Síndrome de supresión Por mala práctica médica: Cushing
53
Cuándo se tiene que entrar en fase de desecalonamiento de esteroides
Cuando se ha tenido tratamiento por más de 10 días ya que ya hay riesgo de síndrome de supresión.
54
La supresión de un tratamiento de glucocorticoides debe ser
Tanto más lenta cuanto mayor fue su duración
55
El síndrome de supresión se evita
Disminuyendo paulatinamente la dosis de glucocorticoide
56
Cómo es la disminución paulatina de glucocorticoides
Dosis decrecientes del 50% cada 4 a 7 días hasta dosis mínimas y a luego suspender el tratamiento