Dolor Flashcards
Dolor agudo
Menos de 48 horas
Dolor sub-agudo
De 48 a 2 semanas
Dolor crónico
Más de 2 semanas
Dolor es transitorio, de corta duración provocado por un estímulo adverso, asociado a cirugía, traumatismo o enfermedad aguda
Dolor agudo
El dolor provoca
Taquicardia, palpitaciones y sudoración
Dolor permanente, con una respuesta no muy satisfactoria a los tratamientos previos, casi siempre comienza gradualmente poco definido y tiene a agravarse, la clínica no es clara
Dolor crónico
Primer escalón de la OMS para tx del dolor
Analgésicos no opioides; AINE, paracetamol, metamizol
Segundo escalón de la OMS para tx del dolor
Opioide débil como tramadol (México)
O Codeína, dihidrocodeína
Tercer escalón de la OMS para tx del dolor
Opioides fuertes como morfina, fentanilo, oxicodona, metadona y buprenorfina
Verdadero o Falso
Es recomendable dar esteroides como tratamiento de analgesia
Falso
Verdadero o Falso
Los AINES no tiene efecto techo terapéutico
Falso, sí tienen
Son la primera opción analgésica para tratar el dolor
AINES: aspirina
Los AINES inhiben a
Las prostaglandinas y tromboxano.
A COX1
Pueden dañar riñón y corazón
La nueva generación de AINES actúa sobre
COX 2, en dolores más avanzados como los oncológicos
Inhiben a la COX1 y a prostaglandinas y tromboxanos. Pueden generar reacciones adversas a nivel renal
Paracetamol y diclofenaco
Inhiben a la COX 2 la cual sólo se expresa a partir de inflamación, hipertermia, hiperalgesia, traumatismo, fiebre
Parecoxid
Es el mejor antipirético ya que reprime a la COX 3 (causante de fiebre)
Paracetamol
Los inhibidores no selectivos
Bloquean a la COX1 como lo son paracetamol, aspirina, ketorolaco, naproxeno
Los inhibidores selectivos
Depende de la patología secreta la COX2 que va a ser inhibida y los fármacos actúan sobre ella
Quien tiene una vida media más larga
Naproxeno
Analgésicos que también sirven como antiinflamatorios moderados y severos
MODERADOS: Ibuprofeno y diclofenaco
Severos: Aspirina y metamizol
AINES. Salicilatos
A dosis bajas inhiben a la COX, Inhiben a la plaqueta.
??
No se justifica dejar aspirina en
Pacientes que no tengan enfermedad cardiovascular
Los aines salicilatos tienen contraindicación
Al final del embarazo?
No está permitido dar aspirina a
Niños y adolescentes por riesgo de síndrome de Reye.
Prohibido a menos que sea un niño cardiovascular
AINES derivados del ácido acético
Ketorolaco y diclofenaco
Aine derivado del ácido acético con elevada eficacia pero que puede generar hemorragia, perforación intestinal y falla renal con sólo 1 día de uso
Ketorolaco
Es el más usado en pediatría.
Su efectividad no se relaciona con la dosis**
Es decir una de 600mg no le hace mejor que la de 400mg ya que 400 es la dosis suficiente para aliviar el dolor
Ibuprofeno
Verdadero o Falso
Es conveniente aumentar la dosis de ibuprofeno en los pacientes
NO, ya que no generará beneficio alguno.
Las dosis mayores de ibuprofeno en corazones dañados
Aumenta los riesgos cardiovasculares
Es de los nuevos AINES
Inhiben a la COX 2, inhiben prostaglandinas, aumentan niveles de tromboxano, más procoagulante y si el paciente no esta bien se puede infartar o sufrir daño cardiovascular
COXIB
Antes rofecoxib, pero lo sacaron debido a daño cardiovascular
Actúa a nivel del sistema nervioso central.
Inhibe a la COX3
Bloquea la generación de impulso, favorece la activación del receptor de Cannabis
Paracetamol
Enlentecen al paracetamol (aine) pero no disminuyen su efectividad, sólo tarda poquito en absorberse
Opioides
