Testis Flashcards
Wat zijn retractiele testes?
Volledig ingedaalde testes die vanuit un scrotale positive ten gevolge van een sterke contractie van de musculus cremaster omhooggetild kunnen worden over het os pubis heen en zo in een subcutane positive in het liesgbied komen te liggen. De testis kan echter door een manuele strijkbeweging in het scrotum gebracht worden in een stabiele positive, tot de cremasterspier zich weer aanspant. Tractie aan de testis om deze in het scrotum te brengen is niet pijnlijk.
Kleine kwalen bij kinderen
Wat zijn niet-scrotale testes?
Testes die niet in een stabiele ligging in het scrotum kunnen worden gebracht. Dit betreffen zowel testes die in het geheel niet in het scrotum kunnen worden gebracht als testes die bij manuele druk wel hoog in het scrotum kunnen worden gebracht maar na loslating direct weer terugveren. Tractie aan de testis om deze in het scrotum te brengen is bij een niet-scrotale testis pijnlijk.
Kleine kwalen bij kinderen
Hoeveel procent van de pasgeborenen heeft testes die niet in het scrotum liggen?
Bij ongeveer 6%. In de eerste levensmaanden dalen bij een aantal jongens de testes alsnog in.
Kleine kwalen bij kinderen
Na hoeveel maanden mag je niet meer verwachten dat de testes gaan indalen?
Spontane indaling na de 4e levensmaand bij testes doe daarvoor nooit ingedaald waren, komt zelden voor.
Kleine kwalen bij kinderen
Waarom is het belangrijk dat niet-scrotale testes behandeld worden?
Het normale process van maturatie, dat uiteindelijk zal leiden tot een normale hoeveelheid en kwaliteit van geslachtscellen, verloopt in de eerste helft van het 1e levensjaar al niet goed. Ook is er bij een aangeboren niet-scrotale testis een verhoogd risico op de ontwikkeling van een maligniteit.
Kleine kwalen bij kinderen
Bij welke patiënten komen vaker niet-scrotale testes voor?
Bij kinderen met een laag geboortegewicht en bij prematuren.
Kleine kwalen bij kinderen
Komt vaker bilaterale niet-scrotale testes voor of enkelzijdige?
Eenzijdige niet-scrotale testes komen 3-5maal zo vaak voor als bilaterale.
Kleine kwalen bij kinderen
Wanneer mag je de diagnose niet-scrotale testes stellen?
Voordat de huisarts de definitieve diagnose niet-scrotale testis stelt, dient het onderzoek ten minste tweemaal, met een tussenpoos van enkele weken, door dezelfde persoon te worden uitgevoerd.
Kleine kwalen bij kinderen
In welke positie wordt naar niet-scrotale testes gevoeld?
Het onderzoek begint liggend en gebeurd met warme handen om de cremaster reflex niet op te wekken. Hierna wordt het onderzoek met het kind in hurkzit of kleermakerszit herhaald waarbij de liesregio van cranial naar caudal wordt gepalpeerd.
Kleine kwalen bij kinderen
Wat is de behandeling van retractiele testes?
Geen behandeling noodzakelijk
Kleine kwalen bij kinderen
Wat is de behandeling van niet-scrotale testes?
Aangeboren niet-scrotale testes:
de behandeling is chirurgisch bij voorkeur rond de leeftijd van 6-12 maanden. Indien de niet-scrotale testes ontdekt worden na het 2e levensjaar kan gewacht worden tot de puberteit omdat operatie dan geen positieve invloed heeft op de maligne ontaarding.
Verworven niet-scrotale testes:
omdat er aanwijzingen zijn dat rond de puberteit bij de meeste jongens deze testes opnieuw hun scrotale positie innemen, wordt een afwachtend beleid geadviseerd tot na de puberteit. Indien er dan nog steeds sprake van een niet-scrotale testis is, kan operatie overwogen worden.
Kleine kwalen bij kinderen
