Testicules - Gynécomastie

Question 1

Gynécomastie

Quelle est la caractéristique histologique de la gynécomastie?

Answer 1

Prolifération bénigne du tissu glandulaire du sein mâle

Question 2

Gynécomastie

Quel est le signe clinique de la gynécomastie?

Answer 2

Présence d’une masse ferme, concentrique en-dessous de l’aréole

Question 3

Gynécomastie

Comment nomme-t-on un dépôt de gras sans prolifération glandulaire au niveau du “sein”?

Answer 3

Adipomastie

Question 4

Gynécomastie

Nommez des diagnostics différentiels de la gynécomastie.

Answer 4

• Adipomastie
• Carcinome du sein (très rare)
• Neurofibromes
• Lymphangiomes
• Hématomes
• Lipomes

Question 5

Physiopathologie de la gynécomastie

Quelle est la physiopathologie de la gynécomastie?

Answer 5

Débalancement entre effet stimulateur estrogène et effet inhibiteur androgène

Question 6

Physiopathologie de la gynécomastie

Nommez des causes non physiologiques de gynécomastie.

4

Answer 6

• ↓ production androgènes
• ↑ production estrogènes
• ↑ de la disponibilité des précurseurs d’estrogène pour la conversion périphérique
• Bloqueurs des récepteurs aux androgènes et ↑ SHBG

Question 7

Gynécomastie du nouveau-né

Décrire la cause physiologique de gynécomastie chez le nouveau-né.

Answer 7

Passage maternel ou placentaire d’estrogènes

Question 8

Gynécomastie du nouveau-né

Quelle est la prévalence de la gynécomastie du nouveau-né?

Answer 8

60 à 90%

Question 9

Gynécomastie du nouveau-né

Vrai ou Faux
La gynécomastie du nouveau-né est permanente.

Answer 9

Faux

Transitoire. Disparaît en 2 à 3 semaines

Question 10

Gynécomastie du nouveau-né

La gynécomastie du nouveau-né disparaît en combien de temps?

Answer 10

2 à 3 semaines

Question 11

Gynécomastie de l’adolescent

Décrire la physiopathologie de la gynécomastie de l’adolescent.

Answer 11

• ↑ relative estradiol par rapport à la testostérone
• ↑ estrone par rapport aux autres androgènes surrénaliens
• Formation locale d’estradiol dans le tissu mammaire

Question 12

Gynécomastie

La gynécomastie à quelle période de vie est liée à une galactorrhée possible?

A. Nouveau-né
B. Puberté
C. Vieillesse

Answer 12

A. Nouveau-né

Question 13

Gynécomastie de l’adolescent

Quelle est la prévalence de la gynécomastie de l’adolescent?

Answer 13

50 à 60%

Question 14

Gynécomastie de l’adolescent

La gynécomastie de l’adolescent est liée à un élargissement ____ du tissu mammaire.

Transitoire ou Permanent (généralement)

Answer 14

Transitoire

Question 15

Gynécomastie de l’adolescent

Quel est l’âge moyen du début de la gynécomastie de l’adolescent?

Answer 15

14 ans

Début entre 10-12 ans

Question 16

Gynécomastie de l’adolescent

Vrai ou Faux
La gynécomastie de l’adolescent peut être unilatérale.

Answer 16

Vrai

Question 17

Gynécomastie de l’adolescent

Vrai ou Faux
La gynécomastie de l’adolescent peut être sensible.

Answer 17

Vrai

Question 18

Gynécomastie de l’adolescent

Vrai ou Faux
La gynécomastie de l’adolescent peut s’accompagner de galactorrhée.

Answer 18

Faux

Pas de galactorrhée

Question 19

Gynécomastie de l’adolescent

La gynécomastie de l’adolescent entraîne des vestiges rares après quel âge?

Answer 19

17 ans

Question 20

Gynécomastie de l’adolescent

Comment appelle-t-on une gynécomastie sévère chez l’adolescent?

Answer 20

Macromastie

Question 21

Gynécomastie de l’adolescent

Quel est le critère diagnostique de la macromastie?

Answer 21

> 4 cm

Question 22

Gynécomastie de l’adolescent

Vrai ou Faux
La macromastie peut persister à l’âge adulte.

Answer 22

Vrai

Question 23

Gynécomastie de l’adolescent

Vrai ou Faux
La macromastie est souvent associée à une endocrinopathie.

Answer 23

Vrai

Question 24

Gynécomastie liée à l’âge

Quelle est la prévalence de la gynécomastie chez l’adulte?

Answer 24

24 à 65%

Question 25

Gynécomastie liée à l’âge

Quel est l’âge moyen d’apparition de la gynécomastie chez l’adulte?

Answer 25

50 à 80 ans

Question 26

Gynécomastie liée à l’âge

Décrire la physiopathologie de la gynécomastie chez l’adulte.

Answer 26

↓ production testostérone

Question 27

Nommez des causes de gynécosmastie pathologique.

Answer 27

• Excès relatif en estrogènes
  > Klinefelter
  > Anorchidie congénitale
  > Insensibilité aux androgènes
  > Insuffisance testiculaire secondaire
• ↑ de la production d’estrogènes
  > Tumeurs testiculaires, tumeurs sécrétant hCG
  > ↑ substrat pour aromatase
  → Insuff surrénalienne
  → Insuffisance hépatique
  → Hyperthyroïdie
  → ↑ aromatase extraglandulaire
• Hyperprolactinémie
• Médicaments
• Drogues
  > Héroïne
  > Marijuana
• Néoplasies
• Idiopathique

Question 28

Quel est le bilan d’investigation de la gynécomastie?

Answer 28

• FSH, LH
• Estradiol
• Testostérone
• TSH, T4L
• Caryotype
• Spermogramme
• βHCG, αfoeto-protéine
• AST, ALT, BUN, créatinine