Diabète 2 - Grossesse & Conclusions

Question 1

Comment appelle-t-on le diabète lié à la grossesse?

Answer 1

Diabète gestationnel

Question 2

Définir le diabète gestationnel.

Answer 2

Intolérance au glucose qui se manifeste ou qu’on dépiste pour la première fois pendant la grossesse

Question 3

Qu’est-ce que le diabète pré-gestationnel?

Answer 3

Diabète type 1 ou 2 déjà connu avant la grossesse

Question 4

Décrire la physiopathologie du diabète gestationnel.

Answer 4

↑ résistance à l’insuline durant grossesse (surtout au 3^e trimestre) avec incapacité de compensation par ↑ sécrétion d’insuline

Question 5

La résistance à l’insuline du diabète gestationnel est surtout à quel trimestre?

Answer 5

3^e

Question 6

Vrai ou Faux
Le diabète gestationnel est associé aux mêmes facteurs de risque que le diabète de type 1.

Answer 6

Faux

Type 2

Question 7

Quel % des femmes atteintes de diabète gestationnel développeront un diabète de type 2 dans les 16 années suivantes?

Answer 7

40%

Il est donc important de les dépister.

Question 8

Quelles sont les conséquences maternelles du diabète gestationnel?

4

Answer 8

• ↑ risque de césarienne
• ↑ risque d’accouchement difficile (ex : besoin forceps / ventouse)
• Polyhydramnios
• Pré-éclampsie / HTA gestationnelle

Hydramnios : Excès de liquide amniotique

Question 9

Quelles sont les conséquences foetales du diabète gestationnel?

7

Answer 9

• Hypoglycémie néonatale
• Macrosomie (> 4000g)
• Prématurité
• ↑ risque de traumatisme à la naissance (ex: dystocie épaule)
• Hyperbilirubinémie
• Polycythémie
• Hypocalcémie

Question 10

Quelles sont les conséquences d’un diabète mal contrôlé au moment de la conception?

2

Answer 10

• ↑ risque d’avortement spontané
• ↑ risque de malformations congénitales

Question 11

Décrire le dépistage du diabète gestationnel.

Answer 11

Dépistage systématique à 24-28sem de grossesse

(ou plus tôt si facteurs de risque)

Question 12

Quels sont les principes de traitement du diabète gestationnel?

Answer 12

Traitement nutritionnel +/- insuline

Question 13

Quelles sont les cibles glycémiques en grossesse?
- À jeun & préprandial
- 1h postprandial
- 2h postprandial
- HbA1c (%)

Answer 13

• À jeun & préprandial : 3,8 à 5,2 mmol/L
• 1h postprandial : 5,5 à 7,7 mmol/L
• 2h postprandial : 5,0 à 6,6 mmol/L
• HbA1c : ≤ 6%

Question 14

1. Quel est le test initial du dépistage du diabète gestationnel?
2. Quelle est la valeur attendue pour un test positif?

Answer 14

1. Glycémie 1h post-ingestion de 50g de glucose
2. ≥ 11,1 mmol/L

Question 15

Votre patiente, enceinte, présente ce résultat lors du dépistage du diabète gestationnel : 8,1 mmol/L. Quelle est votre conduite?

Glycémie 1h post-ingestion de 50g de glucose

Answer 15

HGPO 75g
→ Mesure de la glycémie à jeun, après 1h et après 2h

Entre 7,1-11,0 mmol/L

Question 16

Votre patiente, enceinte, présente ce résultat lors du dépistage du diabète gestationnel : 5,0 mmol/L. Quelle est votre conduite?

Glycémie 1h post-ingestion de 50g de glucose

Answer 16

Refaire l’évaluation entre les 24^e-28^e semaines si elle a déjà été effectuée

Résultat normal

Question 17

Conclusions

Vrai ou Faux
La progression de la prévalence de diabète type 2 et de l’obésité est importante et est associée à un lourd fardeau de complications.

Answer 17

Vrai

Question 18

Conclusions

Vrai ou Faux
Le diagnostic du diabète repose sur la clinique, mais surtout sur des paramètres biochimiques précis.

Answer 18

Vrai

Question 19

Conclusions

Les complications microvasculaires et macrovasculaires sont importantes à dépister à un stade précoce. Pourquoi?

Answer 19

Pour instaurer les soins appropriés pour éviter leur progression vers des dommages irréversibles