Diabète 2 - Complications macrovasculaires

Question 1

Nommez des complications macrovasculaires du diabète.

Answer 1

• Atteinte cardiaque (infarctus du myocarde)
• Atteinte cérébrale (AVC)
• Atteinte des vaisseaux périphériques (ischémie des membres inférieurs, gangrène)

Question 2

Décrire la physiopathologie générale des complications macrovasculaires du diabète.

Answer 2

Atteinte des larges vaisseaux par athérosclérose accélérée

Question 3

L’infarctus du myocarde est ____x plus fréquent chez un patient diabétique.

vs patient du même âge sans diabète

Answer 3

3x

Surtout avec diabète de type 2

Attention aux présentation « atypiques », surtout chez les femmes

Question 4

Vrai ou Faux
L’ischémie silencieuse ou « équivalent angineux » sont plus fréquents chez les diabétiques.

Answer 4

Vrai

Attention aux présentation « atypiques », surtout chez les femmes

Question 5

Quelles 2 problématiques sont reliées à la maladie vasculaire périphérique associée au diabète?

Answer 5

• AVC
• Ischémie des membres inférieurs avec amputation

Question 6

L’incidence d’infarctus du myocarde est combien d’année(s) + tôt dans la population atteinte de diabète?

Answer 6

15 ans

Âge pour risque élevé vs risque intermédiaire :
- Homme : 48 ans
- Femme : 54 ans

Question 7

Quel test permet de dépister les complications macrovasculaires liées au diabète?

Answer 7

ECG au repos

Électrocardiogramme

Question 8

Quelles sont les caractéristiques des patients diabétiques qui devraient être dépisté via un ECG?

Answer 8

• Âge > 40 ans
• Âge > 30 ans si diabètique depuis > 15 ans
• Lésions aux organes cibles (micro- & macrovasculaires)
• Facteurs de risque cardiaques

Facteurs de risque cardiaques :
- Tabac actif
- HTA
- ATCD familial de MCAS précoce
- IRC
- Obésité
- Dysfonction érectile

Question 9

Dans le dépistage des complications macrovasculaires liées au diabète, à quelle fréquence devrait-on refaire passer l’ECG?

Answer 9

Tous les 3 à 5 ans

Question 10

Complications macrovasculaires

Quelles sont les indications de faire passer une épreuve d’effort et/ou une imagerie fonctionnelle à un patient diabétique?

ECG d’effort

Answer 10

• Symptômes cardiaques typiques ou atypiques
• Maladie artérielle périphérique
• Souffles carotidiens
• AIT
• AVC
• Anomalies d’ECG au repos (ex : ondes Q)

AIT : Accident ischémique transitoire

Question 11

Si l’effort est impossible ou si des anomalies sont observées à l’ECG au repos, quels 2 tests peuvent remplacer l’ECG d’effort?

Answer 11

• Échographie sous stimulation pharmacologique
• Imagerie nucléaire sous stimulation pharmacologique

Question 12

Résumé du dépistage des complications du diabète

Résumez le dépistage du patient diabétique concernant la MCAS.

Test utilisé, Fréquence, Critères d’admissibilité

Answer 12

• ECG
• Tous les 3-5 ans
• Si âge > 40 ans ou complication du diabète

Question 13

Résumé du dépistage des complications du diabète

Résumez le dépistage du patient diabétique concernant la neuropathie.

Test utilisé, Fréquence, Critères d’admissibilité

Answer 13

• Monofilament / Vibration
• Annuellement (ou plus si anormal)
• 5 ans après diagnostic du DB1
• Au diagnostic du DB2

Question 14

Résumé du dépistage des complications du diabète

Résumez le dépistage du patient diabétique concernant la néphropathie.

Test utilisé, Fréquence, Critères d’admissibilité

Answer 14

• ClCr et RAC
• Annuellement (ou plus si anormal)
• 5 ans après diagnostic du DB1 (post puberté)
• Au diagnostic du DB2

Question 15

Résumé du dépistage des complications du diabète

Résumez le dépistage du patient diabétique concernant la rétinopathie.

Test utilisé, Fréquence, Critères d’admissibilité

Answer 15

• Examen du fond d’oeil
• Type 1 : Annuel
• Type 2 : q1-2 ans
• 5 ans après diagnostic du DB1 (post puberté)
• Au diagnostic du DB2