Testicules - Andropause & Thérapie de remplacement

Question 1

Andropause

Définir l’andropause.

Answer 1

Diminution progressive de la fonction gonadique avec l’âge

Question 2

Andropause

L’andropause a généralement lieu après quel âge?

Answer 2

Après 50 ans

Question 3

Andropause : Physiologie

Dans l’andropause, on observe une diminution de la sécrétion de la testostérone. On observe surtout une diminution de quelle fraction?

A. Fraction liée à la SHBG
B. Fraction liée à l’albumine
C. Fraction libre

Answer 3

C. Fraction libre

On observe une augmentation de la SHBG.

Question 4

Andropause : Physiologie

Dans l’andropause, on observe une ____ de la réponse des cellules de Leydig au test à l’hCG.

Augmentation ou Diminution

Answer 4

Diminution

Question 5

Andropause : Physiologie

Dans l’andropause, on observe une ____ de LH.

Augmentation ou Diminution

Answer 5

Augmentation

Compensatoire

Question 6

Andropause : Physiologie

Quelles sont les caractéristiques histologiques de l’andropause?

Answer 6

• Dégenerescence des tubules séminifères
• ↓ nombre & volume des cellules de Leydig

Question 7

Andropause : Physiologie

Vrai ou Faux
Les changements liés à l’andropause s’observent d’abord dans les zones éloignées de la vascularisation artérielle.

Answer 7

Vrai

Insuffisance microvasculaire

Question 8

Andropause : Clinique

Quel est le tableau clinique de l’andropause?

Answer 8

• ↓ libido et puissance
• Dysfonction érectile
• Instabilité émotionnelle
• Fatigue, ↓ capacité de concentration
• ↓ de la force musculaire
• Instabilité vasomotrice (palpitations, bouffées de chaleur, diaphorèse)
• Douleurs diffuses
• Si sévère: ↓ volume & consistance testiculaire

Question 9

Andropause : Labo

Quels sont les résultats de labo attendus en andropause?

• Testostérone
• LH
• Spermogramme
• Ostéodensitométrie

Answer 9

• Testostérone : ↓ ou normale basse
• LH : Légèrement ↑ ou normale supérieure
• Spermogramme : Oligospermie
• Ostéodensitométrie : ↓ minéralisation osseuse

Oligospermie : Concentration anomalement faible en spermatozoïdes dans le sperme de l’homme

Question 10

Hypogonadisme : Thérapie de remplacement

Quelles sont les indications de la thérapie de remplacement de la testostérone?

2

Answer 10

• Induction & maintien pubertaire
• Hypogonadisme

Andropause : Pas pour tous

Question 11

Hypogonadisme : Thérapie de remplacement

Quel est le but de la thérapie de remplacement de la testostérone?

Answer 11

• Induire ou restaurer :
  > Les caractères sexuels secondaires
  > Comportement sexuel mâle
• Assurer un développement somatique normal

Question 12

Hypogonadisme : Thérapie de remplacement

Quels sont les effets secondaires de la prise de testostérone?

Answer 12

• Cholestase intra-hépatique
• Carcinome hépato-cellulaire
• Fermeture prématurée des épiphyses (croissance)
• Rétention hydro-sodée
• Érythrocytose
• Gynécomastie
• Priapisme
• Acné
• Agressivité
• Oligospermie
• Atrophie testiculaire

Priapisme : Érection prolongée douloureuse et irréductible survenant en dehors de toute stimulation sexuelle et n’aboutissant pas à une éjaculation.

Question 13

Hypogonadisme : Thérapie de remplacement

Quelles sont les formes pharmaceutiques de la testostérone?

Answer 13

• Injections intra-musculaires
• Injections sous-cutanées
• Gel transdermique
• Patch transdermique
  > Non scrotal
  > Scrotal
  > Gel
• Per os : Peu utilisé car dégradation trop rapide