Diabète 1.1 - Insuline Flashcards
Diapos 10 à 45 + 50 à 59
Structure
La structure de l’insuline comprend combien d’acides aminés?
51
Je suis certain que cette information sera utile à notre pratique.
Structure
Vrai ou Faux
L’insuline est la première protéine dont on a déterminé la structure chimique.
Vrai
Sanger, 1951
Structure
Vrai ou Faux
L’insuline, si prise par voie orale, est digérée et se transforme en forme active dans le sang.
Faux
Détruite au niveau du tube digestif
N’a pas d’effet lorsqu’administrée par voie orale
L’insuline doit être donnée par voie parentérale.
Structure
Nommez les chaînes formant l’insuline.
- Chaîne A (acide) : 21 aa
- Chaîne B (basique) : 30 aa
Les 2 chaînes sont reliées par des ponts disulfures (S-S).
Liens sulfures au 7A-7B, 20A-19B & 6A-11A.
Structure
Comment appelle-t-on la protéine antérieure à l’insuline?
Pro-insuline
Structure
Décrire la formation de l’insuline à partir de la pro-insuline.
- Pro-insuline se replie sur elle-même
- Clivage du C-peptide
C-peptide : Connecting peptide
Structure
Le peptide C est formé de combien d’acides aminés?
31
En plus de deux AA à chaque bout de cette chaîne qui sont libérés au moment du clivage
Structure
Quel est le rôle physiologique du C-peptide?
Aucun
Structure
Quel est le rôle du C-peptide lorsqu’on le mesure?
Marqueur de la sécrétion insulinique endogène
Structure
Vrai ou Faux
Le C-peptide est grandement métabolisé par le foie.
Faux
Peu métabolisé par le foie
Structure
Le C-peptide est éliminé par quel organe?
Rein
Structure
Qu’arrivera-t-il au C-peptide en cas d’insuffisance rénale?
Accumulation du C-peptide
Sécrétion
Combien de temps dure la biosynthèse de l’insuline?
30 à 60 minutes
Sécrétion
Décrire les étapes de la biosynthèse de l’insuline.
- Synthèse de la pro-insuline au niveau du réticulum endoplasmique (ribosomes)
- Transport vers l’appareil de Golgi
- Transformation en insuline au niveau de l’appareil de Golgi & formation de granules de sécrétion
- Mouvement des granules de sécrétion vers la membrane cellulaire (contraction d’éléments d’un système micro-filamentaire par influx d’ions Ca2+)
- Libération de l’insuline par émiocytose (exocytose)
Sécrétion
Décrire la libération de l’insuline par les granules de sécrétion.
- Fusion de la membrane du granule avec la membrane cellulaire
- “Érosion” de de la membrane cellulaire au point de contact
- Vidange du contenu des granules dans la circulation
Sécrétion
Quel est le niveau d’insuline basal (entre les repas)?
en µU/mL ou pmol/L
- 5-15 µU/mL
- 30-90 pmol/L
Sécrétion
Vrai ou Faux
Le niveau d’insuline basal est relativement stable.
Vrai
Permettant une bonne homéostasie du glucose
Sécrétion
Combien d’unités d’insuline produisons-nous par heure en sécrétion basale?
1 U/h
(~ 40 µg d’insuline/heure)
Sécrétion
Décrire la courbe de sécrétion-réponse de l’insuline.
- Pic précoce (libération de l’insuline préformée dans les granules)
- Phase tardive (synthèse & libération de l’insuline nouvellement formée)
Sécrétion
Quel récepteur GLUT est présent au niveau des cellules bêta?
GLUT2
Quel canal ionique, lorsqu’ouvert, permet la sécrétion de l’insuline par les cellules bêta?
A. Canal KATP dépendant
B. Canal Ca2+ voltage dépendant
B. Canal Ca2+ voltage dépendant
Sécrétion
Quels facteurs stimulent la sécrétion d’insuline?
9
- Sucres
- Acides aminés à dose supra-physiologique (lysine, arginine, leucine) → Repas riche en protéines
- Acides gras libres & corps cétoniques en aigu (effet modeste)
- Ions (↑ calcium)
- ↑ AMPcyclique : Glucagon, agoniste β-adrénergique, ACTH, caféine, théophylline
- Glucocorticoïdes & GH (hormone de croissance)
- Hormones G-I incrétines (GLP-1 & GIP)
- Système nerveux parasympathique & SNC
- Médication (sulfonylurées, métiglinides, incrétines)
Sécrétion
Quels facteurs inhibent la sécrétion d’insuline?
5
- Ions (↓ potassium)
- ↓ AMPcyclique : Agoniste α2-adrénergique (ex : épinéphrine)
- Catécholamines (épinéphrine & norépinéphrine)
- Somatostatine
- Médication (diazoxide)
Sécrétion
Quel(s) sucre(s) stimulent la sécrétion d’insuline?
A. Glucose
B. Galactose
C. Fructose
D. Mannose
Plusieurs réponses possibles
A. Glucose
C. Fructose
D. Mannose
Pas le galactose
Sécrétion
Quelles caractéristique des sucres est l’élément de contrôle le plus important de la sécrétion insulinique?
selon un système de rétro-régulation
Concentration du glucose
Sécrétion
Décrire la cellule bêta au repos en fonction de la sécrétion d’insuline. Utilisez les termes suivantes :
- Canal Ca2+ voltage dépendant
- Canal KATP dépendant
- Glucose
Pas d’entrée de glucose → Pas de production d’ATP → Canal KATP dépendant reste ouvert → Membrane reste polarisée → Canal Ca2+ voltage dépendant reste fermé → Pas de sécrétion d’insuline
Décrire la cellule bêta en aigu après un repas en fonction de la sécrétion d’insuline. Utilisez les termes suivants :
- Canal Ca2+ voltage dépendant
- Canal KATP dépendant
- Glucose
- GLUT2
↑ glucose sanguin → Glucose entre dans la cellule bêta via GLUT 2 → Production d’ATP → Canal KATP dépendant se ferment → Dépolarisation de la membrane → Canal Ca2+ voltage dépendant s’ouvrent → Migration des vésicules d’insuline → Sécrétion de l’insuline
Il y a aussi activation des gènes de production d’insuline.
Sécrétion
Quel sera l’effet pancréatique d’une augmentation chronique de la glycémie?
- Perte de la 1ère phase de sécrétion d’insuline (probablement par déplétion des granules de sécrétion (car elles sont toujours stimulées))
- « Insensibilité » partielle à la glycémie élevée
Glucotoxicité
Note perso : Cellules bêta répondent moins bien à une ↑ de glucose
Sécrétion
Quel est le lien entre une augmentation d’adiposité chronique et la sécrétion d’insuline?
Sécrétion
- Quel sera l’effet d’un taux insuffisant de potassium circulant sur la sécrétion d’insuline?
- Quel en est la conséquence?
Ex : Certains diurétiques
- ↓ sécrétion insulinique
- Peut entraîner une intolérance au glucose
Pourquoi une hypokaliémie entraîne-t-elle une diminution de la sécrétion d’insuline?
- Potassium intracellulaire (cellules bêta) suit le gradient → Sort de la cellule
- Membrane davantage polarisée = Plus difficile à dépolarisée
- La dépolarisation est nécessaire au canal Ca2+ voltage dépendant pour la sécrétion de l’insuline
Sécrétion
Quel sera l’effet d’une augmentation de calcium circulant sur la sécrétion d’insuline?
↑ légère de l’insulinémie
Ceci ne semble pas avoir de répercussion clinique.
Sécrétion
Pourquoi une hypercalcémie entraînerait une augmentation légère de la sécrétion d’insuline?
- Le Ca2+ suivra le gradient → Entre dans la cellule lorsque le canal Ca2+ voltage dépendant s’ouvre
- Davantage de calcium entre alors dans la cellule
- Davantage d’insuline sera alors excrétée et produite
Ceci ne semble pas avoir de répercussion clinique.
Sécrétion
Quel type de cellule pancréatique possède un système adényl-cyclase-AMPcyclique?
A. Alpha
B. Bêta
C. Delta
B. Bêta
Sécrétion
- Quels agents augmentent l’AMPcyclique?
- Comment le font-ils?
- Stimulent l’adényl-cyclase : Glucagon, agoniste β-adrénergique, ACTH
- Bloquent la phosphodiestérase : Caféine, théophylline
Sécrétion
Quel est l’effet de l’augmentation de l’AMPcyclique sur la sécrétion insulinique?
↑ AMPcyclique = ↑ sécrétion insulinique
Sécrétion
- Quels agents diminuent l’AMPcyclique?
- Comment le font-ils?
- Agoniste α2-adrénergique (ex : épinéphrine)
- Inhibent l’adényl-cyclase