Diabète 2 - Hypoglycémie

Question 1

Quelle est la définition de l’hypoglycémie?

Answer 1

• Glycémie < 4,0mmol/L chez personnes atteintes de diabète dont le traitement (insuline ou sulfonylurée) peut entraîner une ↓ excessive de la glycémie
• Présence de sx adrénergiques et/ou neuroglycopéniques
• Résolution avec la prise de glucose

Triade de Whipple

Il existe d’autres causes d’hypoglycémie non liée aux médicament du diabète (ex : insulinome).

Question 2

Quelles sont les conséquences des hypoglycémies fréquentes et/ou prolongées?

Answer 2

Disparition des symptômes adrénergiques initiaux avec ↑ risque d’hypoglycémie sévère nécessitant l’aide une autre personne

(symptômes neuroglucopéniques + tardif de confusion, perte de conscience ou convulsion) (hypoglycemia unawareness)

Question 3

Définir l’hypoglycémie sévère.

Answer 3

Hypoglycémie nécessitant l’aide d’une autre personne, l’administration de glucagon, une hospitalisation ou impliquant une perte de conscience

Question 4

Selon le Project Better, quel % des diabétiques de type 1 ont souffert d’une hypoglycémie sévère depuis leur diagnostic de diabète?

Answer 4

48%

Moyenne 6,3 hypoglycémies dans le dernier mois

Question 5

Vrai ou Faux
Il est possible de mourir d’une hypoglycémie dans son sommeil.

Note personnelle

Answer 5

Vrai

Question 6

Quels sont les signes et symptômes de l’hypoglycémie?

Answer 6

Symptômes adrénergiques :
- Tremblements
- Palpitations
- Transpiration
- Anxiété
- Faim
- Nausées
Symptômes neuroglycopéniques :
- Difficultés de concentration
- Confusion
- Faiblesse
- Somnolence
- Altération de la vision
- Difficulté d’élocution
- Étourdissements

Question 7

Quelles sont les étiologies possibles de l’hypoglycémie?

7

Answer 7

• Dose excessive d’insuline ou de médication antihyperglycémiante (type sécrétagogue) ou erreur
• Manque d’apport (repas manqué, trouble alimentaire ex: boulimie)
• Perte de poids
• Activité physique (↑ sensibilité à insuline et/ou ↑ utilisation glucose)
• Insuffisance rénale (↓ clairance médication)
• Consommation alcool (↓ production glucose endogène)
• Autres pathologies :
  > Insuffisance surrénalienne (type 1)
  > Malabsorption
  > Insuffisance hépatique

Question 8

Quels sont les principes de traitement de l’hypoglycémie?
- Si capable de s’alimenter
- Si altération de l’état de conscience

Answer 8

• Si capable de s’alimenter : 15-20g glucose aux 15min jusqu’à glycémie au-dessus 4 mmol/L pour éviter le surtraitement
• Si altération de l’état de conscience : Glucagon intramusculaire 1mg ou intranasal 3 mg + 911

Glucagon intramusculaire : À posséder si diabète type 1, ou si diabète type 2 traité avec insuline + à risque d’hypoglycémie sévère (avec lui et/ou domicile-école-travail)