Ovaires - Hirsutisme

Question 1

Hirsutisme

Définir l’hirsutisme.

Answer 1

Excès de poils terminaux dans les zones sensibles aux androgènes

(lèvre supérieure, menton, cou, torse, abdomen, dos, aines, haut bras)

Question 2

Hirsutisme

Quelle échelle est utilisée afin de coter l’hirsutisme?

Answer 2

Échelle de Ferriman-Gallwey

Question 3

Hirsutisme

L’hirsutisme se caractéristique par quel score à l’échelle de Ferriman-Gallwey?

Answer 3

≥ 8

(95% femmes ont < 8)

Question 4

Hirsutisme

Définir la virilisation.

Answer 4

État plus sévère d’hyperandrogénisme, combine l’hirsutisme avec l’un des signes suivants :
- Clitoromégalie
- Voix plus grave
- Alopécie androgyne
- Changements corporels (↓ volume seins & ↑ masse musculaire)

Question 5

Hirsutisme

Définir l’hypertrichose.

Answer 5

Augmentation de poils dans d’autres zones, déjà pourvues de poils chez l’homme et la femme, duvet.

Souvent associée à la médication (antiépileptiques)

Question 6

Hirsutisme

L’hypertrichose est souvent associée à quelle médication?

Answer 6

Antiépileptiques

Question 7

Hirsutisme

Quels phénomènes intéragissent dans l’hirsutisme?

3

Answer 7

• Taux circulants d’androgènes
• Sensibilité du follicule pileux aux androgènes
• Nombre de follicules pileux déterminé à la naissance

Question 8

Hirsutisme

Vrai ou Faux
Chez la femme, la testostérone est le principal androgène circulant.

Answer 8

Vrai

Question 9

Androgènes chez la femme

1. Quelle est la source principale de testostérone chez la femme?
2. Quelles sont les 2 autres sources?

Answer 9

1. Conversion périphérique (androstènedione & DHEA) (50%) : Foie, tissu adipeux, peau
2. Ovaires & surrénales (25% chacun)

Question 10

Activité androgénique relative

Classez ces hormones stéroïdiennes selon leur activité androgénique relative.

A. Androstènedione
B. Dihydrotestostérone (DHT)
C. Testostérone
D. DHEA, DHEAs

Answer 10

B-C-A-D
1. B. Dihydrotestostérone (DHT) (300)
2. C. Testostérone (100)
3. A. Androstènedione (10)
4. D. DHEA, DHEAs (5)

Question 11

Androgènes chez la femme

Quelle est la source principale de dihydrotestostérone (DHT) chez la femme?

Answer 11

Conversion périphérique de la testostérone

par la 5α-réductase

Question 12

Androgènes chez la femme

Quelle enzyme convertit la testostérone en DHT en périphérie?

Answer 12

5α-réductase

Question 13

Androgènes chez la femme

Quel est l’androgène principal agissant au niveau du follicule pileux et stimulant l’activité pilosébacée?

Answer 13

Dihydrotestostérone (DHT)

Question 14

Androgènes chez la femme

Vrai ou Faux
Le transport de la testostérone et de la DHT se fait de manière liée à une protéine.

Answer 14

Vrai

SHBG, albumine

Question 15

Hirsutisme

Quels 2 éléments à l’histoire nous orientent plus facilement vers un diagnostic de tumeur ovarienne ou surrénalienne?

Answer 15

• Début brusque
• Virilisation

Virilisation :
- Voix plus grave
- Alopécie androgyne
- Clitoromégalie
- ↑ masse musculaire

Question 16

Hirsutisme

Nommez 2 causes fréquentes d’hirsutisme.

Answer 16

• Hirsutisme idiopathique
• Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)

Question 17

Hirsutisme

Quels sont les critères du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)?

Answer 17

• Hyperandrogénisme (clinique ou biochimique)
• Oligo-anovulation, infertilité
• Ovaires polykystiques à l’échographie

Doit avoir 2/3 critères

En l’absence d’hyperplasie congénitale des surrénales, syndrome de Cushing ou tumeur virilisante

Question 18

Hirsutisme

Nommez des causes moins fréquentes d’hirsutisme.

Answer 18

• Médicamenteux (danazol, norgestrel, diazoxide, etc.)
• Surrénales :
  > Hyperplasie congénitale des surrénales forme non classique (peut mimer un SOPK)
  > Tumeurs surrénaliennes
• Syndrome de Cushing
• Ovaires:
  > Hyperthécose
  > Tumeurs ovariennes
  > Lutéome de la grossesse
• Hyperprolactinémie (plus rare)
• Dysthyroïdie (plus rare)
• Acromégalie (plus rare)

Question 19

Hirsutisme : Base du traitement

Décrire les bases du traitement de l’hirsutisme.

Answer 19

• Contraceptifs oraux
• Spironolactone (tératogène)
• Antiandrogènes : acétate de cyprotérone, flutamide, finastéride (tératogènes)
• Épilation

Question 20

Hirsutisme : Base du traitement

Quel est le délai d’action du traitement de base de l’hirsutisme?

Answer 20

3-6 mois

Question 21

Hirsutisme : Base du traitement

Dans le traitement de base de l’hirsutisme, quel(s) traitement(s) sont contre-indiqués chez la femme enceinte?

A. Contraceptifs oraux
B. Spironolactone
C. Antiandrogènes : acétate de cyprotérone, flutamide, finastéride
D. Épilation

Médicaments tératogènes

Answer 21

B. Spironolactone
C. Antiandrogènes : acétate de cyprotérone, flutamide, finastéride

Note perso : On donne donc toujours une contraception avec ces médicaments