Diabète 3 - Algorithme traitement du diabète de type 2 (AT)

Question 1

Selon le Guide pratique de Diabète Canada, qu’est-il important de faire au moment du diagnostic du diabète de type 2?

Answer 1

• Évaluer la maitrise glycémique, l’état des fonctions cardiovasculaires et rénales, les habitudes alimentaires récentes et la variation du poids
• Définir un taux cible de HbA1c personnalisé
• Fournir et/ou orienter vers des séances d’éducation sur le diabète
• Débuter les interventions sur les habitudes de vie saines

Question 2

Parmis ces modalités de traitement, laquelle est systématiquement utilisée chez les patients avec un diabète de type 2 de novo :
a) Metformine
b) Insuline
c) Intervention sur les habitudes de vie
d) Suivi en psychologie

Answer 2

c) Intervention sur les habitudes de vie

Question 3

Vous faites le diagnostic d’un diabète de type 2 chez une patiente de 55 ans asymptomatique avec une glycémie à jeun de 8 mmol/L et une HbA1c à 7.5%.
Quelle est votre choix de traitement initial?

Answer 3

Changements du mode de vie
Pas de pharmacothérapie pour l’instant
Suivi de l’HbA1c dans 3 mois

Question 4

Vous faites le suivi d’une patiente de 55 ans diagnostiquée avec un diabète de type 2 il y a 3 mois avec une HbA1c à 7.5% au diagnostic. Des interventions au niveau son mode de vie ont été débutées à ce moment.
Son HbA1c aujourd’hui est à 6.4%. Quelle est votre intervention pour cette patiente?

Answer 4

On continue avec les saines habitudes de vie :)

Question 5

Vous faites le suivi d’une patiente de 55 ans diagnostiquée avec un diabète de type 2 il y a 3 mois avec une HbA1c à 7.5% au diagnostic. Des interventions au niveau son mode de vie ont été débutées à ce moment.
Son HbA1c aujourd’hui est à 7.4%. Quelle est votre intervention pour cette patiente?

Answer 5

On débute la Metformine

La cible d’HbA1c n’est pas atteinte

Question 6

Vous faites le diagnostic d’un diabète de type 2 chez une patiente de 55 ans asymptomatique avec une glycémie à jeun de 7.6 mmol/L et une HbA1c à 8.2%.
Quelle est votre choix de traitement initial?

Answer 6

Débuter la Metformine
Réévaluer dans 3 mois

Question 7

Vous faites le diagnostic d’un diabète de type 2 chez une patiente de 55 ans asymptomatique avec une glycémie à jeun de 8.5 mmol/L et une HbA1c à 10%.
Quelle est votre choix de traitement initial?

Answer 7

Débuter la metformine + un deuxième agent antihyperglycémiant
Réévaluer dans 3 mois

Question 8

Vous faites le suivi d’une patiente de 55 ans diagnostiquée avec un diabète de type 2 il y a 3 mois avec une HbA1c à 8.5% au diagnostic. La Metformine + autre agent ont été débutés à ce moment.
Son HbA1c aujourd’hui est à 7.4%. Quelle est votre intervention pour cette patiente?

Answer 8

Adapter ou faire évoluer le traitement soit avec un changement de dose ou l’ajout d’un autre agent

La cible d’HbA1c n’est pas atteinte

Question 9

Vous faites le diagnostic d’un diabète de type 2 chez une patiente de 55 ans symptomatique avec une glycémie à jeun de 16 mmol/L et une HbA1c à 12%.
Quelle est votre choix de traitement initial?

Answer 9

Insuline et Metformine

Question 10

Quels 2 médicaments devraient être favorisés chez un patient diabétique avec une maladie cardiovasculaire connue (ou à haut risque)?

Answer 10

Favoriser la médication connue pour diminuer le risque cardiovasculaire:
- iSGLT-2
- AGLP-1

Question 11

Quels 2 médicaments devraient être favorisés chez un patient diabétique avec une néphropathie connue (ou à haut risque)?

Answer 11

Favoriser médication prévient la progression de la néphropathie diabétique :
- iSGLT-2
- AGLP-1

Question 12

Vrai ou faux.
Il est recommandé de considérer la substitution ou l’ajout des médicaments cardioprotecteurs ou néphroprotecteurs chez des patients diabétiques à haut risque même si absence de nécessité de diminution de l’HbA1C.

Answer 12

Vrai.

Question 13

Quelle est l’intervention appropriée après optimisation des hypoglycémiants oraux et non atteinte HbA1C cible?

Answer 13

Débuter l’insuline

Question 14

Par quel type d’insuline (basale ou prandiale) est-il approprié de débuter dans le traitement d’un patient atteint de diabète de type 2?

Answer 14

Insuline basale HS
À ajuster jusqu’à l’obtention d’une glycémie à jeûn dans les cibles

Question 15

Suite à l’amorce du traitement avec insuline basale HS chez un patient atteint de diabète de type 2, quelle est l’étape suivante?

Answer 15

Début d’une insuline prandiale au plus gros repas
Puis, ajouter des prandiales jusqu’à atteinte des cibles

Question 16

Vrai ou faux.
Il n’est pas nécessaire d’arrêter les sécrétagogues à l’atteinte des cibles de glycémies avec un traitement à l’insuline puisqu’ils améliorent la santé cardiovasculaire.

Answer 16

Faux.
Il faut arrêter les sécrétagogues dû aux risques d’hypoglycémies.

& pas d’amélioration de la santé cardiovasculaire