PTH & calcium - Rachitisme & Ostéomalacie Flashcards

1
Q

Rachitisme

Définir le rachistisme.

A

Défaut de minéralisation de la matrice osseuse au niveau de la plaque de croissance

chez l’enfant en croissance

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Q

Rachitisme

Le rachistisme est causé par une déficit en ____ ou en ____.

A
  • Calcium
  • Phosphore
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3
Q

Rachitisme

Quelles articulations sont les plus affectées par le rachitisme?

A
  • Poignets
  • Genoux
  • Jonctions costochondrales

Os longs dont la croissance est la plus rapide sont les plus affectés

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4
Q

Rachitisme

Nommez des causes de rachitisme hypocalcémique.

A
  • Apport nutritionnel insuffisant en vitamine D ou malabsorption
    > Allaitement maternel non supplémenté
    > Malabsorption intestinale
  • Anomalie du métabolisme de la vitamine D
    > Déficit en 1-α hydroxylase
    > Insuffisance rénale chronique
  • Anomalie des récepteurs à la vitamine D
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Q

Rachitisme

Nommez des causes de rachitisme hypophosphatémique.

À titre informatif

A
  • Apport insuffisant
    > Grande prématurité
    > Diarrhée chronique
  • Diminution de la réabsorption tubulaire du phosphore
    > Rachitisme hypophosphatémique lié à l’X
    > Hyperphosphaturie induite par une tumeur
    > Tubulopathie
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6
Q

Rachitisme

Quels sont les manifestations cliniques du rachitisme?

A
  • Retard de fermeture des fontanelles
  • Craniotabes
  • Chapelet costal
  • Élargissement des plaques de croissance des os longs (poignets, genoux)
  • Incurvation des extrémités
  • Retard statural
  • Retard développemental

& symptômes d’hypocalcémie si rachitisme hypocalcémique

Chapelet costal

  • Craniotabes : Crâne mou
  • Chapelet costal : Élargissement des jonctions costochondrales
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7
Q

Rachitisme

Quel est le bilan d’investigation du rachitisme?

A
  • Phosphatases alcalines ↑
  • Calcium sanguin
  • Phosphore sérique
  • PTH
    > ↑ si hypocalcémique
    > N si hypophosphatémique
  • Phosphaturie : Perte urinaire si hypophosphatémique
  • 25 (OH) vit. D
  • 1,25 (OH)2 vit. D
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8
Q

Rachitisme

Quels sont les signes radiologiques du rachitisme?

À titre indicatif

A
  • Incurvation des membres inférieurs
  • Augmentation de l’épaisseur des plaques de croissance
  • Émoussement de l’extrémité des métaphyses; aspect en cupule
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9
Q

Rachitisme

Décrire le traitement du rachitisme selon cette cause :
Apport nutritionnel insuffisant de vitamine D

A

Vitamine D

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10
Q

Rachitisme

Décrire le traitement du rachitisme selon cette cause :
Malabsorption des vitamines liposolubles

A

Vitamine D

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11
Q

Rachitisme

Décrire le traitement du rachitisme selon cette cause :
Anomalie du métabolisme de la vitamine D

A

Calcitriol

(1,25 (OH)2 vitamine D)

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12
Q

Rachitisme

Décrire le traitement du rachitisme selon cette cause :
Hypophosphatémiques

A

Suppléments de phosphore par la bouche

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13
Q

Ostéomalacie

Définir l’ostéomalacie.

A

Défaut de minéralisation entraînant l’accumulation d’ostéoïde non minéralisé

Lorsque les plaques de croissance sont fusionnées

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14
Q

Ostéomalacie

Quelle est la grande différence entre l’ostéomalacie et le rachitisme?

A
  • Rachitisme : Chez l’enfant en croissance
  • Ostéomalacie : Croissance est terminée (plaques de croissance sont fusionnées)
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15
Q

Ostéomalacie

Vrai ou Faux
L’ostéomalacie peut être asymptomatique.

A

Vrai

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16
Q

Ostéomalacie

Quels sont les signes et symptômes de l’ostéomalacie?

A
  • Douleurs osseuses diffuses souvent proéminentes aux hanches
  • Fractures os longs, vertébrales, côtes
  • Déformations osseuses progressives

Peut être asymptomatique

17
Q

Ostéomalacie

Définir l’ostéoporose.

A

Diminution de la masse osseuse

Pas la même chose que l’ostéomalacie

18
Q

Ostéomalacie

Nommez des causes d’ostéomalacie.

A
  • Apport nutritionnel insuffisant en vitamine D ou malabsorption
    > Allaitement maternel non supplémenté
    > Malabsorption intestinale
  • Anomalie du métabolisme de la vitamine D
    > Déficit en 1-α hydroxylase
    > Insuffisance rénale chronique
  • Anomalie des récepteurs à la vitamine D
  • Causes liées à l’hypophosphatémie (qui sont à titre informatif)

Idem au rachitisme

Déficit en calcium ou phosphore